胃肠功能与健康 

（一）

曾华 写于二零二零年八月二十四日

你吃什么，你就是什么！这话好像有点别扭，英文比较准确一些“What you eat, what you are!”

刚听到这个说法的时候，很兴奋，哇，说得真好！难道不是吗？常人言“吃！决定你的命运！”不就是这个意思嘛，这么简单明了的道理，谁不知道呢？

随着深入学习美国功能医学之后，慢慢觉得这句话又不怎么样，说也等于白说，为什么呢？吃什么就是什么，这话太粗约了，太表浅了。因为吃是可以随便吃，可是吃下去能不能消化就看你的胃有没有能耐了，消化不了你就等于花钱买来空欢喜，吃不了还要吐出来那就是花钱买罪受。如果你运气好，吃的东西全消化了，那还不能高兴得太早，接下来是否能够充分的吸收，这才是最为关键的一步，万一你的小肠不争气，该吸收的不吸收，不该吸收的又漏进去，那你就麻烦了！

吃，消化，吸收三部曲，最后一曲才是决定你是谁，所以现在我们可以把本文开始的那句话改为，你吸收什么，你就是什么，当然英文也就改成“What you absorb, what you are!” 

正如我在《真的是胃酸过多惹的祸吗？》糸列文章中讲的，食道和胃肠是我们人体消化系统的一个管状器官，它们表面的内膜细胞犹如我们皮肤细胞一样，是一个保护层，管内的东西是在我们身体内的体外，除非充分或尽量消化成细小的食糜，凡是沒有消化完全的食物残渣，都因为太大块而不能被小肠粘膜上皮细胞吸收入肠壁内的毛细血管和淋巴循环（脂肪类物质），那结局就是被排除在外，相当于一个过客，从这个门进来，又从另外一个门灰溜溜的出去！

关键是你吃了半天，也就是说你花钱买食材，花时间做饭，花功夫坐下来吃，目的是什么，最后你得到了什么？难道只是享享口福吗？搞不好，营养成分没有得到改善，反而还把自己给坑了，许多急慢性疾病就是这么引狼入室的，“百病从口入“这句话可不是随便乱说的哟。

说到吃，首先就是吃什么东西，也就是食材，这里面的学问就大了。如果你同意我的说法，吃是为了营养，为了健康，那就说明你在选择釆购一大家人的食品上，尽量选择新鲜蔬菜水果和蛋白质含量丰富的肉类，牛奶，鸡蛋或豆类食品。你也会考虑各种食材的搭配，在烹饪的方法上你会选择那些尽可能保持营养成分不被破坏，生吃蔬果，如凉拌菜或沙拉等，注意不是每样蔬菜都可以生吃，比如生西兰花含有一种化学成分叫促甲状腺激素（goitrogenic substance)通过干扰人体对碘的吸收从而对甲状腺有负面影响，需要轻煮轻炒等方式来灭活这个化学成分。对于蛋白质而言，则应该考虑易于消化吸收的方法，尤其是老年人生理功能上导致消化吸收减缓，蛋白质是所有食物中最难消化吸收的，所以在选购食材和烹饪过程一定要下功夫。如果你是一个只要享受口福，不管营养和健康问题的人，你就更应该搬个凳子坐下来好好看看这篇文章，因为我就是针对你这样的人才费心费力去换着花样写，希望总有一个什么问题能够引起你的注意力，那怕一点点。

蔬菜水果含有丰富的植物化学物质(phytochemicals)是其他食物不可替代的，不仅仅是多种多样的维生素和矿物质和微量元素的问题，还有很多抗氧化抗炎调节免疫力及增强记忆力和体力并延缓衰老等功效，尤其是绿叶蔬菜。各种不同颜色的水果蔬菜搭配得当也很重要，蔬果还含有大量的植物纤维素，也是我们肠道益生菌群的好食物。所以有人说，如果我每天补充很多种类的保健品如多种维生素矿物质和微量元素，是不是就可以不吃或少吃蔬菜水果呢？答案是，错！任何保健品都不能代替你日常生活中的新鲜全面的植物为主食物（fresh plant-based Whole Foods)，因为再好再贵的保健品都是经过工业加工处理或合成的东西，常规服用它们对弥䃼食物中的不足不均衡有一定的作用，但只是辅助而已。我自己在学习了功能医学以后，深刻理解食物营养与健康及疾病的相互关系，在极力改变自己的生活方式饮食结构的同时，服用一些适合我自己身体状况的保健品，而我以前是不问不懂不学不管三七二十一坚决反对保健品，其实也是一种愚昧的表现。

所谓全食物（whole foods)就是指尽管保持这些蔬果里面的膳食纤维，因为像果汁或蔬菜汁这种用榨汁机榨岀来的汁，通常都把保贵的纤维给人为的去掉了，而剩下的主要是含糖高的成分，尤为果汁饮料最明显。如果选择用破壁机的话就非常好，所有的植物膳食纤维都保留下来了。

常话说“物以类聚，人以群分“，近年来越来越多的科学研究发现寄生在我们人体肠道系统里的肠道菌群与我们每个人的饮食结构密切相关，并且还会对我们的身体健康心理健康有很大的影响。一个正常成人的肠道菌群大约有三公斤重，凑在一起相当于一个很大的实体器官了。这些菌群的数量是我们人体细胞总数的许多倍，种类繁多而且基因总数也是人体基因总数的很多倍。有趣的是，这个特殊“器官“在肠道内，属于在体外的范畴，而且是一个由无数生命组成的“活器官”，更有意思的是这个活器官是灵活多变的，它依附于你，寄生于你，吃你，喝你，靠你，关系好的时候是你的“親密爱人“，让你活得滋润甜美，弄得不好则整你害你，让你生不如死！

这可真是一个很大的学问，你养它，喂它，宠它，惯它，它在比较小的时候你说了算，可是当你把它养大了，你的人生它作主！通常都是让你花钱为它买单，比如说你某天突然想吃比萨，赶紧去买来吃，吃了心里就舒服了。其实不是你想吃，是你肚子里的“它们“想吃，它们通过多种渠道对你发号施令，你还误以为是你自己想，然后就屁颠颠地跑去买。当然益生菌想吃绿叶蔬菜的时候，你也会去买。有些时候，它们双方势匀力敌，你就会站在商场里东看看西看看，犹豫不决，拿不定主意。

