筆者於上世紀80年代畢業於中國的一所醫學院。90年代初來美國。先做了十年的實驗室病理工作。然後參加考牌(medical board)。考牌後在美國一家大型醫院做了四年病理住院醫生,又去一家法醫病理處做一年病理專料(Fellowship)。病理專科畢業後通過考試就成為美國醫生協會病理分會認證的專科醫生。 在兩家所謂大單位工作後,就有了足夠的知識和經驗獨立行醫。職業和經濟自由(professional and financial freedom)才是思想自由的根本保證。才是真正意義上的美國夢。在過去的十年裡,有足夠的時間獨立思考,查看參考文獻,和同僚朋友電話交流。 生理和病理是醫學院兩門最重要的課程。 只有完全理解了人是怎麼活的(生理)和人是怎麼死的(病理)人們才能明白怎麼健康長壽。 研究健康長壽主要是從兩個方面:1. 長壽的人或小群體是怎麼活的?2. 人是怎麼死的?至於人為什麼而活或者為什麼而死?那是哲學或宗教的話題。 研究長壽的人或小群體是怎麼活的主要是調查他們的居住環境,生活方式,飲食習慣,和精神狀態。當然還有種族和遺傳因素。然而這些因素對大多數人來說是不能或很難改變的。 研究人是怎麼死的是一個沉重的難題。美國疾病控制中心(CDC) 每年都有公開的死因統計數據,包括不同年齡段和種族。其中有死於疾病,吸毒,車禍或其他事故,自殺,他殺等等。 就疾病而言,主要死因有心血管疾病,癌症,和腦血管疾病。 常見癌症有很多種。每種癌症病因又有遺傳,環境,飲食,生活方式等多種因素。就我們個人而言很難控制。腦血管疾病要比心血管疾病延後十年,而且和心血管病因相同。所以研究心血管疾病才是病理專家們的重中之重。 筆者學醫四十載,研究思考人的死因二十年。自認為對於“生與死”有很高的悟性。現與海外華人們分享。 我發現動脈粥樣硬化(Atherosclerosis)通常始於動脈的主要分岔處,比和終端腹主動脈和左右髂總動脈分岔處(Distal aorta and bilateral common iliac arteries) 或者左前冠狀動脈(Left anterior descending coronary artery)的第一或第二分岔處。終端腹主動脈粥樣硬化和鈣化要比冠狀動脈粥樣硬化要早十年左右。冠狀動脈粥樣硬化又要比腦血管病粥樣硬化早十年左右。 所以中老人腿腳不便或性功能下降主要是因為髂總動脈粥樣硬化,以至於對腿腳和性器官供血不足。中老年人容易氣喘吁吁也主要是因為冠狀動脈粥樣硬化和供血不足。老年痴呆,精神狀態不足或容易打瞌睡也主要是腦血流不足或不暢。 根據冠狀動脈粥樣硬化微創(Microscopic injury) 理論,動脈粥樣硬化始於動脈內膜的微小創傷。通俗地說就是只有在顯微鏡下可以看到的“破了一點點“。微創後,由於人體自我修復機制,血小板首先過來修復創傷,然後就有了所謂炎症,血脂沉積,纖維化,疤痕和鈣比。久而久之斑塊越來越大,導至血管堵塞,供血不足。 為什麼微創始於動脈分岔處?是因為在動脈分岔處血流有旋渦,對血管內膜容易造成微創。血壓越高,這種微創的可能性越大。所以血壓才是人類健康的最重要的因素。 高血壓是導致左前冠狀動脈粥樣硬化的始作俑者。左前冠狀動脈是人類最重要的生命線。 左前冠狀動脈堵塞大於或等於75%(75% stenosis)或者四分之三是人類突然死亡的首要原因。三十歲以上的人死在床上,跑步時,勞累過度,或辦公室里基本上都是因為這條生命線斷供或缺供四分之三。 左前冠狀動脈不但是人類最重要的生命線,也是人類能戰勝其他疾病或者意外受傷的重要保證。