美国变性男人怀孕的愕然与思考 

邓明昱博士 （Mingyu Deng, MD, PhD)

美国东西方性学研究所所长

   男人怀孕，似乎是天方夜谭的神话。变性男怀孕，更是令人惊愕。怀孕是女性独有的天职吗？这一观念正面临翻天覆地的转变。2008年3月25日，美国同性恋杂志《倡议者》（The Advocate）发表了关于变性男人托马斯·比迪（Thomas Beatie）怀孕的文章，引起全球医学、心理学、性学、伦理和道德界的极大关注和争议。4月11日，我们在Google检索“Thomas Beatie pregnancy”（托马斯比迪怀孕），资讯为792000条；Yahoo检索为284000条。就华人社区而言，中国大陆和港台、世界各国的华人媒体均相继有报道。为了弄清来龙去脉，我们回过头来慢慢梳理一番。

怀孕5个多月的比迪

【当年妙龄少女、变成男人结婚】

  比迪原名特蕾西·纳古蒂(Tracy Lagondino)，1974年出生于夏威夷，现年34岁。本为女儿身。据她回忆，当她开始有性意识后，就喜欢和女孩在一起，不喜欢和男孩交往。随着年龄的增大，她对自己的性别感到困扰。之后，曾选拔入围夏威夷妙龄美少女。然而，她却是一位女同性恋者。

10年前，在特蕾西24岁的时候，她和一位35岁的女性南希（Nancy）相爱。但夏威夷的法律不承认同性婚姻，所以她决定变性。不久，特蕾西做了变性手术，切除了乳房，并用男性激素作终身替代，由“她”成为一个“他”，改名为比迪。但是，和其他变性人不一样，比迪保留了完整的女性生殖系统。变性术后，比迪成为一个法律上的男性。

变性前的夏威夷美女特蕾西（比迪）

   在男性激素的替代作用下，比迪长出满脸胡须。从外观上看，他已经是一个地地道道的男人了。5年前，比迪与他的恋人南希正式结婚。正如比迪所说的那样：“尽管我是一个变性人，但我是法律上的男人。我和南希是法定婚姻，而不是同性婚姻、同居者或民事结合”。在毫不知情的邻居们眼中，比迪夫妇和其它恩爱的美国夫妇一样过着普通的生活。然而，作为成功的同性恋配偶，他们照片也不时刊登在夏威夷的同性恋杂志《奥德赛》（Odyssey）上。 

    2000年的比迪和南希

2003年的比迪和南希（右） 

【停用男性激素、比迪恢复月经】  

　　2006年，比迪夫妇从夏威夷搬到了俄勒冈州。他们辛勤地工作，买了第一座房子，并渴望生儿育女，组建一个完整的家庭。然而，怀孕生子却成了比迪夫妇一个遥远的梦想。因为“变性丈夫”比迪是根本无法提供精子的，而妻子南希在20年前患严重的子宫内膜异位症，早就切除了子宫。
　　于是，在法律意义上已是男性的比迪决定亲自怀孕生一个孩子。他说：“我和南希合法地结了婚，我们可以享受至少1100条联邦婚姻法权利。我的性别重建并不需要做绝育手术，所以，在我接受变性手术时，我只是进行了胸部改造手术和男性激素替代治疗，而保留了健全的女性生殖系统。所以，我仍然具有怀孕生育的能力”。

当比迪决定亲自怀孕生子后，他开始停止接受两月一次的睾丸激素注射。4个月后，比迪就恢复了停止8年的月经。他也没有使用雌激素、孕激素或其他女性激素药物。 

 比迪和南希（2006年）

【医生异常震惊、拒绝提供帮助】 

然而，当比迪试图到美国不孕症医院中接受试管受精手术时，却遭到了前所未有的社会压力，因为“变性人”怀孕将引发巨大的法律、政策和伦理争议。比迪回忆说：“许多医生几乎都对我报以歧视的态度，保健人员拒绝和我们联系。医院的接待员甚至嘲笑我们，我们的朋友和家人也不支持我们”。
    比迪的第一个医生是一位生殖内分泌学专家，他对比迪的经历非常震惊，并要他刮去脸上的胡须。在交了300美元会诊费后，医生勉强给比迪作了身体检查。随后，医生让比迪去看临床心理医生。他认为比迪怀孕会突破该医院的道德规范底线。短短几个月，比迪花了数千美元，但这位医生最终也不愿意提供帮助。

