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莊生夢蝶,到底人是真還是蝶是真?  
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網絡日誌正文
運動後量量血壓---結果也許會讓你吃驚 2014-11-15 13:33:55

    首先聲明本人不是醫生,寫這篇文字絕對無意被用作健康指南。這是自己和高血壓折騰較勁的一段親身經歷,敬勸諸君權當茶餘飯後胡侃閒談而已。

 

    四五年前有一天在辦公室開完會忽然感到天旋地轉, 趕緊請同事開車送到醫院,結果被診斷為高血壓,讀數大約在95-160水平。大夫說你不抽煙喝酒,不肥胖,而且有規律鍛煉,這高血壓看來是遺傳的了, 除了吃藥大概沒有別的辦法。我問大夫要吃多久,大夫說恐怕這輩子要一直吃下去了,問題只是藥的劑量是否需要增加而已。這個回答讓我忿忿不平,那時候才四十有五,想着這麼早就要成為一個藥罐子,實在有些不甘心。但又實在無可奈何,於是開始服藥, 每日25mgHydrochlorothiazid CVS買了個Omron血壓計,每天定期檢查血壓。

 

    大家都知道量血壓講究要在身體相對平靜的時候,並且對坐姿還有手臂的位置都有一定的要求, 否則量出來的結果可能沒有多少代表性。劇烈運動之後馬上量血壓是一般醫囑里所禁忌的做法。吃了一兩年藥,血壓基本控制在80-120正常水平,鍛煉可是一點不敢懈怠, 每周至少跑步三次, 外加一兩次游泳。 慢慢地開始忘記吃藥,有時甚至一兩個星期都沒有服藥。

 

    有一天在地下室跑步機上流汗三十分鐘後,忽然突發奇想,幹嘛不量一下血壓看看讀數是多少? 當時純屬好奇,但讀數一出來很讓我驚異, 69-107。我可從來沒有量過這麼“好”的血壓!雖然驚異,但也沒有完全當回事。 隔了一天后跑步下來,又想着能不能再複製一下奇蹟, 結果一量,66-110 這下我心裡可真有些奇怪了:為什麼我這個長期服藥的高血壓“病人”會出現這麼低的血壓?

 

    我不得不認真對待運動後血壓這個奇思異想了。仗着咱早年也在科學院有過一些實驗的根底, 自己設計了一個簡單的方案開始做運動前後血壓對照。在2013年一月對照了將近一個月,雖然跑步前的血壓和常態血壓老是在變,但跑步後的血壓卻非常穩定(脈搏大概在80左後,沒有記具體數據)。下面表格選了幾天的典型讀數跟大伙兒分享(還有很多天的結果很類似,這裡就不囉嗦了,畢竟這不是科研論文)

 

日期

時間(跑步前)

DIA/SYS

時間(跑步後)

DIA/SYS

時間(常態)

DIA/SYS

1/2

7:13am  94/149

7:45am 69/107

9:32pm 84/137

1/7

6:35am  83/135

7:32am 61/106

7:05pm 84/137

1/8

7:35am  77/134

9:53am 66/103

n/a

1/10

7:41am 89/138

8:06am 66/115

7:51pm 82/127

 

 

    拿着這些數據, 我開始琢磨用什麼假說來解釋這些結果。第一個可能的假說是 運動後的血壓和一個人的正常血壓沒有相關關係。如果這個假說是真的,那麼我即使量出再多的“好”血壓也只能讓自己空歡喜一場。

 

    第二種假說是運動後的血壓和正常血壓有一定相關關係, 也就是說運動後的血壓和正常血壓有一個相對穩定的“差值”,這個差值的正負或者大小因人而異。 如果這個假說是真的,那我的恆定的運動後血壓大概代表某種意義。 但因為它和正常血壓的差值沒法確定,所以這種意義究竟是什麼卻沒法下結論。打個比方, 如果“我”的差值是30-40 那我的正常血壓還是95-150高血壓範圍。

 

      我開始到處請教,大夫,護士,醫療儀器專家,一有機會就從正面或側面問人家運動後的血壓是怎麼回事。大多數人都說運動過程中收縮壓(SYS)肯定會隨心跳加快而升高,然後運動停止後逐漸恢復到正常水平。舒張壓(DIA)在運動前後會相對不變。 可惜這種解釋和我的結果恰恰相反。

 

    另有一種解釋說運動後血壓會比常態血壓稍微低一些, 然後回到正常水平。英文文獻用的是“slight”這個詞。按照這種理論, 我的“正常”血壓應該是66/110的水平上稍微高一些出來,要這樣我也許並不是高血壓,經常量出的高讀數也許並不代表我的實際正常血壓? 於是自己便總結出第三種可能假說:一個人運動後血壓和正常血壓有關聯,在多數情況下運動後血壓高於正常血壓,在少數情況下會稍低於正常血壓,但稍低的時候差值不會太多。

 

    受這些數據的影響, 我忘記吃藥的頻率越來越多了,經常一晃幾個星期才想起來怎麼一直忘了吃藥?運動後的血壓比最早服藥時逐漸高了一些,但還是在70/115左右。

 

    一年多前我們鎮的健身中心安裝了一個免費血壓計,於是我每次鍛煉完就去量血壓,不管是游泳後還是跑步後,運動後的讀數一直低於80/120。這可是個偉大發現:太太打趣說你現在鍛煉怎麼這麼來勁? 我的回答是想看看鍛煉完的血壓---鍛煉完本來就感覺舒暢,每次一看到血壓計里 70/110的讀數,心裡那個美呀真是無法形容。

 

    有個大夫朋友說我是假高血壓,一見白大褂血壓就升高。我不知道是真是假。我也不知道我的哪個假說是真正正確的。但我從今年起徹底把藥停了。儘管常態血壓還是時高時低,高的時候會到95/150 但每次鍛煉後從更衣室洗換出來,我總能看到80/120以下的血壓讀數。

 

我太太說也許我應該從事體力勞動,當個搬運工什麼的,那樣可能任何時候血壓都不會高也許她是對的。

 


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文章評論
作者:夢中客 留言時間:2014-11-16 18:06:07
多謝安博!你介紹的這兩篇文章基本回答了我的困惑。尤其按照美國運動學院的理論,每次耐力鍛煉會有22小時的效果,那每天如果能鍛煉兩次,基本靠鍛煉就可以把24小時的血壓控制住!