这些菌群就像人一样，遇上好的有良心的，就会与你好说好商量，大家和平相处，互惠互利，相親相爱，百头到老。遇上坏的，不仅不感谢你的养育之恩，反而控制你，加害你，破坏你的身体健康，毁掉你的好心情，依附在你的身上，丢也丢不掉，离也离不了，苦不堪言，你说怎么办？

肠道菌群分几个大类，就像一个社区，好的人坏的人都有，看你去怎么管理，规章制度定得好实施有效，社区安全有序，大家高兴。反之，坏人当道，打砸偷抢，杀人放火，永无宁日！好在这些肠道菌群有它们的规律可寻，关键在于它们的食物，益生菌群喜欢吃膳食纤维，如果你自己每天都会吃许多富含膳食纤维的食物，这些菌类里的益生菌群就长得牛肥马壮的，它们就是你的好助手。而所谓坏的菌群，则喜欢吃乱七八糟的东西，如果你坚持吃膳食纤维等健康食物，它们不感兴趣，就慢慢被饿死，这样你的肠道就以益生菌为主。但是如果你每天都吃大量的拉圾食品，喝不健康饮料，不知不觉中你喂肥了坏菌群，饿死了益生菌群，这个结果是什么，不需要我啰唆了吧！

你会狡辩说“我堂堂一个大活人，怎么会被这些小小的寄生菌给牵着鼻子走呢？它们真的有那么大的能耐吗？“。真的是这样子的，以前不知道原理，只知道说“我又不是你肚子里的蛔虫，我怎么了解你喃？“ 至少认为肚子里的蛔虫有点名堂。当然这只是一个笑话，蛔虫是肠道菌群里很小的一部分。肠道菌群不仅是帮助我们分解膳食纤维，回收部分能量，帮助合成一些重要的维生素，更主要的是参与维护一些肠道粘膜组织的完整性，人体免疫功能正常运行，以及与一些神经介质的合成分泌有关，从而直接或间接地影响我们的大脑功能及一些情绪问题。

一句话就是你吃啥它吃啥，一方河水养一方人。这也就是为什么近年流行趋势，改变生活方式改善饮食结构可以有效地提高人体健康长寿，同时预防各种慢性疾病的风险！

（二）

写于二零二零年八月二十七日

肠道菌群既然是个充满生命力的“活器官“，也就给我们机会去改变自己的同时改变它们，朝左转还是朝右转，就看你每天坚持选择什么样的食物原材料，食物种类，烹饪方法。重在坚持，这样经过一段时间后，就可以把你肠道菌群调整成益生菌为主导的分布状况，少量的坏菌想闹事也闹不起来。

还有一个办法就是有的放矢的补充益生菌，目前市场上益生菌以保健品的形式比较成熟稳定。益生菌（probiotics ）有不同的菌种和剂量，根据个体差异和胃肠菌群失调的程度而选择相应的产品。可以长期服用也可以短期应对性治疗性服用。长期预防性服用的话，剂量不一定很大，10至30 Billion CFU’s （一百亿至三百亿菌落总数）就可以了。如果平时没有服用，也可以在不得已服用抗生素的过程中（服用的时间上与抗生素叉开一下，以免被抗生素立即杀灭而白服了）及之后服用一段时间，以确保被抗生素误杀的益生菌群得到及时补充和占主导地位，否则你就拱手让给别人（坏菌种）。严重腹泻也容易导致菌群失调，这个时候也可以短时间补充一些益生菌，减少腹泻对机体造成的不良伤害。

有个别人在刚开始服用大剂量的益生菌的时候，有可能出现胃肠不适或拉肚子等症状，因为一下子“挤死“那些坏菌，它们的大批伤亡（英文叫做die off)释放大量的毒素诱发机体不适，我自己就曾发生过这种情况，一次出于好奇，我买了一种100 Billion CFU’s, 这是专为医生提供的治疗剂量，一般在市场上买不到，我心想是不是剂量越高就越好呢？结果反而胃肠不适腹泻几天，寻求专业人士的帮助，给我解释清楚了，停止使用马上就恢复正常了。

需要强调的是，由于市场上有些厂家生产的益生菌产品存在误导消费者的问题，购买的时候一定多加小心。大部分益生菌产品里面的菌种都比较一致，但是剂量的描写差异很大，即使都说是30 Billion CFU’s , 但如果菌型不是能够承受胃酸的孢子，那么你每天口服的益生菌绝大部份在胃里就被胃酸消灭了，其本上是白吃了。我们都知道胃酸有杀灭各种细菌真菌病毒等微生物的功能，但还是有例外，就是𣎴能够杀死孢子形式的菌，所以一定要注意选择产品包装上注明不被胃酸杀灭（如英文为 survives stomach acid)，或（The probiotic that survives), 或者是孢子型的益生菌（Spore-based probiotic）因为包裹菌株的内生孢子（endospores)对胃酸具有高度抗性，可以保证将更多的益生菌递送至小肠内。

另外一个注意事项就是一些产品标明多少菌落总数，这个总数是出产时候的总数，但是到产品过期日子的时候，大多数菌落已经死亡了，真正剩下的活菌究竟有多少？没有人知道。所以除非你幸运买到刚出产的，否则整个效果大打折扣。也有产品标明保证菌落总数在过期日时仍然是活菌株（诸如标有shelf stable)，这样就可以保证效果。

除了补充益生菌外，还有保健品形式的喂养益生菌的食物又叫益生元( prebiotic）如常见的是寡糖又叫低聚糖和我们人体不能消化的水溶性膳食纤维，市场常见的产品有低聚果糖FOS（Fructooligosaccharide)。也有把益生菌和益生元组合在一起的产品出售，这样比较方便大家服用。

吃，为谁吃？你可千万要分清楚。既为你自己，也要为你胃肠里的菌群，尤其是为益生菌群（ beneficial bacteria) 它们是你养的兵，为你站岗放哨，为你的心身安宁而日夜奋战，新鲜蔬菜瓜果的膳食纤维是它们的最爱。如果你只顾着自己的兴趣爱好去吃膳食纤维被破坏了的加工食品，盒装瓶装罐装袋装，深煎油炸，方便面这类的快餐食品，你就好比喂养了一帮地痞流氓，烂兄烂弟，与这些坏菌群为伍，你的日子会好过吗？

经常喜欢吃餐馆或点外卖的话，你自己不能够掌握原材料的情况，也不能完全控制烹饪方法，所以尽量自己动手为家人提供丰富优质健康的食品，在外吃饭也选新鲜蔬菜和营养成分没有被破坏如煮蒸轻炒，避开油炸食品，当然有些食物如炖煮的肉类排骨鸡汤骨头汤，高压锅煮的豆类食品等也是非常健康，易于消化吸收，而且汤汁里的营养也丰富。

