奧巴馬醫改沸沸揚揚，成了美國黨爭的頭條議題。儘管奧巴馬醫改尚未塵埃落定，但八年歷史，充分顯示了政客的欺騙性，和民智的局限性。

如筆者在《奧巴馬醫改的前世今生》一文所述，美國健康保險是個頑疾，成本高，覆蓋面小，在工業國家中屬於極大失敗者。但由於意識形態關係，單一付費健保系統(Single-Payer Health Care System)美國無法接受，因為共和黨絕對要以死相拼。民主黨最終選擇了保守智庫推薦的，也是共和黨州長羅姆尼在馬薩諸塞州成功實施的健保方案。儘管這一選擇十分務實，但仍被共和黨杯葛。共和黨開動強大的宣傳機器，將奧巴馬醫改徹底妖魔化，甚至導致有些人反對奧巴馬醫改，卻支持ACA的奇怪局面，儘管這二者完全是一個東西。在這波輿論戰中，民主黨甘拜下風，民眾被嚴重誤導。最終民主黨付出極大政治代價，丟掉眾參兩院，而且奧巴馬醫還改成了2016年大選的政治靶子。

奧巴馬醫改可以算是史上少有的政治敗筆。這麼一個倒霉蛋，在共和黨翻身後豈不是死無葬身之地？但意外發生了！就在共和黨着手徹底否決奧巴馬醫改的時候，支持奧巴馬醫改的民調反而大幅上升，並日益占據多數（見《奧巴馬醫改行將就木，民調突然轉向支持》）。更有甚者，一些共和黨州長也出面反對徹底清除奧巴馬醫改，因為他們很難面對失去醫保的臣民。天天誓言徹底推翻奧巴馬醫改的共和黨，在奪取政權後卻遲遲不敢下手，這也是美國政治的滑稽戲！

為什麼今天共和黨不敢下手哪？因為民眾開始逐漸看清奧巴馬醫改的真實作用，共和黨的宣傳機器沒法徹底掩蓋一個個活生生的故事。選民的覺悟雖然來得太遲了，但奧巴馬醫改熬過了嬰兒期，變得有模有樣，共和黨的欺騙伎倆開始失效。如果民眾當初有這樣的認識，共和黨當初就得被迫在醫改上合作，醫改法案無疑會做得更好。但黨爭讓美國失去了一個重要機會，白白喪失了很多年！很多人將來無法支付健保，可能因此早早送命！

如今共和黨沒有膽子徹底否決奧巴馬醫改，又沒有自己真正的健保解決方案，只得搞出個奧巴馬醫改精簡版。精簡版一方面維持對保險公司強制條款，不得因為有病在身就拒絕保戶，另一方面取締強制保險。如此這般，只要稍微有點兒頭腦的人都會看出這樣的健保人群是超級昂貴的，保險公司不收天價，自己就要賠錢。最終只能急診室看病，全民買單！美國基本又重回到健保跟着工作走！一個崇尚自由的國度居然認可這樣一個現代奴隸制度：不為大企業打工就基本沒有健保，也是令人稱奇！當然特朗普也有苦衷，原來不知道健保還這麼複雜！

共和黨前參議院領袖John Boehner最近一語道破天機，稱共和黨對醫改從來沒有共識，根本無法推翻奧巴馬醫改。就是這麼一個對醫改沒有共識，只會折騰美國的共和黨在奧巴馬執政期間居然動用各種手段，成功誤導民眾，即充分暴露了政客的欺騙性，也暴露了民智的局限性。

作者：藿香子

時間：2017年3月22日

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註：文章最早發表於3月22日。24日國會宣布推動替代醫改法案的努力失敗。