李蘭娟院士團隊重大成果：阿比朵爾、達蘆那韋能抑制冠狀病毒 ZT
李蘭娟院士（第一排中間）與武漢大學人民醫院醫生交流新的治療方案。 記者黃琪 攝 4日，中國工程院院士、國家衛健委高級別專家組成員李蘭娟團隊，在武漢公布治療新型冠狀病毒感染的肺炎的最新研究成果。 李蘭娟院士說，根據初步測試，在體外細胞實驗中顯示：（1）阿比朵爾在10~30微摩爾濃度下，與藥物未處理的對照組比較，能有效抑制冠狀病毒達到60倍，並且顯著抑制病毒對細胞的病變效應。（2）達蘆那韋在300微摩爾濃度下，能顯著抑制病毒複製，與未用藥物處理組比較，抑制效率達280倍。 李蘭娟院士說，抗艾滋病藥物克力芝對治療新型冠狀病毒感染的肺炎效果不佳，且有毒副作用。她建議將以上兩種藥物列入國家衛健委《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第六版)》。 李蘭娟院士團隊成員、浙江援鄂重症救治組領隊、浙大一院副院長陳作兵提醒，“這兩種藥為處方藥，患者一定要在醫生的指導下服用。”他還介紹，現在這兩種藥物已經在浙江省新型冠狀病毒感染的肺炎患者中使用，下一步計劃用這兩種藥物替代其他效果欠佳的藥物。
自2019年12月起，新型冠狀病毒（2019-nCoV）瘋狂肆虐着我們中國大地，這場病，從哪來，往哪去，怎麼治，牽動着億萬人民的心。
根據世界衛生組織（WHO）的結論，到目前為止，還未有能夠專門用於預防和治療新型冠狀病毒的藥物。面對2019-nCoV這個新病毒的侵襲，想要研發和測試新的藥物和疫苗，發現新的療法都需要花上數月或者數年的時間。眼下，我們只能嘗試另外一種途徑，便是在已有的藥物中研究其是否具有抗2019-nCoV的活性。
目前，在中國疾病預防控制中心最新公布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》中，確定將洛匹那韋（LPV）/利托那韋（RTV）（商品名：克力芝）作為一般治療藥物。對於克力芝，早在2004年就已經有文獻報道了其對SARS-CoV表現出非常好的療效[1]，對MERS-CoV患者的治療作用也已有文獻報道[2]。
2月1日，大洋彼岸的美國傳來消息，美國首例新冠病毒確診病例康復，而起作用的關鍵藥物是吉利德公司的廣譜抗病毒藥物瑞德西韋（remdesivir，GS-5734）。隨後，吉利德與中國醫學科學院藥物研究所聯合申報瑞德西韋，獲得NMPA受理，瑞德西韋治療2019-nCoV的臨床試驗將於2月3日在北京中日友好醫院啟動。
瑞德西韋（GS-5734）是一種廣譜抗冠狀病毒藥，是核苷酸類似物前藥，能夠抑制依賴RNA的RNA合成酶（RdRp）。在體外和動物模型中，Remdesivir證實了對非典型性肺炎（SARS）和中東呼吸綜合徵（MERS）的病毒病原體均有活性，它們也屬於冠狀病毒，且與2019-nCoV在結構上非常相似。
近日，美國北卡羅來納大學的Ralph S. Baric團隊在Nature Communication期刊上發表了論文《Comparative therapeutic efficacy ofremdesivir and combination lopinavir, ritonavir, and interferon beta against MERS-CoV》。論文比較了Remdesivir與LPV/RTV治療MERS-CoV的療效。結果表明，在體外細胞培養實驗中，相比LPV/RTV-IFNb，Remdesivir與IFNb的聯合使用具有更好的抗病毒活性，同時，LPV/RTV在與IFNb聯合使用的情況下，IFNb的活性並沒有得到提升。
小鼠實驗進一步表明，預防性和治療性的Remdesivir均可減少MERS-CoV複製，改善肺功能，降低肺病毒載量和嚴重的肺組織病理損傷。相比之下，預防性LPV/RTV-IFNb對MERS-CoV的影響最小，可輕微降低病毒載量，而不影響其他疾病參數。治療性LPV/RTV-IFNb可改善肺功能，但不能減少病毒複製或嚴重的肺組織病理損傷。
