如何选择保健品 （五）

曾华 写于二零二三年十一月二十八日

除了剂量之外，产品的剂型也很重要，这也是一个外行看热闹，内行看门道的话题。

一般人首先想到的就是剂量，相信剂量越高效果肯定越好，殊不知，如果剂型不同，同样的剂量服用后在人体内吸收的效率会不一样，这样的话，你以为吃了很“多“，结果发现进入血液和细胞组织的有限，而是大部分随大小便排出体外了。

一是浪费了钱，二是让你倍感受“欺骗“，兴冲冲地吃一大堆，每天咬着牙坚持吞药丸，结果没感觉。

同一种成分，粉剂兑水服用和液体剂型（水剂，油剂等）都比片剂和胶囊吸收快而彻底，这大家都容易理解。我还比较喜欢兑水喝的冲剂，不用吞药丸，而且还顺便提醒我多喝水。

这样的话，在剂量上就有事半功倍的效果，除了容易吸收之外，还有一个原因就是容易服用，尤其是小孩儿和老人，这在前面有讲到过。

另外就是含化的制剂，有些含片在嘴里面也要含一阵子才化掉，如含化的维生素B 12和褪黑素，有点儿甜甜的味道，不是每个人都喜欢含化的产品。

而Superior Sources 的产品真的就是一放在嘴里就化了，没有任何味道，就是价格特贵。不过对特殊情况下还是一个非常好的选择。

还有就是个别𠂆家 如（Isotonix)应用特别的工艺技术，把一些产品制做成与人体内环境相同的等渗（Isotonic ），这样就更容易被人体吸收利用。这种情况下由于吸收很完全，每个营养成分含量就不一定需要很高。

比如说，同一个成分不同的制剂所含的剂量可以因为吸收率不同而不同。一般的片剂或胶囊的吸收率为百分之三十左右，即100毫克的剂量最终到达体内为30毫克左右。 而粉剂的吸收率为百分之八十九十，即40毫克就可以达到3 0毫克的最终效果。当然液体剂型吸收率将尽百分百百。

还有就是，都是胶囊制剂，不同的盐类成分其吸收率也可能不同。最典型的例子就是镁，氧化镁胶囊的吸收率很低，大概是百分百四到十左右，而柠檬酸镁胶囊的吸收率则达到百分之六十至七十左右。所以市面上常见的氧化镁是400毫克一粒，服用两粒800毫克，吸收到体内才80毫克左右。而柠檬酸镁则有150毫克和250毫克一粒不等，服一粒就可以吸收到100毫克以上。

根据不同镁盐的吸收率不同，人们选择服用氧化镁帮助便秘，利用它吸收率低造成肠道内的高渗状态促进肠蠕动。柠檬酸镁就基本上没有这个作用。镁有很多不同的盐的剂型，作用也有所不同。

所以不能只看剂量不看剂型和盐的种类。

最后一个问题就是怎么知道服了这些保健品是有效果还是没有效果，甚至于还有坏作用呢？

首先保健品不是药物，不会立刻见效。一般来说看你原来的情况是怎么样的，身体特别好的人，感觉差别不会太明显。

比如说你本来的身体健康就是8或9，要到10很难，更不容易说鉴别。

如果你原来的身体状况是2或3，变成6或7的话，感觉上的差别就很大，你自己及家人都应该注意到这些变化，当然不是一天两天的事儿，往往是潜移默化的过程。

我自己以前就可以说是3或4，严重的时候2。现在在8和9，差别当然很大。渐渐就不怎么生病了，精力，体力，耐力，恢复能力，胃肠功能，睡眠质量，记忆力，皮肤的光泽，头发的发质，心情等各方面都有不同程度的改善。当然日常生活的方方面面也要注意，健康饮食，适当地运动。

定期查血，至少一年一次。最好在开始认真服用保健品之前查一下血，这样有一个基础数据来进行对比。

不是每个成分都有相应的检测指标，最常使用的指标，如空腹血脂，血糖，糖化血红蛋白hemoglobin A1C (HbA1C) test 比单纯的空腹血糖更重要，它是看你过去90天左右的平均血糖水平。

