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修正中醫的博客  
中醫修行者。七七級中醫學院學生,畢業後臨癥40年,現在紐約華埠。  
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中藥煎煮二, 銀翹散——修治的另一極端 2022-04-02 10:52:18

銀翹散方 連翹一兩銀花一兩苦桔梗六錢薄荷六錢竹葉四錢生甘草五錢芥穗四錢淡豆豉五錢牛蒡子六錢上杵為散,每服六錢 鮮葦根湯煎,香氣大出即取服,勿過煎。肺藥取輕清,過煎則味濃而入中焦矣。 病重者,約二時一服,日三服,夜一服;輕者三時一服,日二服;夜一服;病不解者,作再服。

 

這六錢一次服,用水300毫升夠了。燒開就10-12分鐘。再過2分鐘就香氣大出了,總共不會超過15分鐘,與前文提及的桂枝湯修治用時相去甚遠。 矛盾嗎?不矛盾。 仲景桂枝湯是湯劑,桂枝芍藥炙甘草大棗都是相對厚重藥品,偌大的大棗只是掰開,總體用量大得多得多,求的是渾厚雄猛的濃湯液。 而銀翹散是粉末或粗末,藥效煎出得更快,所用都是質輕芳香之品,煎煮太久反而導致藥效流失。

問題來了。 當溫病學盛行3-4百年後,許多群眾,乃至於多數行內中醫人都遵從這近世顯學。 以銀翹散的知名度,吳瑭的修治指導可謂深入尋常百姓家。“煎煮水開後10分鐘就夠了”?本人親耳聽聞過相當多的群眾有這種煎藥習慣,為此,每一次方藥給出中藥都必定附有詳盡的煎煮服用指導。

撫今追古,感嘆萬千。《傷寒論》雖被戴上“臨症第一書”桂冠,張仲景本人被尊為獨一無二的醫聖,所記載的113方也是無與倫比的“經方”,實際上後人根本看不懂《傷寒論》。 在傷寒及其背景六節藏象經典中醫學殿堂外,彷徨徘徊大約1400年後,中醫大軍終於無奈而繞道別行。 明末清初“劃時代”地提出別有一種戾氣、溫邪上受,引出了欲與傷寒試比高的溫病學。 可以理解為這是一千多年不解傷寒後的不滿爆發和學術新探索,聚集一時俊秀,當然也整出了些東西,著名的就有吳瑭的“辛涼平劑銀翹散”,此方雖以辛涼命名,方中的荊芥穗桔梗豆豉並非寒涼藥,一改傷寒方渾厚雄猛之風,別做散劑。 矯枉過正,本是常識。然而,不解太陽而提出“上受”,過分強調輕清的思維,必然把學術乃至於民眾引入歧途。

從吳瑭制散劑及其煎煮法,在細節上還是有仲景“思精”血統。 可惜啊,鞠通,您的《溫病條辨》雖把桂枝湯放在您的銀翹散之前,您不解傷寒而另闢蹊徑的努力,給後人很不好的榜樣,而您治上焦如羽的思維,更嚴重誤導了後人的中藥修治。


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