無論是體外細胞培養還是動物實驗，均表明了LPV/RTV-IFNb的聯合療法對抗MERS冠狀病毒的效果並不是很理想，而Remdesivir是唯一能顯著減少肺組織病理損傷的治療方法。而LPV/RTV之所以對HIV病毒效果理想，可能只是因為這類病毒對克力芝敏感，但是冠狀病毒並不敏感。 此外，文章還提到，在感染了MERS-CoV的小鼠肺部，病毒複製在2 dpi時達到峰值，根據病毒水平的不同，感染進展到7-10 dpi時死亡或者恢復，因此，在病毒複製數量達到高峰前，治療小鼠的時間只有1-2天。相比之下，人的呼吸道的MERS-CoV複製時，在出現症狀後10天達到峰值，病程在21天內消退或進展為死亡。因此，人類和感染小鼠在出現症狀後，但在病毒複製高峰期之前給藥的時間窗口是非常不同的。 同時，通過採用治療性Remdesivir，研究者觀察到MERS-CoV的顯著降低，但並沒有完全消除疾病。此外，在高濃度病毒接種時，Remdesivir雖然能顯著降低病毒載量，但不能預防死亡和肺功能喪失。這些結果都與SARS-CoV相似，在SARS-CoV中，在病毒濃度達到峰值和肺損傷後開始治療，其並不能改善預後。因此，儘管Remdesivir在降低體內病毒水平方面做得很好，但是依然是越早給藥越好。 1月27日，Science期刊也發表了題為《Can an anti-HIV combinationor otherexisting drugs outwit the new coronavirus ?》的報道，提出了Remdesivir與單克隆抗體的組合很可能是2019-nCoV的理想療法。 小編以為，一方面研究者和科學家們快速開展嚴格的臨床試驗總結規律拯救患者於水火，另一方面研究Remdesivir對2019-nCoV該種冠狀病毒具體作用機制，才有可能更加科學有序的打贏這場冠狀病毒戰。 儘管Remdesivir還未上市，但根據最新的臨床試驗結果表明，使用Remdesivir還是很安全的。我們一起拭目以待，期待Remdesivir的臨床試驗結果能夠給患者們翻盤！ 目前，一系列有關於2019-nCoV的醫藥行業進展的數據也更加堅定了我們的信心。國家藥監局已應急批准7個2019-nCoV核酸檢測試劑，中國臨床試驗註冊中心已經登記啟動了28項相關研究。我們堅信，奮戰在一線的醫護人員和夜以繼日的科研工作者們一定能夠找到立竿見影的療法和手段！
參考文獻： 1.
C.M. Chu, V.C. Cheng, I.F. Hung, M.M. Wong, K.H.Chan, K.S. Chan, R.Y.
Kao, L.L. Poon, C.L. Wong, Y. Guan, J.S. Peiris, K.Y.Yuen, H.U.S.S.
Group, Role of lopinavir/ritonavir in the treatment of SARS:initial
virological and clinical findings, Thorax, 2004, 59, 252-256. 2.
H. Momattin,A.Y. Al-Ali, J.A. Al-Tawfiq, A Systematic Review of
therapeutic agents for thetreatment of the Middle East Respiratory
Syndrome Coronavirus (MERS-CoV),Travel Med. Infect. Dis., 2019, 30,
9-18.
網爆美新藥在中國進展極佳 病患24小時恢復 http://news.creaders.net/china/2020/02/03/2186384.html
中日友好醫院牽頭的270例瑞德西韋治療新冠病毒臨床研究試驗，效果非常好，第一例從重症到恢復不到24小時，雖然還沒得到官方證實，但是值得期待。 
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