美国大概有8%的退休人员根据退休的调整收入付附加保险费。因此，需要付附加保险费的都是高收入的退休家庭，也就是说夫妻两的退休收入（MAGI）超过$204K。所以只有退休后还有高薪的人，或者投资收入的人会超过这个数。光拿social security 是不会有这么多的。

老年医疗保险中与收入有关的附加保险费

65 岁或以上的老年人可以注册 Medicare。 政府称接受医疗保险受益人的人。 Medicare 受益人必须为涵盖医生服务的 Medicare B 部分和涵盖处方药的 Medicare D 部分支付保费。 Medicare 受益人支付的保费约占 B 部分和 D 部分项目成本的 25%。政府支付其余 75%。

什么是 IRMAA？income-related monthly adjusted amount (IRMAA)

医疗保险对高收入受益人征收附加费。 该理论认为，收入较高的受益人有能力为他们的医疗保健支付更多费用。 他们必须支付更高份额的项目成本，而不是与政府进行 25:75 的分配。

附加费称为 IRMAA，代表与收入相关的每月调整金额。 这适用于传统 Medicare（B 部分和 D 部分）和 Medicare Advantage 计划。

根据 Medicare 受托人报告，8% 的 Medicare 受益人支付了 IRMAA。 他们支付的额外保费使政府在 B 部分和 D 部分总费用中的份额降低了两个百分点。 大不了？

MAGI (修正后调整后总收入-Modified Adjusted Gross Income)

用于确定 IRMAA 的收入是您两年前的修正后调整后总收入 (MAGI)，即您的 AGI 加上市政债券利息对于不同的目的，MAGI 有多种定义。 来自 ACA 市场的健康保险补贴的 MAGI 包括免税的社会保障福利。 IRMAA 的 MAGI 不包括免税的社会保障福利。 如果您在其他地方读到说免税社会保障福利包含在 MAGI 中，那么他们说的是不同的 MAGI，而不是 IRMAA 的 MAGI。 使用计算器：我的社会保障福利中有多少是应纳税的？ 计算您的社会保障福利的应税部分。

IRMAA 似乎还不够复杂，但又没有太大的变化，它分为五个收入等级。 根据收入，高收入受益人支付 35%、50%、65%、80% 或 85% 的计划成本，而不是 25%。 每个档次的门槛可能会导致您支付的每月保费金额突然增加。 如果您的收入跨入下一个档次 1 美元，您的 Medicare 保费会突然间上涨超过 1,000 美元/年。 如果您已婚并提交联合纳税申报表并且你们都在享受 Medicare，那么收入增加 1 美元可以使你们每个人每年的 Medicare 保费增加超过 1,000 美元。。 2021 年的 MAGI 决定了 2023 年的 IRMAA。2022 年的 MAGI 决定了 2024 年的 IRMAA。

因此，如果您的收入接近分界线，看看您是否可以设法降低收入并使其保持在较低的分界线。 使用两年前的收入使它变得更加困难。

2023 IRMAA Brackets

The income on your 2021 IRS tax return (filed in 2022) determines the IRMAA you pay in 2023.