再谈美国功能医学

曾华 写于二零一九年十一月十四日

最近陆陆续续收到一些朋友的反馈信息，比较多的问题是：曾华，你说的美国功能医学究竞是个什么玩意儿？是西医？还是中医？或者是什么“巫医”？或新鲜出炉的“神医”？ 其实它既不是传统意义上的西医，也不是中国人心中的传统中医，更不是什么诬医神医。功能医学是美国及西方国家现代主流传统医学，即西医的一个分支，一股清流，但同时它又有中国传统中医理论的影子，我个人认为是目前比较完美的把人类先进科学技术在实际医学上的最佳应用。

这里我要强调的是，美国的功能医学不是什么偏方秘方边缘医学，它是美国主流传统医学的分支，具有前瞻性和创新精神，它的医生和药剂师都是在美国有行医执照，大多数医生都是以前从事各种专科如内科，外科，妇产科，儿科，家庭科或急诊科等转向而来，有些也同时在从事专科和功能医学，也就是说这些医生把功能医学的理念运用在日常诊断治疗病人身上，该吃药的开药，该做手术的做手术，不必需的化学药尽量不用，结合病人的实际情况制定一套合理易实施的生活方式和饮食习惯改变及监督管理方案，相关的辅助保健品和补充品（这些补充品也不是什么鹿茸，虫草，人参，灵芝，燕窝，牛鞭，熊胆等中国人心中昂贵䃼药滋补品），如果有指针和必要性给予适当的生物一致性激素补充疗法。这纯属医生自己的行医理念，西方国家的医生基本上是自雇或合作人关系，基本上没有医院雇员这个说法除非是公立大学附属医院的医生，兼管行医教学科研工作。也就是说大多数医生自己有很大的行医自主权，合伙人团队成员收入和利润也是按事先签定的合同规定执行，不是拿固定工资或奖金，回扣和红包等方式，运行机制与国内有很大的差别。

说到这里，我想啰嗦几句。国外的医疗体制实行家庭医生就诊制度，也就是说毎个人无论你有无医疗保险，除了病情急重或车祸等意外伤故直接去医院急诊室，或晩间周末不是太急的状况也可去一些社区的夜间诊所(Urgent Care)。绝大多数的人都有一个就近的家庭医生，这个家庭医生大多是家庭科(family doctor)或全科医生(general practice medicine), 或者一些内科医生(internal medicine)组成，病人先去看家庭医生，这些家庭医生都有比较全面的各科培训，常见的儿科，内科，妇产科，眼耳鼻咽喉及简单的普通㚈科小手术，及简单的常规检查，如心电图甚至腹部超声波等根据医生诊所的大小和实力。家庭医生能解决的问题就他们自己解决，如果超出他们的专业范围和职能，由他们决定给你推荐去看其他相关的专科医生，或会诊。这样有一个好处，就是避免了由不懂医学的老百姓完全凭自己的想象和猜测去挂号看病，挂什么科？挂几个科？挂错了又得重新排队等候，浪费很多完全不必要的人力财力，而且还存在担误拖延病情的风险，更不要说病人及家属的劳累辛苦和焦虑不安。

美国加拿大的一些州和省及包括欧洲一些国家多年以来还保持设有自然疗法医学(Naturopathic Medicine)的专科医师（Naturopathic Doctor)这些医生叫ND, 必须经过严格的专业培训和持有资格证书及行医执照。与主流医学的医生MD( medical doctor), 在专业培训和行医范围有一些差别。自然医学医生ND们大多主张用天然的材料如食物或植物及提取成分作为治疗病人的主要手段。他们也不是中国的中医，它们之间有一些交叉和共同之处，中国及东方医学在几千年漫长的历史长河里承载着许多宝贵的理论与实践的财富是不可以随便丢弃和否定的。

功能医学（Functional Medicine) 本身的含义就是让一个人体持续保持健康良好的状态，机体各组织器官糸统的机能运行正常并平衡，有条件的话尽可能维持在最佳状态。功能功能是指动态的状况，而不是把器官组织当成摆设，失衡失调无法正常健康的运行转动，发挥它或它们在人类进化过程中赋与的作用。从功能医学的常用几个别称可以帮助你理解它的含义，功能医学又被称为生活方式医学（Lifestyle Medicine), 或再生医学（Regenerate Medicine), 再修复医学（Restorative Medicine)，抗衰老医学（Anti-Aging Medicine)。

