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你的死亡誰做主?
   

偶然在網上看到柴靜主持的節目:你的死亡誰做主。中國人終於開始談論這個話題了。

每個人最終都要擁抱死亡,但怎樣去擁抱它,可是大相徑庭, 而且擁抱完了的人,也不可能再回來講述經過;分享感覺;現身說法。死亡是一條不歸路,令人恐懼,害怕,卻又無可奈何。

人們都不願去談論它,好像它從來不存在一樣;又或者從不做任何準備,好像它永遠不會到來一樣。

但每個人心裡都知道,它會來,它一定會來!

在中國,我從15歲上醫學院開始,就近距離地和它打交道,就像上戰場的人,要存活下去,只能麻木自己的心,麻木到一個地步:我們幾個實習醫生,可以坐在剛死去的病人身邊匆匆忙忙扒二口飯, 把碗一放,就把屍體抬到太平間。

害怕嗎?沒有想過,看慣了家屬的呼天搶地,也見過被家人因無錢拋棄的病人,感覺很淡漠。

在加拿大,作為呼吸治療師,我們主要的工作是搶救病人,最重要的就是保持病人的呼吸道通暢:氣管插管!

但奇怪的是,我對死亡麻木、遲鈍的心開始慢慢有感覺了。

這裡,死亡是有選擇的:你是選擇全力搶救(Full Code)還是有選擇性地搶救(可以插管,但不電擊等)或者是不搶救(DNR, Do Not Resuscitate)。病人在清醒的時候可以做決定,簽署Living Will (生前遺囑)或者委託家人、朋友為他做決定。

接觸每個病人的時候,都會習慣性地詢問護士病人的願意,即Code status。 如果發生緊急、危重情況時,知道如何應對。

按我們的思維,如果病人需要搶救,我們盡力就是了!不,你如果違反了病人的願意,搶救了不該搶救的病人,可能會惹上麻煩。

這兒的病人以老年人為主。有段時間,我同時在北面和南面的二個醫院工作,北面的醫院,大部分老年病人會選擇DNR; 而南面的病人,以印巴、中東和中國人為主,基本上都是選擇“好死不如賴活着”,即Full Code。記得有一位來自阿富汗的老婦人,在ICU病房住了5年之久。她患有慢性重度肺病,氣管切開,白天可以吃飯、看電視,晚上連上呼吸機,每天近 2000加元的費用,還有一個40多歲的女兒辭掉工作,24小時陪伴她。護士們嘀嘀咕咕:這媽媽太自私,不顧女兒的幸福。可他們不知道,他們的文化覺得這就是幸福!

北面的醫院正好相反。經常有80多歲的老人送急診室,如果是無法治癒的疾病,病人家屬會比較快的做出決定:她(他)的一生很滿足,讓她舒服一點,安靜地走吧!

印象最深的一位老人 ,呼吸困難但還清醒,可以說話。做為臨時搶救措施,我們先給他用上了非創傷性的呼吸機(雙水平呼吸機)幫助他呼吸,不需要插管,用一個面罩連接到呼吸機上。醫生過來和他談話,解釋了他的病情和幾種選擇治療方法,他戴着面罩靜靜地聽着。等他表態的時候,醫生示意我為他取下面罩,他平靜地表示不需要搶救,但可以使用雙水平呼吸機。醫生最後問: Are you ready to go?你準備好迎接死亡了嗎? Yes, I am ready to go.是的,我準備好了。

說完,我把面罩重新給他戴好,他安靜地躺着,這個畫面,深深地印在我的腦中。

北面的醫院也來過幾個老年中國人,當然都是全力搶救,最長的達二年之久,病人枯瘦如柴,全身潰爛。同事忍不住問:你知道他那麼痛苦,為什麼還苦苦撐着呢?我只好勉強解釋:中國人苦難多,這點痛苦可以忍受。

柴靜採訪了羅瑞卿的女兒羅點點,她是一位醫生,和陳毅的兒子一起,發起了中國的“選擇與尊嚴”,倡導“尊嚴死”, 不用人工維持生命,讓人面對死亡的時候,可以有選擇。他們的故事很讓人感動。

當羅點點面臨要為她婆婆做選擇時,感性勝過了理性,但家人都給予她支持。婆婆走後,她陷入內疚和自責中,直到發現了婆婆的信,希望作為醫生的點點能為她做決定,能安詳的離開這個世界,她才完全釋然了。

看來,無論是為自己,為家人,都是非常困難的決定;在清醒的時候,做出決定,是明智的,不但使自己能走的安詳,更能極大的減輕家人的內疚和痛苦。

想起了很久以前看的“簡愛”的一句話:當我們穿過死亡的墳墓,一同站在上帝面前的時候,我們是平等的。

當你知道,你最終要去哪裡的時候,死亡不再是恐懼,而是盼望,是新生命的開始。

 
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