作者：唐文东 美国华人执业医生协会（SCAPE）会员

妈妈今年74岁。几个月前体检发现有高血压，于是按处方吃药。昨天到医院复查，血压恢复正常。

妈妈就问医生：我的血压正常了，是不是可以不吃药了？

医生脸一板：当然不能停。这个药你要吃到死！

还在妈妈发愣的时候，那医生已经在喊：下一个。

窝着火回到家，妈妈气愤不过，就给儿子打电话：到底是怎么回事？医生说这个药要吃到死！

儿子首先解释道：您的血压现在正常是因为服药的缘故，现在停药血压很可能会升回去。您应该每星期测量血压----如果几个星期血压都偏高，说明还需要加大药量；如果几个星期血压都降低，才可以减少。通常说来，这些降血压的药是要长期服用的，不能随便停。

那个医生说的就是这个意思，只不过不会说话而已。您不要放在心上。其实您应该谢谢他，他开的药很起作用嘛。您现在血压很正常啊。

妈妈慢慢宽慰下来：这倒是真的。只不过他说的话太恶心了。。。

不知道国内有多少这样的医生，“不会说话”，连起码的文明礼貌都没有，更不知道他们的医德在哪里。不管你医术有多高，病人个个都会被你气跑。如果病人/家属对治疗效果不满意的话，怒气就更大了，医患关系如何能够搞好？

国内医生很辛苦，门诊每天可能有上百个病人，对每个病人只能敷衍了事。但是对病人来说，他排半天队，好不容易跟医生有2分钟说话的时间，求医生帮助解决病痛；想不到被医生粗鲁对待，怎么不气愤？

病人来求医，是相信医务人员的表现，他们在医生面前暴露自己最隐秘的部位，跟医生谈论自己最难以启齿的话题，就是因为他们需要帮助，而且相信能够从医生那里得到帮助。在此期间，病人处于劣势，对医务人员的言行举止格外敏感。很多时候医务人员的无心之举，可能造成病人的误会，轻则心里不平衡，重则杀人。

这几年杀医生的事件越来越多，除了制度和患者的原因，我们医生是不是也应该反思自己的言行？

笔者在美国夏威夷大学医学院学医的第一天，就被一再强调：

尊重病人是医务人员的第一职责。

医术再高明的医生，对每个病人都得和颜悦色，绝对不能把自己的情绪表现在病人前。

为人民服务的精神，不管是在道义上和法律上，在这里都得到充分的表现。

医学院非常强调医患交流，从第一天开始，每周都有一两小时模拟病人训练，其中最重要的就是医德教育。

• 医生的职业道德：“视病人如亲人”，“一切以病人利益为重”，“不伤害病人”，“保守病人隐私”，“不歧视病人”，“不收回扣”，“医药分家”，“不在公共场合谈论病人病情”。。。

• 病人的“知情权”— 病人有权知道自己的病情，各种治疗的作用和副作用，从而决定治疗方案

• 病人的“隐私权”— 除非病人同意，不能向其他人/机构透露病人情况

• 病人的“被治疗权”— 病人有权得到尽可能好的治疗

• 病人的“不治疗权”— 病人有权拒绝治疗

这些都是医学生们时时牢记的准则。当然，每一种道德和权利都可能有特殊的例外，这就需要大家讨论，有时候还需要医院“伦理道德委员会”甚至法院裁决。比如说，精神病人在发病期间能不能享受“不被治疗权”；未成年少女怀孕后有没有“隐私权”（针对其父母）；艾滋病患者有没有“隐私权”（针对其性伙伴）。。。

讨论中被引用最多的原则：

如果面前的病人是我们的父母，我们会这样说/这样做吗？

在各个模拟病人的训练里，学生们要注意到很多具体细节：比如门诊时要有足够的门诊时间，随时保持职业微笑，绝对不能在病人面前发火，一定要坐着与病人谈话，谈话时要正视病人，要耐心解答病人所有问题，重要事项一定要病人重述以保证病人的真正理解，谈话结束时总是要问病人“还有什么问题？”。。。

医学院还特别开设讲座：如何向病人及其亲友报告坏消息（癌症诊断，死亡通知，未成年子女的不良行为。。。）

这些训练非常必要，这是提高医生形象的关键。

笔者很清楚国内同行们的辛苦，每天的门诊病人数大大超过国外医生。这是制度的问题，我们医生作为一个职业群体，为什么不能发出自己的呼声？给病人足够的时间问问题？

患者第一，医不为利。