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一個陌生的概念 無症狀感染者 (asymptomatic case) 2020-04-08 21:04:24

   如果一種疾病症狀輕微,那麼唯一能夠快速管控甚至消滅它的時機,就是在它剛剛進入人類世界、患者基數很小的時候。因為患者數量有限,可通過強有力的隔離措施阻止這部分人的流動和傳播。 等到了患者基數已經很龐大的時候,那麼我們就不得不接受和它長期共存的局面。

   中國政府在4月1日前沒有將無症狀感染者列入確診病例,隱瞞這類病例的數據。這使全球防疫陷 入極大被動局面。

   最著名的 無症狀感染者 -傷寒瑪麗 (Typhoid Mary),生於愛爾蘭,15歲時移民美國。給人當廚師。 瑪麗雖然身體一直健康,卻攜帶傷寒桿菌,相繼傳染多個家庭。醫生對隔離中的瑪麗使用了可以治療傷寒病的所有藥物,但傷寒病菌卻一直頑強地存在於她的體內。最終瑪麗於1938年11月11日死於肺炎,享年69歲。


     一個陌生的概念 無症狀感染者 (asymptomatic case)

  中國政府在4月1日前沒有將無症狀感染者列入確診病例,之後開始公布無症狀感染者的一些數據。

  1 什麼是無症狀感染者?被病毒感染但卻沒表現出疾病症狀的人。

  在我們熟知的傳染性疾病中,其實有很多都有無症狀感染期的隱形患者,比如乙肝、艾滋病等。看上去健康的人也可能傳播新冠病毒,被感染的人可能會在症狀出現前48小時開始傳播病毒。

  無症狀感染可以分成三種不同的情形:發病前無症狀感染、全程無症狀感染和發病後無症狀感染。

  2 無症狀感染者的傳染性強嗎?

  中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友說:平均每個確診病人能傳播將近3個病人;每個無症狀感染者能傳播不到1個病人,也就是說,無症狀感染者傳染力相當於確診病例的三分之一(這只能說第一代傳染的能力,因為無症狀感染者傳染出的第二代 會出現有症狀的感染者)。

  3 有多少無症狀感染者呢? 

  香港大學醫學院梁卓偉3月底指出:港大與廣東省最新研究顯示,無症狀感染者可能占總感染人數當中的40%。新網報導 上海張文宏 認為無症狀感染者的比例大約為18%至31%。

  CDC主任雷德菲爾德指出,美國多達25%的新冠肺炎感染者是無症狀感染者。日本科學家們推測,大約有20%的新冠病毒感染者從始至終都不會出現症狀。

  4 如何發現無症狀感染者?

  無症狀感染者在人群中難以被發現,其導致的傳播也難以預防。能不能乾脆給所有人做一輪核酸檢測呢?答案是 不行。社會成本會大到無法承受的地步。

  可行的是,檢測範圍擴大至已發現病例和無症狀感染者的密切接觸者、重點地區和重點人群等。

  從個人防護角度來說,民眾要注重自我監測,不要忽視咳嗽、乏力、咽痛等任何不適;加強自我防護,應在人群聚集的複雜環境中戴好口罩、規避風險。

  儘量控制疾病的傳播速度,做到露頭一個消滅一串,避免患者數量短時間內暴增,就能跨越醫院床位爆棚的肩峰。

  5 管控的時機

  如果一種疾病症狀輕微,那麼唯一能夠快速管控甚至消滅它的時機,就是在它剛剛進入人類世界、患者基數很小的時候。在這個時候,因為患者數量有限,我們有可能普遍篩查所有潛在患者和感染者,並且通過強有力的隔離措施阻止這部分人的流動和傳播。

  等到了患者基數已經很龐大的時候,全方位的識別、隔離變得不再現實,那麼我們就不得不接受和它長期共存的局面。對於這一點,諸如季節性流感、急性胃腸炎等疾病,都是我們能夠參考的對象。

  我們可能必須接受一個這樣的未來:在疫苗開發成功並大規模應用之前,對抗新冠病毒將是我們中國、整個人類世界一項長期而艱巨的任務。

 在疫苗進入實用期之前,新冠病毒將可能在我們周圍長期存在。我們可能會時不時從新聞上看到哪裡又出現了幾位感染者,甚至是聚集性感染。我們可能需要做好突然被通知隔離的準備,因為在幾天前和某一位患者有過密切接觸。我們可能很長時間都不能去看電影、開派對、玩密室逃脫。我們大概需要長期在公共場所佩戴口罩,養成科學洗手的習慣……

  - 思客:無症狀感染者到底有多危險?

  - 王立銘:無症狀感染者如何影響疫情防控?

  - 程曉農:一文或起千重浪,疫情真相重解讀

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文章評論
作者:西岸 留言時間:2020-04-09 11:43:37

既然無症狀,也就無法確認,因為目前的檢測能力是有限的,即使美國也僅僅是在最近幾天宣布可以給任何想檢測的人檢測,但實際上在加州,昨天宣布僅僅限於洛杉磯地區,而不是整個加州,甚至不包括重災區舊金山。

美國檢測一次的成本在三千美元左右,不論誰出這筆錢,反正需要花錢,這就是難以大規模檢測的原因之一,甚至可能是最主要的原因。

紐約的死亡率高,很大程度是因為只有重症病人才能檢測,輕症的無法獲得檢測(在加州一直是這樣,直到兩天前),更別提無症狀患者了。

只有用武漢那種所謂的“海測”的做法,才有可能發現無症狀患者。但即使在中國的武漢,恐怕也做不到檢測所有人。

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作者:老張 留言時間:2020-04-09 01:02:30

這樣的人美國好像占1/4,不記得在哪兒看到的。

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