门诊经常有患者朋友问我：“我现在血压控制的挺好的，是不是可以停药了？”；也有人问：“为什么我的血压要比别人的血压控制的低（高）呢？不会有问题吧？”

那么，血压控制到什么水平比较好呢？不同性别的患者有差别吗？不同年龄的患者有差别吗？有的人认为越低越好，有的人认为差不多就行了，甚至有些人认为反正我也没有什么不舒服，血压稍微控制以后就不吃药治疗了。那么，高血压患者的血压到底降低到什么水平比较好呢？

世界各国的高血压诊断标准基本上是一致的，都是收缩压大于或等于140mmHg，舒张压大于或等于90mmmHg。治疗标准也基本上一致，都是要控制到低于高血压的标准。近年来，根据一些新的研究成果，个别高血压指南标准开始对60岁以上的高血压患者标准开始有所松动，即收缩压可以放松到150mmHg左右，但是舒张压还是低于90mmHg。

事实上，由于每个人的个体情况如遗传因素、生活环境、工作类型、性别、年龄、身高、体重、并存疾病等等都存在着很大的差别，血压的基线水平本身就存在着很大的差别，比如2.13米身高的姚明，他的正常血压可能就要比一般人高。而对于某一个人而言，血压过低过高均不利于人体。而是要合适！适当的血压水平，既不会引起人体不适和心血管并发症，也不会引起心脏的过度负担。因此，对于血压的控制情况也必然区别对待，而不能千篇一律！我们要结合患者的具体情况去区别对待，这样才可能既减少药物的使用，避免不必要的过度治疗，使得患者获得更大的收益。

比如，对于身高低的、女性、体形瘦小的、年龄小于60岁、没有其它并发疾病的患者，收缩压控制到140mmHg，舒张压控制到90mmHg以内甚至更低一些，对会患者有更大的收益；相反，如果对那些身高比较高、男性、体形高大、年龄在60岁以上，并发有动脉上肢动脉狭窄等疾病的患者，血压可能并不需要非得控制到140/90mmHg以内，适当放松是完全可以的。这不但是因为这些人本身血压基线水平高比较高，即使有所升高，也是正常的；而且医生要考虑治疗的收益与大量使用药物后的不良反应、药物的费用等多个方面。

当然，对于血压控制到多少、该不该减量或者停药，且不可自行决定，以免引起危险。这是因为有些药如倍他受体阻断剂类药物并不能突然停药，而要逐渐减量才比较安全。血压控制到多少，也要由医生依据您的具体情况决定，千万不可自己看看书、听别人的经验自行决定药量和血压水平。