背景简介:由“如果船长是中国人”引发的关于社会疾病诊断标准的辩论结束后 (参见“一场由“如果船长是中国人”引发的关于社会疾病诊断标准的辩论”),中国船长“土跑跑”的家属对主治医生“似玉”诊断意大利船长“洋跑跑”的社会疾病根源为“流行性感冒”,而中国船长“土跑跑”的社会疾病根源是“脑部恶性肿瘤”很不以为然。“土跑跑”家属拒绝在“土跑跑”的手术治疗单上签字,多次到医院上访,声称“似玉”戴着西方有色眼睛看病导致误诊。为此,院方决定邀请国内外专家对“似玉”的诊断作公开的询问。 问方:会诊医师 答辩方:似玉 旁听:中国船长“土跑跑”家属和亲朋好友,海外华人若干 问方:意大利船长“洋跑跑”和中国船长“土跑跑”都是跑跑,以头痛就诊。你依据什么诊断前者是“流行性感冒”,而后者为“脑部恶性肿瘤”? 答辩方:诊断是根据临床综合检查的结果。 问方:你进行了哪些检查? 答辩方:询问病史,全面体检,血尿常规加血尿分析,腹部 B超、胸部X光片、脑核磁共振、脑电图等项检查。 问方:“洋跑跑”有哪些异常? 答辩方:意大利船长“洋跑跑”的情况比较简单。病史中患者有近期去美国和希腊旅游的经历。据世界卫生组织报告:美国和希腊目前“债务”和“信用危机” X病毒大流行。患者有发烧,头痛,流涕和咳嗽等上呼吸道感染症状,胸部X光片显示患者肺纹理清晰,目前无肺炎征象。病毒血清学检查,白血球不升高,血脂高。病毒DNA鉴定为2008X1“债务”和“信用危机”双病毒感染。治疗无特效药物,目前是对症处理。 问方:“土跑跑”有哪些异常? 答辩方:中国船长“土跑跑”情况相对复杂,有下列异常临床表现: (1) 有“专制”病史,长期居住在空气污染环境,有经常性头痛,间隙性抽搐,发作时突然昏倒、神志丧失、口眼歪斜、牙关咬紧,四肢抽搐。有视力减退,复视现象。 (2) 体检:肥胖,右侧肢体肌张力亢进,右侧面瘫。 (3) 血尿常规异常:血白血球下降,红细胞减少。进一步血尿分析发现:“土跑跑”血中含有高浓度“三聚氢胺”,尿中有过量“地沟油”成分。 (4) 血脂高 (5) B超发现:肝肿大硬化,脂肪肝表现。 (6) 胸部X光片显示:中度肺纤维化。 (7) 脑核磁共振:脑中央左前叶发现一不规则阴影,深入左侧脑实质。 (8) 脑电图:间隙性异常脑电图表现。 根据上述临床表现,“土跑跑”患者有经常性头痛伴典型的癫痫发作,提示病灶在中枢。根据患者右侧肢体肌张力亢进,右侧面瘫,提示病变已经压迫中枢肢体神经和面神经,而且病灶发生在大脑左侧。患者出现视力减退和复视现象表明病变已侵犯视神经。脑核磁共振扫描检查证实:患者脑中央左前叶发现一不规则阴影,深入左侧脑实质,提示“脑部恶性肿瘤”。 问方:“土跑跑”还要其他异常,你如何解释? 答辩方:胸部 X光片显示中度肺纤维化。这可能于患者长期居住在空气污染环境有关。血脂高和B超发现脂肪肝可能来自患者长期在饭店吃请。特别要说明的是,“土跑跑”血中含有高浓度“三聚氢胺”;血和尿中有过量“地沟油”成分。白血球下降,红细胞减少,肝硬化,这些均提示慢性中毒。 问方 (国外专家):你有没有搞错?人血和尿中怎么会检出“三聚氢胺”和“地沟油”成份?特别是“地沟油”成分,你们是怎么检查的? 答辩方:我们过去也不检查血、尿中“三聚氢胺”和“地沟油”成分。但当地居民举报,他们中许多人有喝含“三聚氢胺”的牛奶和食用“地沟油”的食物,引起我们重视。这里还有一段故事。开始我们检查血、尿中“地沟油”成分很困难,因为国内外从未报道。好在咱这儿卫生部集思广益,广泛征求监测“地沟油”成分的方法。在此基础上,我们发明了检查血、尿中“地沟油”成分的新方法,而且已经申请了“专利”。 综上所述,“土跑跑”诊断“脑部恶性肿瘤”合并多种化合物中毒。治疗:切除脑肿瘤,血液透析一次清除毒物。 问方:对诊断治疗没有异议。 “土跑跑”家属:要求不动手术“保守治疗”。 一周后,“土跑跑”转入咱这儿中央中医特色医院作“保守治疗”。 |