流汁饮食有个好处就是容易消化吸收，尤其是对老年人。无论什么年龄，如果饮食并没有过量，自己觉得经常有不消化的症状如腹胀冒酸打嗝不止等，可以适当在餐后补充多酶片（含有蛋白酶，脂肪酶及淀粉酶）以帮助消化吸收，避免消化不良引起慢性营养不良不均，进一步造成全身体质减弱，代谢功能下降，甚至于造成甲状腺功能低下，又反过来造成饮食紊乱，形成不良循环。这种情况容易发生在身体虚弱者，我自己从小到大都一直存在这些问题，受了不少的罪，长期进食少，或厌食症（我到是没有厌食症）或偏食挑食者，精神压力山大（胃酸分泌减少，消化酶活性减小），大病初愈等等。如果不能充分消化，就别谈吸收营养的问题了。

这里只是单纯讨论食物原材料本身营养价值的问题，生活中你当然还必须注意原材料的来源，有机还是无机农场种植的，化肥农药残留的情况，自己清洗放心一些，街边小吃店或餐馆是否会用心清洗干净这些蔬菜，需要打个问号？经过大量农药化肥各种激素抗生素种植养殖的蔬果肉类食品，营养价值也需要大打折扣，最终得到多少营养物质，又吃进多少有害物质？谁知道？

正是因为在现实生活中有很多我们自己作为普通消费者不能控制的因素，如上所述原材料是否能够保证质量安全，也不一定随时随地都可以买到有机蔬菜水果和鸡蛋牛奶及各种肉类食品，那么有理论依据的适量补充一些保健品如多种维生素矿物质和微量元素，一些抗氧化抗炎症增强免疫力等也是非常必要和重要的事情，因为任何原因导致的营养不均衡不足都会在不知不觉中引起一些急慢性疾病，而且这些情况下你的机体不能有效的发挥自身修复代偿功能，尤如温水煮青蛙一样，你的身体健康渐渐的东出一个问题，西出一个问题，用现在比较通俗又温文而雅的说法叫亚健康，当然希望不要是大的问题。

尽管目前国内外保健品市场泛滥，产品质量监督不到位，又不属于药监局的范畴，确实是让人无从下手。加上不良商家的欺骗行为追逐暴利，胡吹乱说的现象非常普遍。但是也不能一棒子打死，而放弃寻找保健品的益处。怎么去鉴别真假，怎么去寻找货真价实的产品？的确需要费功夫。如果有人问我，保健品究竟该不该吃？答案一定是该吃，至于吃什么种类？什么剂量？什么牌子？什么时候吃？如何搭配吃？这个就因人而异了，如你目前本身的身体素质和饮食习惯，健康状况，就医服药的治疗方法，生活工作压力，生活品质和地区环境，经济状况，个人对自身健康的预期目标等方面作出合理的规划。不吃保健品，难道你就只想吃药吗？合理的保健品可以通过辅助机体自身调节自身修复和加强自身抵抗力再生能力来预防许多疾病的发生。我自己近五六年就是在医生指导下，慢慢减量并停止使用以往多年服用的几种药物，在改变生活习惯和饮食结构的基础上，服用许多种保健品，尽管我的食物大多是有机食品，因为我真的不想服药，那怕只是非处方药物，我曾经由于长年服用泰诺（tylenol) 缓解偏头痛，结果发现肝脏功能被损害，两个转氨酶持续升高，这些细节都记录在我的《保健食品究竞该不该吃？》糸列文章中。

简而言之就是因地制宜就地取材，把握自己的命运，让生活生命的品质得到力所能及的提高，而不是落入人才两空花钱受罪的被动“挨打“的局面。

（三）

写于二零二零年八月三十日

另外就是什么时候吃，吃多少？我在《浅谈间歇性断食疗法》糸列文章里有比较详细的讲解。简单地说就是尽量在8至10个小时的时间里完成一天的三餐或二餐，晚餐后最好不要再吃零食或加餐，这样给你的机体足够的时间去消化吸收，尤其是精糖食品容易引起胰岛素抵抗。关于量的问题，因人而异，早上或中午可以多吃一点，这样有一整天的时间去消化食物，晚餐以七八成饱为止，不要吃过多而增加睡眠时胃肠负担。

当然也要注意量出为进，如果你年轻，运动量大，体力消耗大，故然饮食量也要相应的增加。另外就是吃饭的气氛也很重要，吃饭的时候尽量轻松愉快，细嚼慢吞，不要狼吞虎咽，尤其是难以消化的蛋白质食物，别小看吃东西的方式，这是在为下一步消化及再下一步吸收作准备。

真正意义上的消化功能是从口腔唾液分泌一些消化酶加上牙齿咀嚼开始的，你越享受桌上的饭菜，唾液分泌越旺盛，如常人形容的“此人饿痨饿瞎的，嗅到美食口水流一地！“，这是好事，说明你的食欲好，如果配合充分的咀嚼和慢慢地吞咽，食物有条有序地通过食道进入胃部，进行下一步的消化吸收过程。

准备工作是决定后继进程顺利与否的关键，每个人的食欲与当时的身体状况，心情，就餐环境，时间及餐桌上食物的色香味有关。我们常说有的人“眼大肚皮小！“，啥子意思呢？就是说，当你嗅到或看到桌上的食物时，眼睛鼻子直觉感观通过大脑反射作用让人变得想吃东西，唾液分泌也很多，非常享受，吃得舒服，胃口大开，只顾当时的痛快，超过平常的饮食量，哦嚯，吃多了，有些时候自己感觉得到，个别人选择自动吐掉，尤其是晩上，胃子胀得不舒服，影响睡眠。也有人自己不觉得，稀里糊涂也能过。这是由于人体不能极时地合成分泌足够的各种消化酶，尤其是蛋白酶来应对你突然的暴饮暴食，偶尔发生，机体通过自身调节也无大防，一般来说就是第二天少吃或者不吃东西，来慢慢消化吸收。

