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修正中醫的博客  
中醫修行者。七七級中醫學院學生,畢業後臨癥40年,現在紐約華埠。  
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新冠叄年別樣談
   

“新冠疫情”叄年,敝人所用的中醫藥方劑,桂枝湯佔據80%以上。採用或揉進麻黃湯的情況,不到10%,使用清熱瀉火的情況,則少之又少。如果叄劑不解決問題,就自認辯證判斷不到位。畢竟外感一病,如果沒有平時身體問題而出現併發症,有很大的可能會在一周內自愈。因此,使用5劑以上才好的,不能被認為是中醫藥的功勞。

桂枝湯,出自張仲景的傷寒論,是傷寒第一方,也被公認為中醫第一方。畢竟張仲景是千古唯一的醫聖。這是傷寒論113方里最早出現的方劑,鑑於古人對名次的重視,其具備的意義是不言而喻的。桂枝湯不但最早出現,還佔據太陽上篇的中心,其它方劑都是圍着展開。後世不少醫家認為風寒初起的代表方是麻黃湯,這是莫大的誤解。畢竟,麻黃湯出現在太陽中篇、二十多條之後才敘述的。 桂枝湯是太陽病的正方、主方,其運用之廣泛遠超麻黃湯,麻黃湯只適合有限的特定太陽病。

桂枝湯中,桂枝當然是主藥,後世中藥學對桂枝的闡述是解肌、溫經、通陽、散寒。主要問題是什麽叫解肌?後世理解遇到了極大的障礙。但傷寒論確確實實這麽說,後人明白對醫聖不敬是愚蠢的,1800年來在不理解而照樣傳誦中,實在讓人肅然起敬。做學問就需要這樣踏實和懂得敬畏。其間,有人否定桂枝有解表發汗的功用,畢竟仲景自己也說“無汗不得用桂枝”。然而,傷寒論也說“反與桂枝,欲攻其表,此誤也”。桂枝湯的理解,就是這複雜困難的。

明清以降四百年,經過溫病學的渲染,“熱盛者桂枝下咽即斃”,對傷寒方的溫熱恐懼已經深入人心,尤其是南方人,畏桂枝如虎。似乎,季漢的外感與近代的外感天差地別。然而,人體的結構、生理、病理難道都變了?人體對外邪的病理反應,究竟是以人體生理為主,還是以外邪為主?內因、外因,孰重孰輕?敝人的理解是,人體、病因都沒變。

外着寒邪,鼻塞流涕了,打噴嚏了,咽喉痛了,扁桃體發炎腫大了,咽峽急性充血了。現代醫學說是上呼吸道被病毒或細菌感染了,明吳有性在瘟疫論里也說是“從口鼻而入”,葉桂繼而說是“溫邪上受”,吳瑭更進一步創造了“叄焦傳變”。當然,現代醫學並沒有剽竊吳葉吳叄家的學術見解,畢竟卡他症狀太常見了,極難讓人疏忽。哈哈,念頭一被揪住,從口鼻而入的思維就如水到渠成。這樣通俗易懂的發病理論,就連村婦愚夫輕輕轉一下腦袋就點頭了。然而,作為中醫經典的傷寒論,為什麽就不說從口鼻而入呢?醫聖張仲景為何故意忽略上呼吸道的卡他症狀?太陽究竟是什麽?在哪裡?人體胚胎經過上帝的揉麺千遍,正經八百學醫的人都討厭了。

今天,敝人要說一句良心話:外感病,從來就是從太陽開始的,儘管最先出現的是鼻塞流涕、打噴嚏、咽喉癢痛、咳嗽等卡他症狀,別忘了,你先有因衣着不慎而着涼的經歷。雖短暫,千萬不要忘記。


 
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