一年多来，比迪先后找了9个医生。不但未能获得有效的帮助，还遭遇了不少的歧视与讥讽。一路走来，备极辛苦。 

【首次受孕夭折，再次受孕成功】 

万般无奈的比迪，只得和一个冷冻精子银行取得了联系，并购买了几小瓶匿名捐赠者的冷冻精子。他决定在妻子南希的帮助下，在家中自己进行人工授精。可比迪做梦也没想到的是，当他第一次受孕时，竟然怀上了三胞胎，并且还是宫外孕，差点儿因此丢了性命。他不得不到医院去接受人工流产，并且还痛失右侧输卵管。使比迪更为伤心的事，他的弟弟在得知这一消息后居然讥讽说：“这是一件好事，免得生下一个怪物”。

去年，比迪通过人工授精再次怀上了身孕。精检查，这次他怀上的是一名女婴，并且没有遭遇任何并发症和不良反应。比迪说：“我们非常幸福地期盼着这个女孩的诞生，她的预产期大约为2008年7月3日……我视自己为自己的代母……我是女儿的父亲，南希是母亲，我们是一家人”。 

已怀孕的比迪和妻子南希 

【杂志首度曝光，电视独家采访】  

2008年3月26日，美国同性恋杂志《倡议者》（The Advocate）发表了比迪的文章。怀孕5个多月的比迪，以“爱的分娩”（Labor of love）为题剖白心迹。比迪认为，自己的怀孕过程是对社会的一大挑战，“触及法律、政治和社会伦理道德”。但他强调：“想怀孕生子，不只是男性或女性的渴望，而是人类的需求。我作为人，就有权利生孩子”。

“爱的分娩”—托马斯·比迪 

比迪在文章中也叙述了自己作为同性恋的艰辛历程，以及怀孕的过程，表达了对同性恋和变性人的支持。他写道：“你将如何认为一位怀孕男性？一定会认为这是难以置信的事情！尽管我的腹部里孕育着一个新的生命，但我对男性的生活充满了自信。”

《倡议者》副编辑布罗韦曼称，他们曾向比迪的医生查询，确认他正在待产。成为全球首个怀孕男性。那么，比迪此时的心情如何呢，他写道：“虽然我的肚子随着内里孕育的新生命愈胀愈大，但我情绪很稳定和自信”。

文章发表后，比迪暂时保持沉默。他说，他在4月1日愚人节之前不会接受访问。因此许多观察家，包括毕迪的邻居，都认为这个消息是愚人节的恶作剧。

4月3日，比迪夫妻接受了美国脱口秀王欧普拉·温芙蕾的独家专访。他在专访中表示，一生期盼拥有小孩，在得知结婚五年的妻子南希已因病切除子宫，无法再生育时，促使他使用自己保留完好的生殖器官。比迪说：“我将怀孕视为过程，而不受我的性别限定”。 

【视频再现真实，胎儿发育健康】 

4月3日，节目网站“欧普拉脱口秀”播放了对比迪和南希的全部采访过程，以及比迪接受腹部超声波检查的全过程。欧普拉·温芙蕾向观众展示了比迪的超声波照片和检查，证明他确实已有5个多月的身孕，也让一直对此事报有怀疑态度的人不得不相信眼前的事实。

34岁的比迪当头和45岁的妻子南希一同出现在节目上。留着稀疏胡须的比迪再一次表示：“拥有亲生孩子不是男人或女人的希望，而是人类的渴望”。他还补充说，怀孕并没有让他变得女性化，他作为一个男人的身份没有改变。

在节目中，欧普拉·温芙蕾向观众播放了《人物》杂志在比迪夫妇的家乡俄勒冈州本德市拍摄的一段录像。比迪在当地一家医院接受了超声波检查。镜头中，他骄傲地看着屏幕上模糊的胎儿图像说：“我真不能相信，她就在我肚子里。我们把她当作一个小小奇迹”。 超声波视频清晰地显示了胎儿的活动状况，音频也传出胎儿清晰地心脏搏动声。当比迪从医生口中得知胎儿发育正常时，激动得热泪盈眶。录像中，比提夫妇还一起去逛了家附近的婴儿用品店。

