在Pascal博文下面不能跟长文。另立这篇，其研究结果发表在《毒理学前沿》（Frontiers in Toxicology）杂志上论文。

磁共振成像造影剂中的金属可能导致严重健康问题

2024年10月10日

作者：Tristan Horrom

退伍军人事务部研究通讯

“对医护人员进行关于这些已知不良事件（钆暴露）的教育至关重要，告知患者这些风险和后果也必不可少。”

新墨西哥州退伍军人医疗保健系统的研究人员参与了一个专家团队，该团队揭示了与磁共振成像 (MRI) 造影剂相关的潜在慢性健康问题。

他们的综述文章汇总了相关证据，表明金属钆会残留在体内，并导致多种疾病，例如肾损伤、严重的关节和皮肤问题，甚至致命的脑损伤。

“对医护人员进行关于这些已知不良事件的教育至关重要，告知患者这些风险和后果也必不可少，”该研究的通讯作者 Brent Wagner 博士解释道。

磁共振成像造影剂是用于增强磁共振成像扫描中体内结构显影的化合物。钆是一种稀土金属，非常适合通过静脉注射或脊柱注射来增强磁共振成像效果。由于钆这种金属已知具有毒性，核磁共振成像（MRI）造影剂会将钆与其他能与钆结合的物质结合，以防止钆滞留在体内造成伤害。

虽然造影剂本应通过肾脏过滤并经尿液排出体外，但研究团队发现，人体内部的某些条件会分解造影剂，导致钆渗出。随着造影剂的分解，钆被困在细胞内不溶性纳米颗粒中，因此无法按预期通过尿液排出。

一种特殊的、破坏性的疾病——系统性纤维化——于1997年首次在终末期肾病患者中被发现。患者会遭受剧烈疼痛，皮肤呈现木质或鹅卵石状的质地，并伴有关节问题。肾脏科医生在2006年确定钆是该病最重要的危险因素。在患有此病的患者的皮肤活检样本中检测到了钆。 2007年，美国食品药品监督管理局（FDA）建议医生权衡钆造影剂对肾功能受损患者的益处和风险。

如今，根据瓦格纳及其团队收集的证据，钆造影剂似乎不仅对肾功能受损的患者有害，对其他患者也可能造成伤害。他们表示，他们的发现对出现与钆暴露相关的症状（例如脑雾、皮肤疾病、关节疼痛和永久性残疾）的患者具有深远的影响。

研究人员还发现，钆可以在体内长期停留，甚至可能永久性残留，这意味着患者可能在仅一次MRI造影剂暴露后立即出现症状，也可能在暴露多年后才出现症状。

研究人员在皮肤和肾脏样本中检测到了钆。瓦格纳表示，直到最近，医生们才意识到钆不可能从造影剂溶液中逸出。这些发现挑战了自2006年以来医学界普遍存在的许多假设。

此外，瓦格纳指出，由于患者甚至大多数医生都不了解钆的作用，许多出现不明症状、疑似与钆暴露相关的患者转而寻求未经证实的疗法，例如螯合疗法。

螯合疗法是将旨在与稀土金属结合的化合物注射到体内，以将其排出。瓦格纳警告说，患者应该对这种疗法保持警惕，因为螯合疗法可能导致有害的副作用，例如体内锌和锰的流失。它还可能导致胚胎和胎儿发育异常。

“我们希望通过这项综述，彻底否定使用螯合疗法治疗钆暴露的想法，”瓦格纳解释说。“螯合疗法无效，因为其化学原理不适用。钆会留在细胞内，而螯合疗法的作用机制是作用于血液。”

瓦格纳希望通过这项研究，临床医生能够认识到不应忽视患者无法解释的症状，并更加了解钆可能产生的影响。潜在的症状包括口中出现金属味、脑雾以及皮肤和关节问题。

瓦格纳表示，还需要开展更多研究，才能彻底弄清钆的危害程度以及如何应对。目前，医生们还没有明确的钆中毒病例定义，而且关于钆中毒还有很多未知之处，例如它是否更容易影响肾功能受损的患者，或者钆是否对所有患者都构成风险。此外，还需要开展更多研究来确定究竟有多少患者出现了与钆暴露相关的症状。

研究人员已经启动了一项临床研究，旨在确定人体在接触MRI造影剂后需要多长时间才能清除钆。

该研究小组的成员包括来自新墨西哥州退伍军人医疗保健系统、新墨西哥大学、美国能源部洛斯阿拉莫斯国家实验室和桑迪亚国家实验室以及Omphalos Bioscience公司的研究人员。

研究结果发表在《毒理学前沿》（Frontiers in Toxicology）杂志上。