作者：唐文東 美國華人執業醫生協會（SCAPE）會員

媽媽今年74歲。幾個月前體檢發現有高血壓，於是按處方吃藥。昨天到醫院複查，血壓恢復正常。

媽媽就問醫生：我的血壓正常了，是不是可以不吃藥了？

醫生臉一板：當然不能停。這個藥你要吃到死！

還在媽媽發愣的時候，那醫生已經在喊：下一個。

窩着火回到家，媽媽氣憤不過，就給兒子打電話：到底是怎麼回事？醫生說這個藥要吃到死！

兒子首先解釋道：您的血壓現在正常是因為服藥的緣故，現在停藥血壓很可能會升回去。您應該每星期測量血壓----如果幾個星期血壓都偏高，說明還需要加大藥量；如果幾個星期血壓都降低，才可以減少。通常說來，這些降血壓的藥是要長期服用的，不能隨便停。

那個醫生說的就是這個意思，只不過不會說話而已。您不要放在心上。其實您應該謝謝他，他開的藥很起作用嘛。您現在血壓很正常啊。

媽媽慢慢寬慰下來：這倒是真的。只不過他說的話太噁心了。。。

不知道國內有多少這樣的醫生，“不會說話”，連起碼的文明禮貌都沒有，更不知道他們的醫德在哪裡。不管你醫術有多高，病人個個都會被你氣跑。如果病人/家屬對治療效果不滿意的話，怒氣就更大了，醫患關係如何能夠搞好？

國內醫生很辛苦，門診每天可能有上百個病人，對每個病人只能敷衍了事。但是對病人來說，他排半天隊，好不容易跟醫生有2分鐘說話的時間，求醫生幫助解決病痛；想不到被醫生粗魯對待，怎麼不氣憤？

病人來求醫，是相信醫務人員的表現，他們在醫生面前暴露自己最隱秘的部位，跟醫生談論自己最難以啟齒的話題，就是因為他們需要幫助，而且相信能夠從醫生那裡得到幫助。在此期間，病人處於劣勢，對醫務人員的言行舉止格外敏感。很多時候醫務人員的無心之舉，可能造成病人的誤會，輕則心裡不平衡，重則殺人。

這幾年殺醫生的事件越來越多，除了制度和患者的原因，我們醫生是不是也應該反思自己的言行？

筆者在美國夏威夷大學醫學院學醫的第一天，就被一再強調：

尊重病人是醫務人員的第一職責。

醫術再高明的醫生，對每個病人都得和顏悅色，絕對不能把自己的情緒表現在病人前。

為人民服務的精神，不管是在道義上和法律上，在這裡都得到充分的表現。

醫學院非常強調醫患交流，從第一天開始，每周都有一兩小時模擬病人訓練，其中最重要的就是醫德教育。

• 醫生的職業道德：“視病人如親人”，“一切以病人利益為重”，“不傷害病人”，“保守病人隱私”，“不歧視病人”，“不收回扣”，“醫藥分家”，“不在公共場合談論病人病情”。。。

• 病人的“知情權”— 病人有權知道自己的病情，各種治療的作用和副作用，從而決定治療方案

• 病人的“隱私權”— 除非病人同意，不能向其他人/機構透露病人情況

• 病人的“被治療權”— 病人有權得到儘可能好的治療

• 病人的“不治療權”— 病人有權拒絕治療

這些都是醫學生們時時牢記的準則。當然，每一種道德和權利都可能有特殊的例外，這就需要大家討論，有時候還需要醫院“倫理道德委員會”甚至法院裁決。比如說，精神病人在發病期間能不能享受“不被治療權”；未成年少女懷孕後有沒有“隱私權”（針對其父母）；艾滋病患者有沒有“隱私權”（針對其性夥伴）。。。

討論中被引用最多的原則：

如果面前的病人是我們的父母，我們會這樣說/這樣做嗎？

在各個模擬病人的訓練里，學生們要注意到很多具體細節：比如門診時要有足夠的門診時間，隨時保持職業微笑，絕對不能在病人面前發火，一定要坐着與病人談話，談話時要正視病人，要耐心解答病人所有問題，重要事項一定要病人重述以保證病人的真正理解，談話結束時總是要問病人“還有什麼問題？”。。。

醫學院還特別開設講座：如何向病人及其親友報告壞消息（癌症診斷，死亡通知，未成年子女的不良行為。。。）

這些訓練非常必要，這是提高醫生形象的關鍵。

筆者很清楚國內同行們的辛苦，每天的門診病人數大大超過國外醫生。這是制度的問題，我們醫生作為一個職業群體，為什麼不能發出自己的呼聲？給病人足夠的時間問問題？

患者第一，醫不為利。