比如有人突然死在手術台上,牙醫椅上,腫瘤化療時,或者意外受傷失血也多數是因為左前冠狀動脈在最需要時缺供。 所以高血壓是人類健康長壽最重要的天敵。儘管控制血脂和血糖也很重要。以後准備寫一篇“美國醫生協會十大惡”就包括將血脂血糖正常值定的過低,說同性戀是天生的,變性手術, 過分打病毒疫苗,以及人為地製造了很多不是疾病的疾病等等。 左前冠狀動脈是人類最重要的生命線,也是人類能戰勝其他疾病或者意外受傷的重要保證,更是保證人類不被病毒淘汰的重要因素。 病毒和人類共存了幾千年。包括天花和麻疹等傳染性和死亡率較高的病毒。但是這些病毒只是淘汰兒童。只要活過來就終身免疫。 另一類病毒是來淘汰人類中的老弱病殘者,包括流感病毒(Flu)和普通感冒病毒(Common cold viruses). 這些病毒的共同特徵是傳染性強,死亡率非常低,多數健康人感染後沒有症狀,更不淘汰健康的兒童。但是這些病毒會不斷的基因突變(genetic drift and genetic shift)。也感染人類以外的其他動物。這些病毒和人類和其他動物共存。永遠不會消失。又美其名曰季節性病毒。春夏秋冬不斷變,四海為家到處有。 特別是普通感冒病毒們。種類繁多,分類複雜,變化多端。既使將全世界所有的大學生都召來養起來專門研究這些病毒們也可能是說不清道不明。也沒有必要,因為這些病毒基本上來無蹤去無影。健康人和基本上健康的人類都不會受到傷害。 不管你是相信上帝,一雙無形的手,超自然現象,或者進化論。這些普通感冒病毒們的主要功能是帶走老弱病殘的人類。它們像一陣冷風或者一陣鬼風只吹滅殘燭或者枯油的燈。 當代臭名昭著和遠揚的“新冠病毒”(COVID-19)就是其中的一種病毒。此公傳染性強,不斷地變,少兒無欺,不傷害普通健康人類。只想帶走少數風中殘燭或者殘花敗柳。 問題在於在當今世界,老弱病殘者掌控着人類的多數資源,話語權,和行政權。於是才有了健康少兒和成年人被強制或者洗腦後自願的痛打多針疫苗和戴上口罩。更有甚者多層口罩再加上塑料面罩。林林總總不亦樂乎。 有道是生死有命,富貴在天;人算不如天算。這個天就包括來無蹤去無影的病毒。人類不能控制自己怎麼生,也很少能控制自己怎麼活。血壓倒是少數可以控制的因素。筆者認為只要控制好血壓,並適當控制好體重,血脂和血糖至少不會突然死去。並且在有難時,比如在病毒感染或意外事故中會有較大的勝算。 新冠病毒(COVID-19)是冠狀病毒(Coronavirus)的一個新變種。冠狀病毒本身就有無數種。有的只感染人類,有的只感染家禽家畜或飛禽走獸。 更有甚者人禽獸通吃。病毒們和地球村大家共存。沒有什麼壞處;也許還有什麼好處。只是蒼天知道。 也看你從什麼角度去思考。和其它普通感冒病毒一樣。新冠病毒的主要功能是季節性大掃除。帶走老弱病殘的人類和動物。 新冠病毒2019年底在武漢肆虐時,所有海外華人都很關心,在思考, 在行動。新冠病毒2020春季正式傳入美國。經過幾個月的觀察研究,我認為在當時沒有疫苗和只能對症處理的情況下,只有在夏季積極主動地,少量多次地染過新冠病毒才能確保在冬季戰勝可能變強的變種。 好在此病毒為了自身的利益 - 極大限度地活着,在上帝之手的指引下變得傳染性越來越強和致病性越來越低。它己回歸到一個普通感冒病毒,A Virus of Common Cold. 不是人類戰勝了它,也不是它戰勝了人類。大家握手言和,相安無事。 新冠病毒本身對人類並沒有傷害,傷害人類的是人類的一些權貴群體和醫學官僚。
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