主訴，反覆蕁麻疹十餘年，發作並加重六天。

白先生原菲律賓華人，移民美國10多年，早年在菲律賓發生蕁麻疹時，多由中醫中藥治療。本次發作開始時就自覺得比以前嚴重，曾自購抗過敏藥（不詳），不見好轉即求醫執照西醫，服用prednisone(激素強的松)兩天，病情加劇，雙臂及背部蕁麻疹大面積融合，搔癢異常，求診中醫。發作六天以來無惡寒惡風，無出汗，食欲不振，大便乾結（平時常有便秘），測血壓100/66mmHg, P80/m, R12/m, 舌質淡，苔薄黃，脈象沉細略滑。經追問，職業為冷氣機安裝維修工，工作經常汗出粘身而無法及時擦洗，事後常常為此感到睏倦身重。喝飲冰水後，也常見類似情景。 

prednisone藥效相當迅速，既然二天無效，反而加重，顯然不適合。囑停用prednisone及所有西藥，處方：桑白皮12克，厚朴12克，桂枝10克，赤白芍各15克，生甘草10克，生大黃5克杵碎，白蘚皮10克，荊芥10克，升麻15克，蛇蛻10克，杏仁10克，地龍干15克， 三劑代煎。

兩天后，很高興地告訴我蕁麻疹大面積消退，色轉暗紅，出現如sunburn後蛻皮，但仍有小面積新長出來的紅色蕁麻疹。經追問，知服上方後，次日解大便3次，質地較軟。兩天來均有解大便，質地不硬。 上次就診後，已經不再使用西藥， 數日來飲水偏多，小便如常，飲食尚可，舌質淡紅，苔薄，脈象沉滑有力。囑剩下一劑繼續服用，予新方：桂枝12克，赤白芍各15克，生甘草10克，桑白皮15，厚朴12，生大黃5克杵碎，萆薢12克，梔子10克杵 豆豉12克 杏仁8克，5劑代煎。

六天后再次來診，蕁麻疹完全消退，不再搔癢，飲食良好，大便每日一次，仍干硬，小便如常，舌質淡紅，苔黃不厚，脈象沉滑。四肢蕁麻疹消退後不留蹤跡，軀幹蕁麻疹消退後尚見色素沉着。善後方：木賊10克，連翹10克，桂枝15克，赤白芍各18克，生大黃3克杵，赤小豆30克杵，萆薢15克，桑白皮18克，梔子10克杵，豆豉15，杏仁10克，淡竹葉10克， 五劑代煎，囑分7天服用。