胃柿石症一例治癒報告

胃柿石症系柿在胃內形成團塊導致的一種疾病，屬中醫“積聚”範疇。筆者曾用中藥治癒一例，效果滿意。現報告如下。

李××，女，41歲，工人。1990年11月20日初診。

患者於10月中旬，空腹時食熟柿2枚。數日後，感胃脹不適。繼則脹痛隱隱，騎車顛動時尤著。納差脘嘈，噯氣泛酸，便溏，日2-3行，矢氣頻頻。自不以為意，未予治療。近三日來，上腹時作劇烈脹痛或絞痛，痛連兩脅，伴噁心，汗出，常歷數十分鐘始得緩解。乃於19日至我院內科就診。體檢除上腹壓痛外，余未見明顯陽性徵。X線鋇檢（片號：02606）示胃柿石症（圖略）：胃呈鈎型，輪廓光整，內有不規則異物影，大者約5.0×5.0厘米，小者約4.0×4.0厘米，大部分位於底部及竇部，有移動性。因患者不願手術，遂轉中醫科診治。苔薄淡黃，脈弦滑。此肝胃（脾）不和，食結中焦之證也。治宜軟堅散結，消積導滯，益胃健脾，疏肝理氣。投自擬胃石消湯：白朮、茯苓、生大黃（後下）、枳殼、廣木香（後下）、蘇梗、法半夏、旋復花（布包）、柴胡各10克，制香附、延胡各12克，黨參、代赭石（先煎）各30克，瓦楞子（先煎）15克。五劑。

26日二診：淘洗大便，每次均可得大小不等之柿石若干枚，自行收集五枚，分別為1.8×1.4×0.8厘米、1.5×1.0×0.9厘米、1.3×1.1×0.7厘米、1.2×0.8×0.5厘米、1.0×0.8×0.5厘米。痛消，脘嘈或脹、噯氣、泛酸諸症大減，大便日一行，舌苔薄白，脈偏弦滑。照上方去蘇梗，加生大黃2克，瓦楞子15克，陳皮10克，雞內金、谷芽、麥芽各12克。續服五劑。

12月3日三診：每次淘洗大便均得大小不等之團塊狀柿石，未再收集。迄無不適，納佳，偶噯，舌苔薄白，脈稍弦。照方繼進五劑收功。囑調攝數日，即行X線鋇檢複查。

13日末診：仍斷續洗得團塊狀小柿石，也未收集。無不適，納佳，大便正常。11日X線鋇檢複查（片號：同上）示胃呈鈎型，輪廓光整，腔內異物已完全排空（圖略）。囑勿藥，慎飲食，以防再度形成胃柿石症。隨訪數月，健康如常人。

體會 胃柿石症，本源於飲食不節，空腹食柿，致食積不化，蘊結於胃，脾胃受損，運化失常，氣機不暢，臨床諸症因而蜂起。現代醫學認為：柿內含鞣酸，可與蛋白質結合成不溶於水的鞣酸蛋白而沉積胃內；此外，柿內尚含有樹膠與果膠，遇酸可凝集，將沉積的鞣酸蛋白粘合成塊，逐漸形成胃柿石。另有人指出，柿在稀鹽酸中凝固;但加入鹼性藥物後能使柿團鬆軟、脆裂。方中瓦楞子可軟堅散結，制酸止痛，為治胃柿石之要藥；生大黃、木香、枳殼、蘇梗、雞內金、谷芽、麥芽可消積導滯、理氣寬中；法半夏、陳皮、代赭石、旋復花可和胃降逆；白朮、黨參、茯苓可益胃健脾；柴胡、香附、延胡可疏肝理氣，解痙止痛。諸藥合用，共奏軟堅散結、消積導滯、益胃健脾、疏肝理氣之功。用治胃柿石症收效顯著。

注；本文於90年代發表於國內某醫學期刊，現予公開，供有關患者參考。