如果这种情况经常发生，就可能导致胃肠消化功能紊乱，加上一些其他因素造成的胃酸分泌减少，如睡眠不足，各种各样的精神压力，喝太多含糖饮料或餐前餐中饮太多的水稀释了分泌出来的胃酸，胃里的酸性不够，由胃酸激活的胃蛋白酶不能充分发挥作用，胃中食物不能分解成单个或短链氨基酸，同时胃中通过食物带入的各种不耐酸细菌真菌病毒等微生物不能充分被杀灭，大量繁殖，加上同时摄入大量的碳水化合物，残留胃里易于发酵，产生大量的气体，气轻向上窜，你就感觉腹胀，冒气打嗝不止。

最迷惑人的是，产气冒酸反胃，久之引起食道下端烧灼不适症状。临床上诊断为胃食道逆流英文名称缩写为GERD，缓解方法就是抗胃酸药物治疗，因为主流医学断定这是由于胃酸分泌过多造成的，事实真的如此吗？麻烦你去读一下我以前写的《真的是胃酸过多惹的祸吗？》糸列文章，或许会颠覆你的一些认知，我自己就是深受其害许多年，长期服用抗胃酸药物，时好时坏，稀里糊涂，直到学习了功能医学才醒悟过来，原来临床上胃食管反流患者许多都是因为胃酸分泌过少而不是过多引起的疾病，这是一个典型的乌龙案例。

前面着重讨论了吃。那么第二部曲就是消化，大致说来，我们吃进肚子里的食物，主要在胃和小肠的上端得到消化。优质的食物原材料，尽可能保持食材营养成分不被破坏的烹饪方法，一大家子人吃的东西都差不多，但我们常常看到同一家人的健康状况差别还是蛮大的，为什么？

每个人的胃口好不好，吃多少？最终能够消化吸收多少？则是个人的问题，与做饭菜的人就没那么大的关系了，她或他尽责了！虽说是同一屋檐下，每个人的“命“真的不一样，除了男女有别以外，天生的性格，工作性质，学习阶段不同承受的精神压力不同，体力活动量大小不一，睡眠质量不一样，饮酒喝咖啡的少寡有异，还有每个人每天服用药物或保健品的种类剂量也很不一样，加上其他的一些因素影响，人与人之间很难有一个统一的标准来衡量消化吸收能力。

话虽这么说，但还是可以找到一些共同的规律和特点，胃是一个接收，储存，绞磨，混匀食物的非自主肌肉组成的器官，至于它怎么去蠕动，动多少次，哪个方向，这些你是干瞪眼，你唯一能做的就是最好一次不要吃太多。除了上述这些物理机械性的蠕动功能外，胃的最重要的作用就是通过分泌消化酶来把经历牙齿咀嚼和胃壁肌搅拌绞磨成相对来说比较小的食糜进行分解消化为更小的分子，小到便于肠粘膜细胞吸收入细胞组织中的微小血管淋巴循环，再经过肝脏分解代谢合成解毒排毒等过程，安全有用的营养成分通过血液循环输送到全身各部位，供细胞组织器官作为能量使用，或做各种分工协调的自身修复再生机制和对抗各种外界的刺激伤害。

我们的食物营养主要分三大类，碳水化物（在我的《糖与癌症的关系》一文对碳水化合物的定义和分类有详细介绍），脂肪和蛋白质。我们身体的细胞结构和功能离不开蛋白质，具体表现在食品中的各种肉类，奶制品，蛋类和豆类食品，蔬果基本不含蛋白质。食物中的蛋白质主要是在我们的胃里面消化为单个氨基酸或短链中链氨基酸，反正越短小越易于吸收。

胃壁黏膜细胞分泌的胃旦白酶有一个特性，就是只能在胃里的酸性环境酸到一定程度才能激活发挥分解蛋白质食物的作用，否则它就失去活性而不工作。所以任何造成胃酸分泌过少（本身体质虚弱营养不良的人，精神压力太大，睡眼不足，老年人代谢减缓，服用抗胃酸药物的人等）或吃饭时饮用大量的白水或碱性饮料人为稀释对冲了胃里的胃酸而降低了酸性环境对胃蛋白酶的激活能力，造成胃内蛋白食物的滞留，这不仅仅是不利于肠道氨基酸营养成分吸收，而且如果有任何原因存在肠壁粘膜组织不完整，又叫肠漏（Leaky Gut), 大分子的蛋白质或长链氨基酸分子结构又具有抗原特性，引发机体的免疫反应，甚至于个别的蛋白质氨基酸结构与我们自己的某些细胞表面结构相似，被本来产生对抗这些异源蛋白质抗原的抗体误以为是敌人而进行围剿，这就是我们在生活中常常听见的各种自身免疫性疾病。

所以蛋白质食物是双刃剑，营养价值高，但是遇上消化不完全，吸收不进去，要么浪费掉了，运气不好还反过来咬你一口。临床上最常见的食物过敏原就是蛋白质食物如牛奶，鸡蛋和豆类及某些坚果食品，海鲜食物引起过敏的也比较多见。动物肉类食物由于结构与人体细胞比较接近，一般少有什么人对猪牛羊鸡鸭鹅肉过敏的。

我们也反复强调胃酸除了对激活胃蛋白酶以外，还有对随食物吃进肚子里各种微生物有很强的杀菌灭菌的作用。微弱的脂肪和碳水化合物消化分解也发生在胃里，但主要还是发生在小肠上端。少量没有完全消化的蛋白质进入小肠后由胰蛋白酶进一步消化。脂肪酶主要来自于胰脂肪酶和肝脏合成分泌的胆汁，平时储存在胆囊，当进食脂肪类食物的时候由胆囊支配着排入小肠上端，在碱性条件下激活分解消化成自由脂肪酸和短中长链脂肪酸，如果肝脏功能不好或胆囊切除的病人，食入的脂肪消化不完全，吸收不到肠内，就容易造成脂肪痢，吃点肥肉就拉肚子。这种情况就餐含有脂肪的食物同时可以服用多酶片，帮助消化分解食物。一般市场上的多酶片都是同时含有消化蛋白，脂肪和淀粉的酶，总体来说还是不错的保健品，尤其是对胃肠功能虚弱体质或消化吸收功能减慢的中老年人，或偶尔忍不住吃过量的任何人，可以避免消化不良（indigestion)造成的许多短期或长期后续症状和疾病。