从另一个角度来看效果，如果你这些年的检测指标随着年龄增长并没有什么太大的变化，或一直维持在正常水平或比正常水平高一点儿，也是一种好事儿呀。

比如说我最近的血液检测结果，就血脂水平来说与我十五年前基本一样，LDL及总胆固醇略高于正常，当时四十多岁，现在六十多岁，我当然知足啦。中间一度升得很高，在功能医学的帮助下得到改善，而且我近年一直在用椰子油做菜，它是一种饱和脂肪酸，可以造成血液中胆固醇指标尤其是LDL上升，但并不一定就是容易被糖分子氧化的小分子LDL(small particle LDL ), 这种被氧化的小分子LDL才是引发血管内皮细胞出现炎症，损伤并引起粥样动脉硬化的原凶之一。

一般的血液检测都没有做LDL分子大小的分类检查（Advanced Lipid Profile)。Quest Diagnostic 的这项检测叫Cardio IQ。详见我的文章《浅谈饱和脂肪与血脂检测》。

血液中叶酸含量和维生素B 12，25-羟维生素D的含量，可以与服用相关产品前对比，就知道有没有变化。

血液中镁，锌和铜的水平并没有很有意义的参考价值，许多功能医学的专家们认为查红细胞的镁锌铜的含量即细胞内的含量才比较说明问题。不过一般的医生不会给你开这类特殊检查，保险公司也不一定会帮你支付额外的费用，因为它们比较贵。

当然血常规及肝肾功能都应查。像我以前肝功不好，后来肝功正常，如果不查哪里知道呢？

也可以查一下一些如汞，铅及砷等重金属有没有超标。这对你验证使用谷胱甘肽，硒，锌及各种抗氧化，保肝排毒解毒产品的功效。

另外一些炎症指标如同型半胱氨酸(homocysteine), 高敏C反应蛋白(Hs-CRP)，载铁蛋白水平(ferritin), 空腹胰岛素水平等。

如果你以前同型半胱氨酸水平比正常水平高，服用复合维生素B，尤其要选择甲基(methyl )形式的叶酸和维生素B 12产品，前后对比，同型半胱氨酸有所下降，就知道有没有效果。

骨密度的变化可以做CT测量。心血管造影可以了解动脉粥样硬化堵塞的情况，只是这些不是常规检测，如果医生说需要做才做，很少有人为了证明保健品有没有效果专门跑去做。不过我自己在服用保健品五年后的骨密度检测结果确实让我很满意。另外一个关于Dr. Gundry 和他的病人Big Joe的故事也是很有意思，参见我的文章《营养与健康》。

还有许多东西是隐性的，看不到摸不着，比如说DNA的修复，细胞膜的修复，神经纤维的修复，动脉血管的软化等，营养素都在默默地为你工作，这些都是有科学依据的，不是人们凭空想象出来的。

我个人觉得功能医学的一些很复杂又很麻烦，价格又贵的所谓的各种检测套盒不是很实际。如营养成分的( nutritional panels)套盒，还有免疫panels ，基因检测等等。

除非你有特殊的情况，否则一大堆报告出来，头都大了。好多我都做过，主要是好奇，就是想看看这些检测数据究竟有什么实际意义。

头发，大小便及血液唾液标本的采集。折腾半天，许多结果并没有想象中的那么重要。比如说营养panel ，大多数东西都需要补，不说我都知道，即使在正常范围内，如果你想要更加完美点儿，用功能医学专家们的常用语叫最佳状态（optimal )，并且还要保持这样的状态，我想大多数人都需要保健品的帮助，尤其是多种维生素，矿物质和微量元素，及多种抗氧化抗炎成分。

后来我就懒得查那些panels 啦，以主要的血液检测为主，加上自我平时的感觉和观察。

总而言之，自己的健康自己做主，知识装在肚子里，自己最受益，别人偷不走。该不该吃，吃什么，吃多少，吃哪种都要自己去学习去体会。

当然世界上最好的营养还是食物，用心选择食物的原材料，营养搭配，烹饪方式，尽量避免食材的营养成分在烹饪过程中流失太多。