我現在每天鍛煉兩次可能還做不到,但每天一次應該差不多。需要說明的是這種運動療法只適合所謂“預高血壓”群體。樓上的幾位有類似經歷的朋友,多謝你們的分享。希望我們集思廣益,也許能獨闢蹊徑,摸索出一條避免藥物的療法!雖然降壓藥是利尿劑,副作用有限,但畢竟是藥物呵,是藥三分毒,這個古話我還是相信的。
回復 | 1
作者:愚智 留言時間:2014-11-16 17:43:48
通過鍛煉控制血壓水是挺好的自我保健的好方法,結果可喜。
血壓的維持有三個因素:血管壁-循環血容量-心臟播出量。
運動無非是影響了某一或所有方面,分析自己的狀況也可以從這些方面考慮:
1 比如血管壁張力、管徑受植物神經以及藥物調節、彈性(隨年齡變硬)。運動前中後的交感以及副交感神經都有非常大變化,(特別是對外周小血管這個大調節庫,或稱微循環影響)自然影響到血壓;
2 循環血容量在運動前後的變化,可以有顯性出汗,呼吸蒸發、排尿、飲水等因素影響;
3 心臟播出量在運動前中後,以及舒緩平靜後,每搏(脈搏)搏出量和每分鐘搏出量都會有變化。
其他還有用藥的時效性因素也可以考慮進去。
注意夏天用降壓藥適當注意有沒有體位性低血壓的情況,如有應當考慮調節劑量。
祝大家身體健康。
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作者:安博 留言時間:2014-11-16 16:18:50
夢博好,

很欽佩你的鑽研精神,我查了一下研究文獻,高血壓患者運動後降低曾得到運動醫學界的證實和一致認同。早在2004年美國運動醫學會(American College of Sports Medicine)就發表了官方立場,證實單次耐力訓練可降低血壓5-7毫米汞柱,降壓效果延續時間可長達22小時。儘管機理現在仍未定論,美國運動醫學會推薦中低強度(40 ~ 60 VO2max)的鍛煉作為治療緩解高血壓的手段。

文章的鏈接在:Med Sci Sports Exerc. 2004 Mar;36(3):533-53.
American College of Sports Medicine position stand. Exercise and hypertension.
Pescatello LS, Franklin BA, Fagard R, Farquhar WB, Kelley GA, Ray CA; American College of Sports Medicine.

另外,Mayo Clinic 的網站也專門介紹運動治療高血壓
Exercise: A drug-free approach to lowering high blood pressure
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-pressure/in-depth/high-blood-pressure/art-20045206

祝好!
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作者:eeo 留言時間:2014-11-16 15:36:22
還有一種可能就是有一個血壓計不準確,有誤差。
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作者:miha 留言時間:2014-11-16 12:39:21
本人子2000年就有高血壓的毛病。 我也喜歡運動。 和你一樣,我也觀察到,運動後血壓降低。我的結論是,運動調節神經及其他系統,使其工作的更好。 適當運動就像對車的保養,是長壽及改善生活質量的秘訣。記住,適當二字.
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作者:lon 留言時間:2014-11-16 07:38:16
我跟你是同樣的情況,我還有一朋友也是這樣,運動後血液下降.既是不出汗也下降.醫生常說運動後血液上升.我一直百思不得其解.難道這是一個醫學漏洞嗎?
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作者:夢中客 留言時間:2014-11-16 05:21:07
多謝諸位關心和提示,說實話對於停藥我一直很糾結,很可能自己誤導自己日後養成大患。所以現在還在謹慎觀查。

聽有一個大夫講,你如果是真的高血壓,那麼不管什麼時候量血壓都會偏高--這種說法有道理嗎?
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作者:春秋戈博客 留言時間:2014-11-16 03:11:13
咱們的經歷差不多,咱們的毛病也差不多,不過,我發現這個問題已經有十多年了。我的問題比你嚴重得多,因此獲益也要多得多。這需要思考,這需要拿出當年做課題時的真功夫,為了活下去,活得更瀟灑,為自己做最需要的課題。

記住,做到什麼程度,就是什麼程度。除了自己的孩子和親人,你希望他們與你一樣活得更美好的人之外,沒必要與其他人交流。這只是我自己的看法。
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作者:秋念11 留言時間:2014-11-15 23:22:44
別跑了---跑步前太高了!
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作者:北風呼嘯 留言時間:2014-11-15 19:52:09
運動後馬上量血壓,都會比運動前低些。因此,要測試實際的血壓一定要在平靜的狀態下測量。這應該是常識。
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作者:天門冬 留言時間:2014-11-15 17:11:56
血壓是血液對血管壁的側壓力,當你運動後出汗使血容量減少所以血壓下降,你吃的藥就是利尿劑.而且你吃藥後體內也有一定的維持量,減少血容量血壓就會下降.但是你有天旋地轉的感覺而且當時的血壓是160/95,吃降壓藥是需要的,可能還需要查查有沒有顱內血管狹窄,如果沒有,停要也無妨.
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