我所了解的美国的医患关系

         顾客至上——这是那些与人打交道的各行各业的工作准则。

        日前国内的医患纠纷愈演愈烈，令人担忧。患者抱怨医生黑心，医生抱怨病人胡闹。我在美国医疗系统工作了十几年，还真没见过医院闹事的。我在医学院附属医院供职的十年里，没见过医生拿红包的，也没见过病人送礼的。

         每个第一天参加工作的人，都受过这方面的教育，我想人们都明白是非，那种“丢了西瓜捡了芝麻”的事只有“脑残”的人才会做。

        美国的大医院有专门的律师，他们的职责就是为医院一旦出现的医疗纠纷服务。病人如果没有十分地把握，官司是打不赢的，除非重大医疗事故，病人又有足够的经济实力，雇得起相当厉害的律师。美国的律师每一场官司的费用是非常高的，尤其是医学专业的律师。所以，经济基础决定上层建筑。

         我原来在医院的神经外科工作，我们的病人多属于脑瘤，中风患者。脑瘤病人手术前后都会有一些类似精神病的症状。诸如神志恍惚，烦躁不安。记得有一个病人，大白天赤裸裸的离开病房往外冲，几个医护人员都拦不住。当班护士马上打电话给医院保安，几分钟时间，四五个全副武装的保安进了病房，三下五除二地把病人摁倒在走廊里，即刻拖进病房，然后把病人安置在病床上，四肢被坚硬的塑料铐束缚，医学上称Restraint    紧接着镇静剂用上，病人很快安静下来。（一般情况下不用这种方法，只用柔软的绑带在病人的意识未完全恢复之前，相应进行肢体固定，但做restrains之前，必须得有医生的医嘱和病人家属的许可）

        这在国内，如果病人家属看到这种情况，会不会引起一场医患大战？

         前一段时间看到一份国内的报道，有一病人从手术台上跳下来，殴打准备给他做手术的大夫们，我感到很震惊，怎么会有这种事情发生？

         还有一次，一个中风病人在没经医生同意的情况下，径直走出病房，他当时中风后主要是语言障碍，身体还没明显的症状。他不愿住院接受治疗，就想尽一切办法向外跑。我们几个医务人员尽力阻止，但无济于事，我感觉当时他的表情就像是一个欲想冲出牢笼，去获得自由的犯人。正当他站在电梯前，等待下楼的时候，医院保安出现了，他们把他像文化大革命那些被批斗的走资派坐直升飞机的那样，双臂钾在背后的送进了病房，然后，镇静药用上，病人立即失去了“外逃的”能力。目睹当时的情景，我还一时难以接受。但这是医院，如果病人不服从治疗，不遵守院规，这治病救伤的工作就不能正常进行。所以，一旦你住进了医院，就的得按规则行事。

       什么是医疗规则呢？所有的医疗系统，“病人的权力”是每个医务人员必学的，它规定得很细，医务人员必须尊重病人的选择。但如果病人不接受治疗，那好，请按规定签字，这样的话，病人一旦出现病情加重或延误治疗的问题，就得由他个人负责。

        还有一件事情 ，尽管已经过去多年，至今我仍记忆犹新。那天，一位病人被安排出院，病人还带有血尿，坚决不同意出院，但保险公司已经不再付医疗费用了。病人正准备闹事，医院的保安已闻讯驾到，他们站在远离病人看不见的地方。首先是“和平解决”，医生请来了医院专门负责做这方面工作的人与病人交谈，(医院称 social worker)   经过一番交涉，病人接受了医生的安排，一场即将爆发的医患大战就这样悄声无迹的消灭在萌芽之中…….保安也没再露面。胳膊拧不过大腿，在那医疗重地，谁敢胡闹！至于医生护士，大家各行其责。工作挣钱，养家糊口。

       在塔卡马工作期间，有一病人出院前送给我和另一位护士各一精致的小胸针。事后，我和那位护士不约而同的把它交给了领导，由领导还给了病人。在西雅图工作期间，有一位病人圣诞节时要送给我二十美元表示感谢，我表示了谢意，但钱是不能收的。你在执行你的工作职责，工资就是你的报酬。

       国内看病难，收费高，医德也有问题，所以才出现越来越多的医患纠纷。我的一个战友日前在国内一家县级医院任医务处主任，有一段时间被医患纠纷搞得他焦头烂额，三天三夜未能合眼，最后还是靠人民币摆平。他说：“医院已经在第一季度花费了40多万人民币去处理医患纠纷，不花钱，医院的正常工作就无法进行”。

        我诚恳地希望政府从管理上开刀，进行医德教育，大家在同一个环境生活，今天你坑我，明天你也有被坑的时候。患者也应该明白，医生不是神，不是什么病都可以治愈的。大家都从自我做起，做一个有道德的人，脱离低级趣味的人，以诚相待，我想，各种医患纠纷都会随之减少。