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新冠病毒的核酸检测(续集) - 武汉全民核酸检测的准确率 2020-07-11 16:37:56

上个星期才刚刚发出前文(《新冠病毒的核酸检测-准确率到底是多少》),了几天就看到一篇由艾明写的,题为《武人的故事系列》的文章,其中提到武汉进行全民新冠病毒核酸测试的阳性出率,了令人揪心。忍不住再几句。


明文中的小魏是武的一个社区医生,从去年年底起,经历了新冠肺炎大爆,整个医的日子,渡过了自己感染新冠又痊愈的难关,熬过了武汉封城的混乱,没日没夜加班的辛苦,终于迎来了清零解封,也亲自参加了五月份武汉一千万人全民核酸检测。关于检测,小魏是这样说的:


目前的核酸检测准确率,你百分之三十,那是出口品。我自己通过临察,准确率很低。很简单,我今天里例如有100个病人,如果你抗体双阳(IGG, IGM 阳性),但不出核酸阳性,那明核酸是有问题的。因双阳,在感染早期,你肯定是有病毒的。如果100个人里只有5个人抗体双阳,同时查出来核酸阳性,那准确率就只有5%。


那里七十几个人做抗体,四十几个抗体阳性.除了两个IGG的不管,剩下四十几个人里面,第一次核酸,才出来两个阳性、两个疑似。又重新出5个阳性,前后共才出7个。我的只是一个简单的小本,一次做了75人,两个三个IGG的就可以排除掉。你看个数据的,准确率就只有百分之五到百分之十;相当低。


假如要知道核酸检测的准确率(里我主要关心的是阳性出率),有两种方法:可以像前文《新冠病毒的核酸检测-准确率到底是多少》中描述的那,同品,重复一次,再通过对比两次果估准确率;也可以用另一种不同的测试方法测试同一个人,然后两种果相比。抗体测试就是后一种思路中所依的那种与核酸测试不同的方法。


简单一下抗体测试是怎么回事。 抗体测试是通病毒的免疫反来反映人体是否正在或者曾受病毒感染。 抗体又称免疫球蛋白,是由免疫系统产生的,能够识别外来物表面独特特征(抗原) 。就如一把匙只能开一把,一个抗体只能识别一个抗原,所以抗体的特异性是非常的。


抗体测试是检验血液中的抗体本。根据北京燕化医院官网2020年6月1日的一篇题为《如何解新冠病毒核酸与抗体检测报告》中解:“新型冠状病毒肺炎病3-5天后,血清特异性抗体逐渐产生。首先出的是免疫球蛋白IgM抗体,在5-7天生;然后出IgG抗体,在10-15天生。通常情况下,IgM 抗体生早,一感染,快速生,时间短(一般两到三周),消失快,血液中检测阳性可作早期感染的指。IgG 抗体生晚,时间长,消失慢,血液中检测阳性可作感染和既往感染的指。”


由此看来,IgM阳性或IgM IgG 双阳性的病人是有新冠病毒在身,而IgG 阳性的病人是曾被感染病毒又痊愈了的。


当小魏医生:“那里七十几个人做抗体,四十几个抗体阳性.除了两个IGG的不管,剩下四十几个人里面,第一次核酸,才出来两个阳性、两个疑似。又重新出5个阳性,前后共才出7个。”,他的是,在四十多个到抗体阳性的病人中,减去两个IgG 阳性的病人,剩下的四十多人就是IgM阳性或IgM IgG 双阳性,也就是,是正在受感染的。假如核酸测试准确率足高的,所有的四十多个IgM阳性或IgM IgG 双阳性的人应该都是核酸检测阳性。可惜第一次核酸测试,只有两个示阳性果;再一次,又5个阳性。就算IgM阳性或IgM IgG 双阳性的人只有40个吧,2除以40是5%,5除以40是12.5%。就是什么小魏医生,核酸测试准确率只有5%到10%。


那么,抗体测试本身是否准确呢?假如两种测试方法都不准确,那么互相比得出的结论无意然没有找到国内抗体检测准确率的具体数字,但是国外的数字有。BBC中文网2020年5月15日一篇题为《肺炎疫情:新冠病毒抗体检测试剂的争焦点》文中道了:“武汉大规模展开新冠病毒检测之际,英格兰卫生当局批准了瑞士罗氏制药公司(Roche)的新冠病毒血清抗体检测试剂”。 文中,“英格公共生当局稍早宣布,试剂在公立测试机构通估。示,如果有感染史,检测阳性准确率100%。如果没有感染史,则测试结果准确率是99.8%。也就是每1000名接受检测的人,被误诊曾感染新冠病毒的不到2人


6月25日, Cochrane Systematic Review - Diagnostic 表了一篇题为Antibody tests for identification of current and past infection with SARSCoV-2” (中文翻:用抗体测试鉴定曾存的新冠病毒感染)的研究告(网址:https://doi.org/10.1002/14651858.CD013652)。 文章研究了57篇文献中道的15,976份本(其中8526人受新冠病毒感染),发现,以表新冠病毒感染症状首日第一天,在第一到七天,IgM和IgG 双抗体检测的平均阳性出率30.1%,8到14天72.2%,15到21天91.4%。第一到七天的出率低是已知的,因遇到病毒蛋白后,IgM在五到七天后生。


这样看起来,抗体检测结果相当靠得住,尤其是假阳性率低,使得检测方法成能和核酸检测法相比的可信方法。话说,以上小魏医生通和抗体测试做比得出的核酸测试准确率只有5%到10%的结论是可信的。

 

更令人不安的在后面,关于大模核酸测试,小魏医生:“中心最早,14号发试剂盒,原划15号开始做,十天大会刚换的院,很极,14号就开始做了。从下午做到晚上九点半,做了三千人。15号我一天做了四千多人。一个小两个人做了八百。全武是两百四十多社区生服中心,可能要多。如果都上,那就是八十八万多,减一半,也有四十四万。一天的检测量是多少?十万。四十四万本放在我桌子上面,我只能检测十万,剩下三十多万怎么?就等于根本就没有做。本也取了,出不了果。


什么?在本有效期内做不完;绝对做不完。而且早期那几天,登候全部是手写:身份来,我把你的信息手写登,三维码,你去采绝对问题,几秒就采了,但问题电脑。因维码是惟一识别物,管上有二维码,到了检测中心,他把标枪,没有信息——来不及输进电脑。三千多四千多人,你有多少双手?多少个医?一半人在采,一半人在敲电脑;敲不完。但采集到本48小期了。”


所以小魏医生的是,好大一部分品采集了,但是没有!那么人怎么相信公布的测试结果呢?


6月2日16,湖北省召开新闻发布会介市集中核酸检测工作情况,并回答者提


武汉全民检测结果.png


会上通,从5月14日0至6月1日24,武市集中核酸检测9899828人,没有发现病例,出无症状感染者300名、出率0.303/万,追踪密切接触者1174名,其核酸检测结果均阴性,无症状感染者和密切接触者均行了医学隔离察。


市委常委、常副市波表示:“通过这筛查来了全国人民的放心、武人民的安心”。


可是以上小魏医生描述的经历,怎么对这筛查一点也不放心呢


既然测试准确率低,什么要做呢?小魏医生


什么是要做?个一千一百万人检测,就是体意的生意。关是利益送。一个人130,再乘以一千一百万,十几个亿啊,十三亿多。是一笔很大的生意。什么非要喊着要做呢?都是


完。


注:根据武市委常委、常副市波介,本次集中核酸检测费用由政府承担,通集中采降低成本,单检价格106元/人,混价格52元/人,支出9亿元左右,不是小魏医生的十三亿多。

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