在此有一个例外，6至12链长的中链脂肪酸（medium chain triglycerides MCT), 如椰子油可以通过不耗能量的方式在肠道进入淋巴循环而立即被机体组织细胞作为能量利用，有趣的是，我们的大脑细胞特别优先选择使用这些进入血液循环的MCT。利用这个原理，我曾经一度有效地救治我家生病（拉肚子后严重脱水）奄奄一息几乎丧失意识的老年（十四岁多）狗狗，当时牠已经不能自已吃喝任何东西，而且又是快半夜了，为了至少维持到第二天白天送去兽医院就终，我把家里平时炒菜的椰子油轻轻地塞进牠的嘴里（椰子油溶点低，常温下呈白色固体，看起来很像猪油，但是放进有体温的嘴里立即化为液体，不需要任何咀嚼）。因为意识比较迷糊，我喂牠的时候牠也不咬我或挣扎拒绝，大概十分钟左右，牠开始慢慢试图睁眼睛，嘴巴也开始蠕动起来，仿佛在有意无意地吞咽嘴里的椰子油。半过小时以后，牠完全清醒过来了，挣扎着使劲喝水，看着我的眼睛也有神了。我轻轻地抚摸着牠的头，细声告诉牠，“没事儿了，妈咪陪着你，一切都会好起来的！“ 那个晚上，我一直陪着牠，直到看到牠呼吸平稳，行动意识基本正常才去睡觉。第二天早上醒来，心惊胆颤的第一时间就去查看牠的动静，生怕是不好的消息，结果牠精神抖擞，已经基本恢复正常，这以后牠又活了一年的时间。

由于看到了牠的变化，我才猛然醒悟过来，难道不是嘛？狗狗也是哺乳动物，我们自己一家人改变了生活方式和饮食结构，健康状况得到了有效的改善，为什么就没有把狗狗的健康状况连糸一起看待呢？牠不也是因为我们平时没有注意喂健康食品造成的亚健康问题吗？加上我们这只狗狗又从小贪吃（两个月大就领养过来了），肥胖一直是牠的问题，后来糖尿病，白内障，风湿性关节炎，走路困难，身上长了好多大大小小的脂肪瘤，耳朵渐渐失聪，全身发毛明显变得稀少（牠们是全身毛茸茸的非常漂亮的爱斯基摩狗），加上年老体衰，当时14岁左右（有人说狗的年龄一岁当人的七岁，十四岁相当于人的98岁高龄），我也没有想过其实这些情况都是可以有所改变的，至少牠晩年的生活质量，不用受那么多的罪。的确是，从那以后，我们一家人达成共识，尽力改变牠的饮食结构，不再喂牠喜欢吃的拉圾食品，尤其是甜食面食。每天喂植物蛋白粉，蔬菜水果汁，狗粮用的牛肉干捣碎，混入椰子油，刚开始牠不喜欢吃，后来加入红薯有甜味，牠也慢慢适应了。

这之后牠的毛发又开始生长得茂密如初，体重减为适中偏胖，身上的脂肪瘤逐个自行吸收变小，表面干燥结痂脱落，耳朵听力有点恢复，精神状态还不错，只是视力还是不好，四肢关节退变时间太长，长期不能行走运动，四肢肌肉萎缩机乎不能站立，更不能自己行走，每天只有趴在地上，牠自己的生活乐趣少了很多，我和我妈妈每天花许多时间和精力去照顾牠。最后在牠十五岁生日的时候，经与牠的兽医协商决定在牠还没有受太多的痛苦的时候，让牠安详平静地离开。

当然狗狗与人不一样的是，作为宠物牠们没有多少选择和自主性，主人喂什么就吃什么，即使不喜欢，饿慌了也得吃。可人就有更多的思想和主观的意识，如果对健康饮食的理解不透澈，仍然随心所欲，不喜欢吃的东西就不吃，自己去买来吃的喝的，你还真拿他或她沒办法，他的生活他作主。

（四）

写于二零二零年九月一日

功能医学意在通过日常生活方式和饮食结构的调整，把预防疾病的发生发展融汇在你的生活中，而不是等到病入膏肓的时候才求医找药，如果已经有器质性病变了，让谁治都比较困难，而且你还免不了遭遇花钱受罪的问题，早知如此何必当初呢？

人体进化过程中，各器官组织都有初期的自我代偿功能，为了维持原有的平衡，不断地进行局部再生修复，这个时候就算有些损伤或症状，也都在功能性病变范围内，如果及时发现和纠正造成伤害的原因，也就是人们常说的“治病要治根“，只有把根本原由从源头解决，才不会任由发展成为最终的器质性病变。我想（我自己瞎编的哈）功能医学的名称就是这么简单明了，保持功能，保住功能，坚守功能，让人不生病或少生病，不要因为病倒而丧失心理生理功能，造成生活质量的严重下降。

所谓的自我代偿功能说穿了就是机体给你机会认识纠正错误，改邪归正。既然百病从口入，那就是说大部分的疾病都是饮食习惯和胃肠功能紊乱引起的。源头就在这里，人体与外界接触交流最多的器官就是肺，皮肤和胃肠这三大器管。肺作为呼吸器官通过鼻子嘴巴呼吸新鲜空气排出二氧化碳，众所周知空气污染抽烟对身体健康的影响。但生活环境尤为大环境的污染作为个人来说还真的很无奈，惹不起躲得起。

皮肤是我们人体最直接直观与外界接触的的器官，好在有衣服裤子鞋子袜子遮盖住，而且皮肤的细胞之间链接非常紧密，水都透不进去，可想而知一般的物质是无法跑进的，而且皮肤表面光滑均匀，就算是粘上什么东西也很容易清洗，除非是无意碰到或接触到什么化学物质或有毒植物(各种接触性皮炎）或你自己心甘情愿地每天往脸上身上抹擦化妆水爽肤水乳液面霜防晒霜，各种化妆品，或药物治疗性的粉剂霜剂油剂油膏等剂型成分。问题是长期使用这些化学物质的结果是或多或少经皮吸收，也会造成化学毒物对全身各器官的伤害，让我们的健康大管家肝脏忙翻天，你这不就是无事找事做吗？难道还认为你的肝脏肾脏闲的无聊，你在为自己的健康添乱，知道吗？

皮肤作为一个屏障器官，就是为了保护我们的机体尽量不要受到外界的伤害，这与我们的嘴巴必须要靠吃喝提供营养维持生命不一样。吃是指固体食物，大多需要咀嚼过程来进行物理性质的分解消化和各种酶的生物化学反应降解成更小的物质。喝是指液体食物（白水，牛奶，豆浆，果汁，汤，酒，咖啡，茶）等无渣液体或流汁半流质食物（稀饭，糊状食物），不用或只需少许咀嚼就能直接吸收。

