（三）甲状腺，你的生命腺

曾华 写于二零二三年二月二十七日

肠漏也称为肠道通透性增加综合症，是一种肠道粘膜变得更具渗透性的情况，从而允许未充分消化的食物颗粒、毒素和细菌进入血液循环。肠漏的确切原因尚未完全了解，可能与下列几个因素有关。

饮食不良：高加工食品、糖、精制碳水化合物，油炸食品和不健康的脂肪（如反式脂肪酸，劣质油，人工奶油）组成的饮食统称为致炎物质，会损伤肠道内膜，导致炎症和增加的通透性。

慢性压力：长期压力，造成机体的胃酸分泌减少（关于胃酸的问题，参见我的文章《真的是胃酸分泌过多惹的祸吗？》，胃肠食物尤其是蛋白质不能充分消化吸收，胃里随食物吃进的细菌真菌病毒没有被胃酸杀灭，可以造成SIBO(小肠细菌过度生长)，正常情况下小肠是我们吸收营养成分的主要场所，细菌很少，肠道的细菌主要是在大肠里。如果任何原因（除了胃酸过少以外，便秘，长期使用抗菌素打乱胃肠菌群分布）引起SIBO，这些细菌在小肠内释放毒素破坏肠粘膜的紧密连接，这样的话，细菌，细菌毒素及末完全消化的食物，尤为抗原性强的蛋白质残留小分子进入体内，引发免疫系统的反应，这本是一个自卫反击战，不幸的是，个别蛋白质小分子的分子结构与我们体内一些组织细胞上的结构相似，当机体产生大量的抗体去对抗这些抗原分子的时候，也会误伤到自己的组织（内部和外来人员不分，通通打击），这就是我们自身免疫性疾病发生的原因。

所以原凶是蛋白质类食物，而最常引起食物过敏(allergic), 食物不耐受(intolerance)及食物敏感（sensitive)的食物恰恰是我们认为最有营养价值的蛋类，奶制品，豆类，海鲜食物及干果类（花生，杏仁等）食品，尤其是在没充分消化的情况下，加上以前就伴有肠漏，更容易导致机体免疫系统疾病。

麸质(gluten )也是一种很常见引起肠漏的食物，它是植物凝集素(lectins )的一种，关于植物凝集素我专门写了一篇文章叫《为什么说慢性炎症是万病之根》。

与食物过敏（出现症状明显，且很快就表现出来）容易引起医生和患者的注意，而重视并避免食用。食物不耐受和食物敏感的情况，因为常常表现出迟缓的症状，甚至不怎么有关连性的问题，有些是患者长期或日常食用的食物，很容易被医生和患者忽视，隐蔽性很强，有些时候可能持续很长时间都找不到原因。

另外就是SIFO，小肠真菌过度生长。与SIBO 有许多相似之处，诱发因素与长期使用抗菌素和吃入过多含糖食物有关（真菌最喜爱的食物就是糖）。这种患者常常伴随着临床上其他部位的真菌感染，如花斑癣（一种躯干圆形或椭圆形的皮肤颜色减退），女性阴道真菌感染等。而且很多情况下是同时存在SIBO 和SIFO。胃肠道的临床症状也多相似，胃疼，腹痛，腹胀，冒酸水，烧𤆥感，腹泻，有些人是便秘，这些会对肠道微生物群产生负面影响，破坏肠脑轴，导致肠道通透性增加。

环境毒素：暴露于农药、除草剂，重金属，日常生活用品清洁用品的化学物质等环境毒素会损伤肠道内膜，导致通透性增加。蔬菜水果如果不是有机食品，尽量避免含农药残留超标的食物（dirty dozen, 每年都有列出清单）。重金属超标见于人工喂养的海鲜食品，化妆品。对此我也专门写了几篇文章《化学毒物与健康》，《请关注日常个人及家用清洁用品》等。

药物：某些药物，如非甾体抗炎药（NSAID）和抗生素，可能会破坏肠道微生物群，增加肠道通透性，参见我的文章《药物，食物和保健品》。

肠道菌群失调：除了上述的SIBO 和 SIFO 外，大肠里肠道微生物群的失衡，如有害细菌过度生长或缺乏有益菌群，会导致炎症和通透性增加。

肠道本身的自身免疫性疾病：自身免疫性疾病，如乳糜泻和炎症性肠病（IBD），会损伤肠道内膜并增加通透性。

需要注意的是，肠漏综合症并未被所有医疗保健专业人士完全认可为一种医学状况。但是，通过改善饮食、管理压力、避免环境毒素并解决肠道菌群失调等生活方式改变，可能有助于缓解与肠漏综合症相关的症状。

功能医学治疗肠漏综合症通常需要多方面的方法，包括饮食和生活方式的改变，以及某些补充剂或药物。以下是治疗漏肠的一些步骤：

排除引发炎症的食物：确定并排除可能导致肠道炎症的食物，例如加工食品、糖、酒精、咖啡因、麸质，富含植物凝集素的面食豆类食品和乳制品。

添加治疗食物：将富含营养的抗炎食物纳入饮食中，例如骨汤、发酵食品、绿叶蔬菜、姜片，大蒜，水果、健康脂肪和肉类蛋白质。可以试着食物排除法寻找自己的食物过敏，不耐受及敏感原因，几个月完全不吃高度怀疑的食物，看看临床表现是否有所好转。然后再一样一样地添加，以鉴定究竟是对哪一种或几种食物敏感。

摄取补充剂（supplements)：某些补充剂可以帮助修复肠道内膜、减少炎症并支持消化功能，镁帮助睡眠缓解压力，改善便秘。姜黄素及CM Core(Ortho Molecular Products 生产的，主要成分是Berberine，中文名称小檗碱，一种广谱的植物抗细菌真菌物质），因为这个时候尽可能不去用化学方法的抗菌素和抗真菌药，以减少药物的副作用，它还有增加机体对胰岛素的敏感性，改善二型糖尿病的胰岛素抵抗。

益生菌（尽量选用孢子菌，即spores 产品，因为它们可以耐受胃酸的影响，确保到达肠道的益生菌仍是活着的。刚开始可以用较高剂量的益生菌，30 B，100 B，甚至于200 B，但是要注意可能岀现肠道坏的细菌群突然大量死亡，在短时间释放大量毒素（die off) 引起的不适反应，如恶心，呕吐，腹痛腹泻，低烧等症状）。如果伴我有SIBO, 最好避免含有益生元Prebiotics 的益生菌，因为这样一边在喂养细菌的话，很难杀灭小肠内的坏细菌。

消化酶（digestive enzymes)及含有甜菜碱盐酸盐和胃蛋白酶(betaine & pepsin) 可以帮助胃肠道食物充分消化吸收，减少食物残渣残留不易吸收，或抗原特性的小分子吸收后诱发机体免疫攻击。L-谷氨酰胺(L-glutamine)和富含谷氨酰胺的骨头汤有助于小肠粘膜的修复，维生素D 3和ω-3脂肪酸增强机体抗炎能力，提高免疫力。

管理压力：慢性压力可能会加重肠漏综合症症状，因此重要的是通过适当体育锻炼，冥想、瑜伽或深呼吸练习等技巧来管理压力。

充足睡眠：每晚目标睡眠7-8小时，有助于减少炎症并支持整体健康。

考虑药物：在某些情况下，你的医生可能会建议使用药物来减少炎症或治疗可能导致肠漏的潜在疾病。

重要的是与你的家庭医生合作，根据你的个人需求和潜在健康状况制定个性化肠漏综合症治疗计划。