最近看了一篇報道，有關中國北京的醫院試點改革。改革了以前的掛號制度，醫院的收費變成由診療費，化驗費，藥費等組成的。

不由得想談談美國的醫療費。美國的醫療費用高就連美國人都竭力要醫改。本人上次去急疹，住了一晚上，收費7000$. 其中的醫院房費為3000多。我笑言只有生病時才可以住總統套房，雖是不得以，但也無可奈何。其中的醫生費，房費，化驗費，都是單獨的賬單。甚至醫生的賬單有兩份，上午下午各一個醫生，每人一份賬單，15分鐘的問話，連聽診器都沒用過，每個賬單小300刀。我預約一個家庭醫生，也不過300刀。門診的醫生收費與家庭醫生收費顯然混淆了，醫生為了多賺錢。

化驗費也有兩份，一份是普通化驗，驗血什麼的，另一份是Radiologist的。每份價格自然不菲。急救車另外收費。從我家到醫院20mile, 收費1000刀。 

美國醫療制度顯然問題重重，浪費嚴重， 費用奇高。嚴重超過社會負擔，引起了社會的關注，醫改法案克林頓時代都沒通過，卻在經濟危機之後順利過關。然而處處強調走中國特設道路的中國，在醫改上卻緊跟美國改前的套路。

覺得很可笑。保險的錢哪來得？當然羊毛出在羊身上了。醫院多賺了，病人就得多付。更別說那些沒保險的人們？看個感冒以前只要5元掛號，現在要多付8倍的價格。 

一個國家的政策，什麼時候對老百姓不利，對利益集團有利，就毫不猶豫地照搬西方。但對利益集團不利，對百姓有利時，就百般辯解，什麼不能照搬西方，走有自己特色的道路。這叫什麼政策，什麼政府？

當這些官員大談醫改的時候，豈不知自己對美國的醫療政策根本不了解。美國的醫療分為社區醫院和家庭醫生兩種。社區醫院主要針對政府的medicare 和medicad. 是對貧民的保健性醫院。這類醫院收費很低的，一次看病，只收2-3刀。 如果社區醫院看不了，會轉院到大的醫療中心。收費也只有一般私利醫院的三分之一。

如果有公司保險的，一般用的是家庭醫生制度，收費相對高，當然服務詳細，每人保證看病時間一小時。並且醫生跟着病人走，會對病人病史全面了解。中國有這樣的服務嗎？人口密度大，收入低的，非發達國家，能負擔這樣的私人醫生制嗎？ 
 當任何一個改革都變成變相提高收費，變相收刮貧民的時候，這還叫什麼改革？真正的中國特色，應該是建立在對國外的醫療管理有充分的理解和分析基礎上的。 

2013-5