问题就来了，液体食物包括水因为基本上跳过了胃里消化储存这一步，大多数直接通过胃肠黏膜吸收了，优点是来得快，吸收完全，补充能量立杆见影，如低血糖患者喝点糖水或果汁饮料，低血糖症状立即缓解。又比如身体虚弱大病初愈的人，胃肠消化吸收功能减退，这个时候给予流质或半流质食物就比较合适，老百姓叫吃“清淡一点”，既不增加胃肠负担，又在一定程度上保证了必须的营养，除非不得已或有条件在医院进行输液治疗（完全绕过胃肠，消化吸收全免了），毕竟不是首选。但缺点是来得太快，万一是有毒的或久置腐坏变质的食物，不小心喝进去，吐都吐不出来，吸收后造成的不良后果也是严重的，所以急诊室经常抢救服毒药或误食有毒物质的病人，立刻进行洗胃或灌肠的方式将吃喝进胃肠的有毒物质在吸收入血液循环之前，尽快用人为的方法把它们吐出来拉出来，因为只要还在胃肠这个管道里，就算是在体外，即身体的外面，还有机会把它们排出去。反过来，如果你吃了营养丰富的食物，因为各种原因没有被充分消化吸收的话，你也等于白吃了，没有消化吸收的东西就随大便排出体外。

有几种物质大部分是在胃里吸收，如酒，咖啡，非激素类抗炎药物，所以长期饮服这些东西对胃黏膜造成不良影响，对胃酸分泌激活胃旦白酶等消化灭菌功能都或多或少存在损害。

小肠则是我们真正消化吸收，尤其是食物营养吸收的重要器官。小肠分十二指肠，空肠和回肠。十二指肠连接胃下端，胆汁和胰腺分泌的胰旦白酶，胰淀粉酶和胰脂肪酶在小肠上端发挥进一步更完全的消化分解蛋白质，脂肪和淀粉的食物，以确保绝大部份的食物变成细小的单链短链分子结构而被小肠粘膜细胞吸收。其中空肠又是主要吸收营养成分的部位。

肺，皮肤和胃肠作为三大与外界接触的防疫器官之一的胃肠无疑是最为艰辛任重的。每天赖以生存提供能量的食物，进进出出，种类繁多，形式多样，就像一个大海港，好的坏的一齐拥来，有些防不甚防，谁是把关的人？当然是你，如果你是一定负责任的人，有些健康知识常识的人，那你在选货进货定货的时候就会斟酌再三，每天每顿吃什么，喝什么，不仅是你自己，也是为你的家人带来健康平安。

反之亦然，乱吃乱喝，暴饮暴食，累坏了胃肠，糟蹋了自己，伤害了家人，连累了别人。正因为外面的世界很精采，外面的世界也很无奈，每天的食物里混杂着各种各样的化学毒物（化肥农药残留，食物添加剂，佐料品，防腐剂，激素抗生素，各种化学药物等等），各种大量的微生物尤以胃酸分泌过少不能有效杀灭这样坏菌，消化不良造成的大量不能吸收的食物残渣余孽和它们的发酵产物等。这些都是小肠粘膜每分每秒都在面对的问题，你图一时痛快，它们则需要和肝脏（也是属于消化糸统的重要器官）一起并肩作战，努力保护你的家园。

更为复杂的是，很多时候并不是食物本身的问题，而是这些食物在种植饲养过程中农牧产业的“行规“人为造成的后果，如蔬果中的化肥农药残留，肉类动物转基因饲料抗生素激素，还有食品加工过程中如各种食物油根据提炼的方法不同而加入的工业化学品不一样，各式各样盒装瓶装罐装袋装加工食品里面的防腐剂，增味剂，添加剂，人工颜色剂名目繁多，活生生的把原本新鲜健康的食物变成营养成分流失的“化学毒物“，你认真想过没有，是不是有种细思极恐的感觉呢？

这也是为什么我们一再强调说，人体的免疫系统和功能百分之八十都是在我们的胃肠道，尤其是小肠。因为胃肠在消化吸收功能的基础上必须应对你为它们带来的各种生物菌种，植物生物物理化学物质侵袭和破坏。正常成人的小肠粘膜总体面积约一个网球场那么大，可以说是我们人体与外界接触的最直接，最密切，最广泛，最艰巨的最大战场。肠壁粘膜内侧的细胞周围组织里布满了丰富的毛细血管和淋巴管，一方面当然是为了接纳通过上皮细胞筛选合格的各种从食物消化完全的小分子的营养成分如氨基酸，单糖双链糖，甘油脂肪酸，维生素，矿物质和微量元素等有利于人体健康的营养物质。另一个功能就是我们免疫系统的各种淋巴细胞像天落地网一样密集的守候在广阔的边疆，任何有害物质或可疑坏分子都被牢牢地拦在上皮细胞膜外，即使稍有疏忽撞入者也立即被拿下，很快被昼夜守候的局部巨噬细胞消灭清除，以免战火扩大，你说牛不牛！

这么牛的前沿部队也不能抵挡你自己时不时邀请进来的烂兄烂弟呀，你不把好关，你自己都不在乎，那谁帮得了你呢？

问题的关键就出在这是些小肠细胞之间的缝隙上，细胞壁不容易出差错，但缝隙的地方是薄弱环节，也是敌人成天都在打算盘进攻你的地方。任何东西能够把这些缝隙撕开，缝拉大了，哦嚯，这下子那些平时只能乖乖地待在肠道管道内的各种细菌真菌乘虚而入，还有那些没有充分消化的大分子蛋白质多肽分子也顺势流入，一些对人体有害细菌残渣碎片如臭名昭著的脂多糖LPS(Lipopolysaccharided)都趁火打劫。如果是局部小范围可能还有救，不幸遭遇多点突破，加上你的免疫功能降低，抗击无力，节节败退，各种胃肠系统甚至全身上下多器官系统的急慢性炎症疾病接踵而来，这就是典型肠漏，及肠漏引起的一连串反应。

如果是什么乱七八糟的东西都漏进体内的话，肝脏排毒解毒作用应接不暇，合成各种维持身体健康所需要旦白质，抗体，协助转换甲状腺激素，酶的合成等多方面功能受损，机体更加不堪一击。尤其是肠道免疫系统进入一种紊乱状态，加上遇到一些伪装的面具或摸仿我们自身的细胞结构，迷惑免疫系统，造成免疫功能失调，引发自已打自家人的后果，就是所谓的部分自身免疫性疾病，如风湿性关节炎，出血性肠炎，桥本氏甲状腺炎，银屑病及相关的关节炎等。