负责为比迪查体的产科医生金伯利说：“怀孕状况完全正常。胎儿很健康，这是我为什么说这是正常的怀孕”。据她介绍，曾经在10年前通过手术由女人变为男人的比迪在两年前已经停止服用男性激素，他的体内激素浓度目前也处在正常水平。

欧普拉·温芙蕾采访比迪和南希 

温芙蕾好奇地抚摸比迪怀孕的腹部

怀孕的比迪和妻子南希情意绵绵

医生为比迪作超声波检查 

【世间褒贬不一，生育观念重建】 

比迪怀孕的消息曝光后，引发极大争议，“一石激起千层浪”还不足以形容。这段时间，变性人怀孕生子的消息沸沸扬扬，褒贬不一。

美国俄勒冈卫生科学大学妇产科教授尼科尔斯对此表示理解：“现在家庭的定义已经发生很大变化，不再拘泥于固定模式”。

加拿大蒙特利尔麦吉尔大学的医学、道德和法律中心创办人萨默维尔警告，这个事件是“生物现实的崩溃……我认为我们在玩火”。他还说表示，比迪的做法破坏了生物的本质意义，他把自己变成了男人，而他现在又成了“孕妇”。

美国独立医疗新闻网站eMaxHealth行政总裁哈雷文说：“作为一个基督徒，我相信这是不符道德的，他们尝试拿孩子来做实验，我觉得太过分了。如果他们想要孩子，大可从孤儿院领养一个”。

一些医学专家从生殖健康的角度担忧：比迪曾长期使用性激素，是否对胎儿的发育有影响。即使目前健康分娩，对孩子的中长期发育是否有影响？因为大量的医学研究已证实，若父母长期使用激素，对孩子的发育会有不良影响。

加州比华利山医疗中心妇产科医师利萨马斯特森博士说，“变性后的男子是可以怀孕的，他具备怀孕生育的身体条件。值得注意的是，在变性男子怀孕早期不可服用任何男性激素，这样会导致所生女婴具有男性特征”。通常女性变性为男子后会大量服用男性激素。使自己看起来更具男性的阳刚气质。

变性男子怀孕的消息在全世界引发巨大伦理争议，一些反对者甚至将之斥为“反自然行为”。但英国医学专家克莉丝汀·伯恩斯反驳道：“这就如同说男人不能做女人的工作一样，大量变性人其实是在变性之前生育孩子的。对于这些孩子而言，最重要的是他们得到了关爱和照顾，而非他们是否有个与众不同的父母”。 

【男性分担生育，路程相当遥远】 

由于长期以来在生育上男女负担的不平等，如今时不时也会听到人们希望男性分担生育责任的呼声。 三年前，英国试管婴儿专家罗伯特．温斯顿声称，他掌握的技术已经能够让人类胚胎在男人的腹腔内健康生长——男人当妈妈，已经不是梦。瑞典医学教授马茨．布朗斯特罗姆也认为，“男人怀孕”完全可以做到，女性的子宫甚至可以移植到男人的体内。科学家已经在动物身上进行了数次成功的实验。

理论支加上比迪怀孕的事实，人们不禁要问，“男人怀孕”究竟离我们还有多远?

　　其实，比迪怀孕是基于他没有完全变性，保留了子宫等身体构造，这意味着他为自己保留了生物学上“怀孕的权利”。他也并不是生物学意义上的男人怀孕。

尽管在理论上，男性怀孕可能性的确存在，但风险系数很高，男人甚至会因此而付出生命代价。从生殖医学的角度来看，男人怀孕最大的困难在于受精卵没有一个良好的着床和生长环境。或者说，男人怀孕就相当于女性腹腔妊娠，风险很大。腹腔妊娠是宫外孕的一种，发生率为三万分之一，其胎儿能够存活的又仅占其中的2%。而母体的死亡率也很高。所以，从生物技术上来说，男人怀孕还有很长的路要走。 　　

【少一些评议，多一些关爱】 

在人类社会中，成立家庭是男性和女性共有的愿望，但怀孕却非如此。在我们的文化中，怀孕生子仿佛仅仅是女性专有的活动。无言而谓，变性男怀孕乃至男性怀孕，必然会导致生育观念的重建。

事实上，人类社会的起源，男性和女性的划分，在当今时代已经面临着很大的挑战。复杂而琢磨不同的大千世界，是很难用一个标准来统一的。变性男怀孕生子，当然不是人类社会的多数，也会引发人们的猎奇。正如比迪所说的：“在我们的医疗社区之外，人们并不知道我已有5个多月的身孕。但是，我们的情况最终会有很多人知道。他们会按照他们自身的标准作出不同的评价”。由此可见。比迪已经有了“山雨欲来风满楼”的心理准备。

