在美国行医看病,常遇到发烧、感冒的病人。从西医学的观点角度,感冒,十有八九,都是病毒引起的。西药中并没有什么特效药。很多家庭医生也感觉束手无策。往往就嘱咐多喝水,休息之类。 目前,市面上比较流行的Tamiflu 治疗感冒药,先不说昂贵的价格,其临床的效果也很难令人满意。Tamiflu不能随时服用,只能在出现发烧病症后服用,12小时内服用效果优于48小时内服用。如果超过48小时,效果微弱。而且 Tamiflu 也并非特效药,据药厂说只能稍微缩短病症而已。 在临床,我每每参考中医的辩证论治的思维。平时常见的感冒,特别是初期阶段,临床表现常类似于> 中的太阳病证。大致上有‘太阳中风’ 、‘太阳伤寒’ 两大类。 ‘太阳伤寒’特点是‘发热、无汗、恶风、肌肉疼痛等’ 为特点;而‘太阳中风’则表现为‘发热、汗出、恶分等’ 症状。若以纯中医的角度出发,只要辩证准确,‘太阳伤寒’ 用麻黄汤,‘太阳中风’ 用桂枝汤来‘发汗、解肌’ 。一、两副药后,病人往往就脉静、身凉、热退。 用其效用如俘鼓来形容毫不夸张。 而在国外,特别是在小镇上,中药往往是一种奢侈品。我现在主要在住院部工作,比较少接处门诊病人,所以并不具备储藏中药的条件。因此,每当家人或朋友患感冒发烧时,我时常嘱咐病人,用Tylenol 来退烧的同时,再喝一碗热生姜红糖汤。喝完马上盖被子,让身体发汗1-2小时。发汗能达到遍身微似有汗者最佳。 如果无效不发汗 (毕竟不是中药) ,可以过4-5个小时后再吃Tylenol + 生姜红糖汤 + 盖被取汗 1-2 小时。其间再吃碗热米粥来充汗源、助药力。有时,我也嘱咐用热水来泡脚也可以起到发汗的作用。 记住,感冒期间也一定要多喝水,补足阴液;发汗也不可太过,以免脱水。切记! 普通感冒,即使不治疗,一般大概在7-10 天左右自愈。我的临床体会,取这种辩证思维的方法,用意不用方,因势利导,往往可以缩短病程,减轻病人的痛苦。 比如,最近的一例发生几个月前,医院的护士D,发烧104-105 (注:病人说的,我没查),全身关节剧痛,头晕、头痛。(注:典型的伤寒太阳表寒症,用麻黄汤) 她去了Emergency Room 输液,但拒绝住院。回家后,感觉更难受了,打电话给我求救。我去她家,见她躺在沙发上,像掉了半条命似的。 我就告知以上的方法。 当然,她的症状比较严重的,我也要求她用热水泡脚,一定要发汗!! 而且要很多,要不然,绝对不会有很好效果。同时,也给她针灸。 结果到了第2天,她的症状就好了一半。她很听话,自述昨夜流了一夜的汉。当然,她也喝了很多水液类,要不然,脱水就麻烦了。 到了第4天,D 就可以去上班了。 从传统医学的角度出发,感冒发烧是一种人的体表受到外邪侵入而抗争有力的一种表现而已。我们只需要通过某种手段来助身体提高自身的正气,发汗驱邪,亦可到达解热的目的。类似的病人,我临床跟踪了几个,他们往往到了隔天,症状就减轻许多。 最后以上只是我个人的一家之言,叙述的也不见得很全面周到。而且感冒也往往伴随很多兼征;比如兼咳嗽时,又是不一样的治法。还有,特别小孩跟老年病人,更应该小心。 该看家庭医生时,还是应该去看,以免耽误病情。疾病是千变万化的,这里只是叙述对普通感冒发烧的治疗的个人看法,如此而已。千万别对号入座! |