至于具体哪些因素引起肠漏，目前也是许多科学家医学专家探索的重点，一些有意义的问题我在《为什么说慢性炎症是万病之根？》系列文章里有比较深入的讨论。简约的讲就是植物凝集素尤其是我们许多人最喜欢的面食类食物中的小麦胚芽凝集素WGA（Wheat Germ Agglutinin)，另外还有农业上广泛使用的杀虫剂的残留成分草苷膦（Glyphosate），加上你身体胃肠道遗存的内毒素（endotoxins ) 如LPS，这三个臭皮匠凑在一起，绝对不会干什么好事。

读到这里，你应该已经悟出来一些道理。吃，消化，吸收这三个部骤，前两部其实相对来说比较容易掌控，谁来掌控？当然是你啦，食材选择（蔬果尽可能买有机食品，否则尽量清洗干净以免农药残留），烹饪方法以尽可能不破坏损失营养成分为考量，每餐量适度，如果消化功能不好或一时吃得太多可以服用多酶片来沵补。反正不能造成消化不良的症状和情况，一般来说是可防可控的。

吸收的效果和情况故然与前面两部密切相关，但除此之外你就有些束手无策，它们吸收不吸收，吸收多少，哪些吸收，哪些不吸收？有些看不见摸不着，除非你经常拉肚子，一吃就拉，即使消化完全也是白干活儿。所以一定要搞清楚拉肚子的原因，比如对某个食物过敏，可以引起腹痛腹泻；胃肠易惹综合症患者因为情绪压力等原因造成功能性胃肠紊乱也是可以出现腹痛腹泻；肠道菌群失调也可以出现慢性肠道吸收受损或伴有轻微腹泻；食物不耐受的情况有时比较迷惑人，因为患者自己常常没有什么不适症状，或症状很轻，似有似无，容易被忽略，造成慢性吸收不良；各种原因引起的急慢性肠炎大家容易理解就不细讲了。

所谓的炎症反应就是我们机体对抗内外环境的免疫反应，也是一种自身防御系统的防御机制，你的责任不是去惹它，不是去添乱，而且尽量让它一致对外。

（五）

写于二零二零年九月三日

其实拣这个话题是有些吃力不讨好的事情，都是几十岁的人了，吃喝拉撒的生活小事谁不知道？还用得着你来说三道四吗？我猜不少的人会这样想吧，但是话又说回来，谈健康不谈胃肠功能等于白搭。说深了，大家听不懂，说浅了，又如在喊口号，不来点真货怎么对得起大家的时间？

也许你会觉得我很啰嗦，请原谅我，因为我是一个认死理的人，如果不把问题搞清楚，我不会轻易相信任何人。反过来说，我也是尽力把一些事情的原由给大家讲解仔细一点，对那些理解记忆的人就轻松多了。我不喜欢瞎吹，讨厌不懂装懂，故弄玄虚，没那时间也是没那兴趣和本事。所以我写的东西大多是我自己的親身经历和体会，我走过许多弯路，也摔过很多跤，因此我就把我经历的好的坏的都与大家分享，让你们少走弯路少摔跤。

明知山有虎偏向虎山行，有人说“胃病难养“，这话放在以前，我双手赞同。又有人“夸奖我“说你究竟是学什么科的？皮肤科还是全科？怎么好像你是万精油似的，什么事情都可以说一点。实话说，我在国内是皮肤专科医生，出国后就什么科都不是，搞了十年医学科学研究，又搞了二十医疗服务管理，并没有去考行医执照。本来以为一切安好，可偏偏是因为我这从来就不争气的身体健康，把我逼上了自我反击之路，路上巧遇了美国近年来新兴发扬的功能医学，将我连拖带扯地拉出了亚健康的泥潭。

由于我以前的诸多健康问题涉及面广，从头到脚，从内到外，为了把事情的由来搞清楚，为了得到持续的结果而不是自欺欺人的治表不治根，我也就从最初对功能医学的好奇心，变成了业余爱好，即然是爱好，也就心甘情愿自乐其中，再加上如果能给大家分享一下，让更多的人了解并受益，不就更好吗？所以就有了一连串的“浅谈瞎聊“。

我只是分享我的心得体会，我并不是你的医生。这里还取决于每个人的悟性，自己的生活体验，对疾病和健康的常识与认知。如果你想知道我是谁，你可以在《保健品究竟该不该吃？》系列文章里找到答案，那篇文章的标题没有取好，这是我刚开始学习写东西的时候，没有经验，本来是为了回答一些朋友关于保健品的问题，结果写成我的健康“血泪史“和我的“改邪归正“转变过程。

书归正传，前几篇讲述了吃，消化和吸收，着力于消化系统的上半部分。这里作重谈谈消化系统后半部份是怎么收场的。嘴巴，食道，胃，小肠，大肠，肛门是一个食物从入口经历消化吸收及排出体外的过程。大肠约一点五米长，由盲肠（又叫阑尾，是一个免疫细胞密集的场所），结肠（colon，又分为升结肠，横结肠，降结肠和乙状结肠）和直肠（末端接肛门）三部份组成。

大肠以结肠为主体，其主要功能是吸收饮食中水份和电解质，所谓的肠道菌群主要分布在结肠，这些菌群将食物残渣中小肠不能消化吸收的植物纤维素分解为短链脂肪酸而被吸收，这就是平常说的第二次能量回收。这些细菌还利用分解的食物为原料合成一些维生素如维生素K1和B6。维生素B12也是在结肠重新组装。目前认为大肠内的类杆菌与肠炎及结肠癌有关，而双分歧杆菌为友善细菌，正如我们在前面讲过，保持肠道菌群的健康平衡，也是为我们自己的健康平安作想。

吃饱了喝足了，接下来还要拉通畅了，才算完美！凡是没有完全消化吸收的食物残渣与大批量死亡或不健康的肠道菌群在结肠内渐渐形成了大便，通过直肠最后从肛门排出体外。据说肠道菌群占大便的百分之六十的重量。

一天三次或一周三次，自然顺畅，成形（最好是硬软适度的香蕉形状）无臭味或微臭，在医学上称为正常排便。一般人很少留意一天几次或一周几次，反正想上厕所就上厕所，哪个花这么多心思去想这些。殊不知，在有的倒晦蛋儿身上，就是成天想着“这些事“，而多年前的我就是其中的一个。