其实，在社会生活中，当少数人的行为“违背”了多数人的“标准”时，往往会有一场轩然大波，使当事人被迫陷入舆论漩涡的中心。我们有这个必要吧？当事人最需要的，是一种宁静的生活。褒也罢，贬也罢，不如还他（她）一个清平世界。在性学领域，乃至在人类生活的各个领域，当出现一些少数人的“异常”行为时，作为相关领域的专家学者，应该是少一些评议，多一些关爱。也许，这正是少数群体更需要的，尽管他们已拥有有自己的权利。 

附录： 托马斯·比迪 \"爱的分娩“英文全文：             

Labor of Love

Is society ready for this pregnant husband?

By Thomas Beatie 

To our neighbors, my wife, Nancy, and I don’t appear in the least unusual. To those in the quiet Oregon community where we live, we are viewed just as we are -- a happy couple deeply in love. Our desire to work hard, buy our first home, and start a family was nothing out of the ordinary. That is, until we decided that I would carry our child.  

I am transgender, legally male, and legally married to Nancy. Unlike those in same-sex marriages, domestic partnerships, or civil unions, Nancy and I are afforded the more than 1,100 federal rights of marriage. Sterilization is not a requirement for sex reassignment, so I decided to have chest reconstruction and testosterone therapy but kept my reproductive rights. Wanting to have a biological child is neither a male nor female desire, but a human desire.  

Ten years ago, when Nancy and I became a couple, the idea of us having a child was more dream than plan. I always wanted to have children. However, due to severe endometriosis 20 years ago, Nancy had to undergo a hysterectomy and is unable to carry a child. But after the success of our custom screen-printing business and a move from Hawaii to the Pacific Northwest two years ago, the timing finally seemed right. I stopped taking my bimonthly testosterone injections. It had been roughly eight years since I had my last menstrual cycle, so this wasn’t a decision that I took lightly. My body regulated itself after about four months, and I didn’t have to take any exogenous estrogen, progesterone, or fertility drugs to aid my pregnancy.  

Our situation sparks legal, political, and social unknowns. We have only begun experiencing opposition from people who are upset by our situation. Doctors have discriminated against us, turning us away due to their religious beliefs. Health care professionals have refused to call me by a male pronoun or recognize Nancy as my wife. Receptionists have laughed at us. Friends and family have been unsupportive; most of Nancy’s family doesn’t even know I’m transgender.  

This whole process, from trying to get pregnant to being pregnant, has been a challenge for us. The first doctor we approached was a reproductive endocrinologist. He was shocked by our situation and told me to shave my facial hair. After a $300 consultation, he reluctantly performed my initial checkups. He then required us to see the clinic’s psychologist to see if we were fit to bring a child into this world and consulted with the ethics board of his hospital. A few months and a couple thousand dollars later, he told us that he would no longer treat us, saying he and his staff felt uncomfortable working with “someone like me.”  

In total, nine different doctors have been involved. This is why it took over one year to get access to a cryogenic sperm bank to purchase anonymous donor vials, and why Nancy and I eventually resorted to home insemination.    

When I finally got pregnant for the first time, I ended up having an ectopic pregnancy with triplets. It was a life-threatening event that required surgical intervention, resulting in the loss of all embryos and my right fallopian tube. When my brother found out about my loss, he said, “It’s a good thing that happened. Who knows what kind of monster it would have been.”  

On successfully getting pregnant a second time, we are proud to announce that this pregnancy is free of complications and our baby girl has a clean bill of health. We are happily awaiting her birth, with an estimated due date of July 3, 2008.  

How does it feel to be a pregnant man? Incredible. Despite the fact that my belly is growing with a new life inside me, I am stable and confident being the man that I am. In a technical sense I see myself as my own surrogate, though my gender identity as male is constant. To Nancy, I am her husband carrying our child—I am so lucky to have such a loving, supportive wife. I will be my daughter’s father, and Nancy will be her mother. We will be a family.  

Outside the local medical community, people don’t know I’m five months’ pregnant. But our situation ultimately will ask everyone to embrace the gamut of human possibility and to define for themselves what is normal.