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橫山槓的白眼王子的博客  
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白眼王子談癌症（三）癌症檢測與治療的八大注意 2013-05-25 12:09:46
1.一旦懷疑有癌，要儘早確診。只有在病理檢測中發現癌細胞，才可以真正確診患癌，其他各種造影/化學物質的檢測只能起輔助作用。病理檢測雖然有很高的精確度，王子仍然建議將自己的病理切片送交別的病理醫生做“二次諮詢”(Second Opinion)，最大限度避免誤診。

2.一旦確認癌症，一定要冷靜對待。現代醫學的發展使絕大部分癌症不再是不治之症，癌症分很多類型和階段，其預後有很大的差別。患者心理狀態對治癌的成功率會有很大影響的。

3.癌症治療需因人而異，不能一刀切。要不要治療，要不要術前化療/放療，要不要手術，要不要術後化療/放療，化療藥物，放療範圍及劑量，等等，都需要跟醫生溝通。一般說來，醫生會針對患者癌變種類/發展期提出幾個治療方案，跟患者及家屬詳細解釋各個方案的利（平均成活期能提高多少）與弊（副作用有多大）；患者在完全了解各個方案的基礎上，與醫生共同決定最終方案，甚至提出新方案與醫生商討。

4.有可能的話，王子建議患者找另外的外科醫生/腫瘤醫生做“二次諮詢”，看看別的專家是否有不同的意見。美國的專科醫生都必須經過專科訓練並取得相關證書。一般說來，醫療水平差別不是太大。但是，每個人的經驗都會有所不同。王子建議患者在於醫生會談時，問問他一年做過多少同類型的手術，手術成功率如何；到網上（每個州都有醫學管理部MedicalBoard）查查該醫生有無被投訴，其資格如何。王子認為，買衣服都要貨比三家，癌症治療更要慎重。醫生們不會因為你到別的地方“二次諮詢”而氣惱；相反，這是醫生們間接切磋醫術的好機會。

5.現有醫療水平是有限的，不可能把每個癌症患者都治好。很多時候，再多的錢也沒有用，該放手時就要放手，否則，病人家屬都痛苦。比如一種晚期癌症，病人的存活期平均只有10個月，現在研究出一種最新藥物，能將平均存活期提高到15個月，花費20萬元，這對病人是否有好處？相信每個人每個家庭的觀點都會不一樣。王子認為，在生命的最後階段，好的生活質量(鎮痛，跟家人在一起，甚至外出旅遊）比多躺在病床上幾個月更重要。

6.每個患者都有不同的癌變，對治療的反應也會不同，沒有任何人能夠準確判斷出具體每個患者的存活時間。醫生只能根據患者的癌症種類/發展期/治療效果，估計出患者的成活期，比如“像你這種情況的患者，存活期超過3個月的可能性只有5%”，“95%類似你的患者會有超過兩年的壽命”，就不能理解成“我只能活3個月了”，或“我至少還會活兩年”。因為你無法知道自己是不是那5%之內。

7.很多有意無意的騙子會對人宣傳：醫生說我活不過兩個月，我吃了什麼什麼/做了什麼什麼，現在都6個月了我還活着，說明我吃的/做的什麼什麼就是能治癌症。

現代醫學是“循證醫學”，講求實踐證據。一個，幾個，甚至幾十個個案並不一定有統計學的意義。一個好的治療方案，一定要經過科學檢驗。比如你不能說“我用藥物A治好了100個病人，所以藥物A有效”，因為你可能沒有跟大家講還有500個患者吃藥物A沒有效，甚至有副作用。要證明藥物A對某種癌症有效，最理想的方法是找100個同樣類型的癌症患者，50個用藥物A，50個不用，經過一段時間後再比較兩組患者癌症的發展。如果第一組患者比第二組有顯著效益，才可以說藥物A有效。

市面上充斥着各種宣傳“祖傳秘方治癌”，“吃綠豆治癌”。。。王子沒有見過這些人做的任何科學試驗，希望大眾小心為上。

8.尚未被FDA認可的新藥/新技術，要在患者身上做試驗，必須得到醫院臨床試驗委員會的批准，患者自願參加而且不能收費，這是最起碼的醫學倫理道德。比如說“肖氏反射弧”手術，其療效在現階段尚未被醫學界認可，就只能是在試驗階段，就不應該收取病人費用。此手術要得到公眾承認，就必須有科研數據：隨機選100個同類型的病人，50個做手術，50個不做，然後比較兩組病人的差異。肖醫生之所以被“打假”，就是因為方舟子一方找到很多其不成功的病例，而基本上沒有找到其成功的例子，所以肖有騙取病人信任和錢財的嫌疑；肖醫生說他有85%的成功率，那就應該向專家們公布其所有成功與不成功的病例。事實勝於一切。
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文章評論
作者：水晶 留言時間：2013-05-25 16:05:59
王子，
讀了你的3個介紹，很有用。謝謝！
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