拉肚子可能大家都有体会，可便秘却不知道是多少人的难言之隐。便秘的定义是大便太硬太干，排便不顺或难以排除，持续在一段时间（12周）以上。

为什么我要在此讲便秘呢？因为便秘的并发症如痔疮，肛裂以及由于便秘造成长时间结肠直肠粘膜受到又干又硬肠内物的物理性损伤，各种化学毒物及肠道菌群分解产生的毒素累积对肠粘膜的刺激作用，而且这些不能及时排除的毒素毒物经肠壁或肠道破损处吸收入体内血液循环，加重肝脏解毒排毒的负担，久而久之一些结肠直肠粘膜组织病变发生，由早期的良性病变转化为恶性肿瘤也不是不可能的事情。

记忆深刻的是在二十六岁生大儿子的时候，由于自然生产过程中阴道侧切的伤口在缝合的时候出了一点差错，害得我由于伤口疼痛而不敢上厕所，而为了怕上厕所我又不敢吃太多，结果一周左右都没有上厕所，从此惹上了严重的便秘。生理作用加上心理作用，开始用开塞露，这是一种甘油或甘露醇及少量硫酸镁混合的润滑液，Glycerine Enema, 实则是一种灌肠方式，通过高渗作用刺激肠壁，反射性地引起排便反应，加上其润滑作用能使大便易于排出。作为润滑剂帮助上厕所，我慢慢地就依赖上了开塞露，加上年轻的时候自己平时也不喜欢喝水，而且是一个完美主义性格，经常有便意也不去，忍住憋住直到把手上的事情告一段落才去上厕所，结果已经上不出来了，心里想着“反正有开塞露”。

这个坏毛病一来就是三十年，中间又患上肠易激综合征，所以就更是便秘腹泻交替着折磨我，刚出国的时候靠国内親友带开塞露，后来才改用北美的甘油栓剂（Glycerine Suppository), 表面的白色蜡进入人体后，借助体温把蜡融化软化后释放里面的甘油而刺激直肠内壁起作用。这种栓剂比较方便安全，尤其是老年人用，因为蜡做的外包装不会刺伤肛门周围的皮肤，特别是便秘患者大多有痔疮和肛裂的问题，而开塞露的硬塑料包装，开口的地方常常不整齐光滑，稍不留神就会刺破肛门附近的皮肤或粘膜。另外就是栓剂释放甘油缓慢，不会那么容易引起腹部绞痛不适症状。

尽管我这三十年的便秘让我不爽，我一直都很担心自己会得什么直肠结肠肿瘤，我想也许是我的这种担忧，让我无论如何每天坚持要借助上述措施上厕所，这样至少人为的减少了便秘对我的长远伤害。本以为这辈子都不会自己舒畅的上厕所了，直到六年前我开始接触美国功能医学，下决心改变生活方式和饮食习惯，每天增加饮水，吃许多破壁机打的新鲜蔬果，调节易焦虑情绪，当然还有在医生指导下服用改善甲状腺功能低下的配方药房配制的天然甲状腺成分。WP Thyroid 是美国著名的甲状腺相关药品和保健品公司RLC Labs产品之一，是猪的甲状腺组织提取物，需要医生处方购买并且需要定期血液检测各项甲状腺功能指标以监控治疗效果。这种类型的产品比临床上常用的单纯的T4药物好的是，它本身就含有比例适中的T4，T3，甚至少量的T2和T1，即使患者肝脏功能不好，不能有效转换T4到T3的话，也不会对治疗效果产生太大的影响。全身新陈代谢功能明显增强，因为我从小就一直由于饮食习惯不好，造成了全身慢性营养不良性甲状腺功能减退，幸好没有器质性病变，所以认识到问题所在后，纠正起来相对比较容易。甲状腺功能减退是临床上比较常见引起便秘的原因之一。另外就是每天晚上睡觉前服用保健品氧化镁（Magnesium Oxide 安神助眠通便），近几年真的实现了真正正常的上厕所。

所以从吃的东西，购买食材烹饪方法，吃饭的时间心情，到适量补充多酶片（我用的是Ortho Molecular Products 生产的 Digestzyme-V，其中包括多种形式的蛋白酶，脂肪酶和淀粉酶），适合经常有消化不良和吸收不好的人，有些人因为有胃肠不适的症状自己感觉得到消化不良，这还好办，而有些人自己认为胃肠很好，却吃了不长肉，除非平时消耗量大，否则可能就是消化不良或吸收不佳的问题。另外如果偶尔吃了大餐，尤其是高旦白质饮食，也可以考虑服用增加胃酸和胃蛋白酶成分的保健品，比如我偶尔服Betaine & Pepsin ，也是Ortho Molecular Products 的产品，其中Betaine 是从甜菜Beet 提取的物质，具有胃酸的特性，为那些由于各种原因造成胃酸分泌减少，进而导致消化不良的人提供了很好的选择，另外同一胶囊内含的Pepsin 就是胃蛋白酶，也为任何原因引起胃蛋白酶合成分泌不足的人解除了后顾之忧。唯一需要提醒的是，在服用这种含有Betaine 类胃酸类物质的产品时，一定要按照说明书要求，多喝点水或与液体食物一起吞确保把胶囊直接冲到胃里面，因为如果同时喝的水不够，胶囊可能就在食道下端或胃上端接近食道的地方溶解释放，这样就会有类似胃食管返流患者熟悉的食道烧灼感，不过马上再喝点水把它冲下去，症状就消失了，我自己就遇到过这样的情况，另外就是服用这类产品的时候一定要站立或端坐姿式，千万别服完就躺下，以防胃里的酸性物质倒流。

记得第一次听说真正正常的肠胃功能，应该是每天上两至三次厕所的时候，我差一点点哭出来，什么鬼扯哟，我一次自己都不能自然通畅的上厕所，还两次三次？怎么上过厕所就这么难？现在我才知道，原来上厕所也可以是这样的简单！

老年人由于身体代谢率降低，甲状腺功能减弱，运动量不足，所以便秘也是一个比较普遍的问题，加上一些人有高血压心脏病，有时候便秘会是一个非常棘手的问题，本来就身体虚弱，解便无力，心情烦燥不安，用力过度诱发晕厥，脑溢血，心肌梗塞，如果独居老人家中没有人帮忙，对生命安全造成危害。

近年来随着对功能医学的进一步探索理解，也教一些朋友每天早上用破壁机打蔬果吃，不少人给我回馈的信息是多年的便秘问题真的解决了，认真想想，其实也不是那么难，贵在坚持！