回想我这几年学习功能医学的体会，我发现功能医学最看重的几点理念和与主流传统医学的差异：

一，营养均衡，功能医学非常强调一个人每日从食物中摄入的营养是否均衡（食物的种类和量），是否充分的消化吸收（胃肠功能状况），如果从食物中不能得到有效的足量的营养物质去维持我们机体的正常新陈代谢，维护机体自身修复能力，没有足够的免疫功能去帮我们对抗抵御日常生活及环境给我们带来的各种有害化学物理伤害或病毒有害细菌的侵袭，当然也包括我们自己体内产生的代谢毒素堆积，精神创伤，工作压力造成的神经介质及激素内分泌功能失调紊乱等等问题。涉及到很多食物及营养学的理论知识和实践，反而主流传统医学在这方面忽视轻视，我们以前在医学院基本上没有学习多少营养方面的课程。学医的不懂营养学，这是一个什么情况，你们大家想过这个问题没有？

二，强调辅助加强机体自身的修复调节功能和遵循人体进化过程中形成的各器官组织相互依存渗透自成一套完整的自愈体系，尽量避免或减少人为的干预和阻扰，包括化学药物。而主流医学的治疗方案首选尽早化学药物，治疗理念有冲突。

三，功能医学注重预防疾病的发生，以改善饮食结构和生活方式和适量适宜的保健品及补充产品来加强人体免疫系统和抗炎抗氧化能力等措施。主流医学是以治病救人为主，在预防疾病方面有待提高。

四，功能医学对人体复杂的激素内分泌系统有比较全面系统的前瞻性的理论研究，而主流医学通常釆取回避绕着走的观念，医生病人都是迷茫的。

五，功能医学的理念是把人体作为一个整体结构糸统来看待，以追根寻底为初衷，以一脉相通，一通百通作为诊治主题。而主流医学则专科专业越分越细，诊断治疗方案也常常是头疼治头脚疼医脚。诸多专业医生协调合作非常有限，让病人和家属频于夹在中间当无头苍蝇还得跑断腿，更气人的是有时候被当作皮球踢来踢去。

六，功能医学釆纳了很多先进新的科学研究结果，与时俱进的应用于临床诊断治疗，因为它以遵循人体自愈自然规律为指导，尽量去认识理解人体结构与功能的平衡对应关系。并且以天然食物或植物作为原料主料，大多数都是传统常规产品和生产方式，不需要申请或经历复杂漫长官僚的专利审批过程及临床毒性反应等测试和手续。因此相对于主流医学以化学药物治疗为主体而言，功能医学的一些方法简单易行。而主流医学这些药物必须通过开发研发过程，毒性实验，动物实验，临床人体实验以通过各种各样的专利产品和技术的规程。尤其是在预防治疗常见病多发病方面主流医学的创新很欠缺。

七，功能医学作重在推广宣传讲解它的行医理念，任何方法方案都是个体化的设计。让正常人更深入了解生活方式和饮食习惯与健康的关系，自觉的改变或遵循这些原则，医生只是起到监督教育的作用，从而达到预防疾病的效果。让病人自己认识了解患病发病的根本原因，积极配合医生制定行之有效的治疗策略，病人的认知理解和日常生活实践活动加上医生定期检查，评估修改方案等相关事项。病人永远都是主角，医生是专业助手而已。主流医学则是病人常常感到无奈无助，任人宰割任人摆布，治疗方案都是标准的一套一套的设计规范，没有多少个体化的感觉，患者能够起到的作用非常有限。

一句话，我的理解是，功能医学把人体看成是一个与大自然融为一体的活的生物，人的生老病死是一个与自然界相互交换交流交战的过程，医学的介入应该是充分利用现代科学理论和科学技术以及医疗实践去指导和帮助人与自然之间交流的合理并和谐关系。而现代主流西医学把人更多当成是现代化的机器设备，可以随意分开对待，随意的用现代工业化产品药物去处理对待，这绝对是人类有史以来医学的失误和败笔。但事物都是变化的过程，随着人们从追求现代化工业化生活及医学的发展，问题的几面性也渐渐突显，尤其是负面的结果，让思维开阔的科学家和医生们开始反思，探讨寻求更合符人体自身平衡和健康的方式，这就是功能医学应运而生的基础，随着人们对健康长寿高质量生活水平的要求不断提高，广大消费者也是金眼识慧的，也在不断独立思考观察，毕竟你的身体你作主！

人类有能力改变世界，我们也有能力去修改我们的错误，缺点和不足。

我会在以后的文章里详细解释美国功能医学的具体步骤和方法，让大家可以结合实际情况来深入透彻的理解功能医学的出发点。