胃柿石症一例治愈报告

胃柿石症系柿在胃内形成团块导致的一种疾病，属中医“积聚”范畴。笔者曾用中药治愈一例，效果满意。现报告如下。

李××，女，41岁，工人。1990年11月20日初诊。

患者于10月中旬，空腹时食熟柿2枚。数日后，感胃胀不适。继则胀痛隐隐，骑车颠动时尤著。纳差脘嘈，嗳气泛酸，便溏，日2-3行，矢气频频。自不以为意，未予治疗。近三日来，上腹时作剧烈胀痛或绞痛，痛连两胁，伴恶心，汗出，常历数十分钟始得缓解。乃于19日至我院内科就诊。体检除上腹压痛外，余未见明显阳性征。X线钡检（片号：02606）示胃柿石症（图略）：胃呈钩型，轮廓光整，内有不规则异物影，大者约5.0×5.0厘米，小者约4.0×4.0厘米，大部分位于底部及窦部，有移动性。因患者不愿手术，遂转中医科诊治。苔薄淡黄，脉弦滑。此肝胃（脾）不和，食结中焦之证也。治宜软坚散结，消积导滞，益胃健脾，疏肝理气。投自拟胃石消汤：白术、茯苓、生大黄（后下）、枳壳、广木香（后下）、苏梗、法半夏、旋复花（布包）、柴胡各10克，制香附、延胡各12克，党参、代赭石（先煎）各30克，瓦楞子（先煎）15克。五剂。

26日二诊：淘洗大便，每次均可得大小不等之柿石若干枚，自行收集五枚，分别为1.8×1.4×0.8厘米、1.5×1.0×0.9厘米、1.3×1.1×0.7厘米、1.2×0.8×0.5厘米、1.0×0.8×0.5厘米。痛消，脘嘈或胀、嗳气、泛酸诸症大减，大便日一行，舌苔薄白，脉偏弦滑。照上方去苏梗，加生大黄2克，瓦楞子15克，陈皮10克，鸡内金、谷芽、麦芽各12克。续服五剂。

12月3日三诊：每次淘洗大便均得大小不等之团块状柿石，未再收集。迄无不适，纳佳，偶嗳，舌苔薄白，脉稍弦。照方继进五剂收功。嘱调摄数日，即行X线钡检复查。

13日末诊：仍断续洗得团块状小柿石，也未收集。无不适，纳佳，大便正常。11日X线钡检复查（片号：同上）示胃呈钩型，轮廓光整，腔内异物已完全排空（图略）。嘱勿药，慎饮食，以防再度形成胃柿石症。随访数月，健康如常人。

体会 胃柿石症，本源于饮食不节，空腹食柿，致食积不化，蕴结于胃，脾胃受损，运化失常，气机不畅，临床诸症因而蜂起。现代医学认为：柿内含鞣酸，可与蛋白质结合成不溶于水的鞣酸蛋白而沉积胃内；此外，柿内尚含有树胶与果胶，遇酸可凝集，将沉积的鞣酸蛋白粘合成块，逐渐形成胃柿石。另有人指出，柿在稀盐酸中凝固;但加入碱性药物后能使柿团松软、脆裂。方中瓦楞子可软坚散结，制酸止痛，为治胃柿石之要药；生大黄、木香、枳壳、苏梗、鸡内金、谷芽、麦芽可消积导滞、理气宽中；法半夏、陈皮、代赭石、旋复花可和胃降逆；白术、党参、茯苓可益胃健脾；柴胡、香附、延胡可疏肝理气，解痉止痛。诸药合用，共奏软坚散结、消积导滞、益胃健脾、疏肝理气之功。用治胃柿石症收效显著。

注；本文于90年代发表于国内某医学期刊，现予公开，供有关患者参考。