自主神经十九：筋膜-迷走神经（经络）失调（瘀滞）引发的疾病

        筋膜迷走神经网络调控肌肉-内脏功能-血管循环-内分泌-免疫等多系统多层次。

        筋膜也称为结缔组织，主要由胶原纤维、弹性蛋白纤维和基质组成的一种纤维网，围绕肌肉、肌腱、器官和骨骼的结缔组织，在整个身体中形成连续的网络，与神经末梢联系延伸到身体的每个结构和系统。从皮肤下的疏松结缔组织，到肌肉的肌外膜、肌束膜和肌内膜的深层结缔组织，到软骨、肌腱、韧带，到神经和血管周围的保护性包裹物、骨膜和心包以及内脏浆膜。

       筋膜为肺部提供滋养和润滑层，与心包（心脏周围的筋膜层）交织在一起。所有消化器官周围发现结缔组织。健康筋膜的主要功能之一是它允许周围组织相互滑动。

        筋膜存在于每个内分泌腺中； Gil Hedley 博士将筋膜称为整个身体的内分泌器官。筋膜将激素（例如肾上腺素、雌激素、胰岛素、甲状腺激素、催产素）和神经递质（例如血清素、多巴胺、GABA、乙酰胆碱）传递到全身的过程中起着关键作用。

       筋膜与神经系统紧密相连受到高度神经支配，富含血管、淋巴管以及激素和神经递质受体。筋膜也在免疫系统中起着关键作用。

       “肌筋膜”是指围绕肌肉并将其连接到骨骼的结缔组织网络，而“基质”是结缔组织内的凝胶状流体成分，主要由水和蛋白聚糖等大分子组成，填充筋膜中胶原纤维之间的空间充当基质，基质内的凝胶状物质水和大分子为组织提供柔韧性和吸收冲击的能力,使其具有柔韧性和弹性。当基质脱水或过于稠密时，会限制运动并导致疼痛。紧张造成的炎症，由炎症引发的微细血栓都会导致基质的流动性稠密或不通畅，从而出现疼痛，即中医所说的不通则痛的机制。筋膜的胶原纤维、弹性蛋白纤维和基质的机械变化也会引起炎症，从而导致疼痛。

    筋膜还是肌肉骨骼、内分泌和自主神经系统中多种组织类型之间的调节界面。筋膜包围、支撑和保护身体的每一根神经、肌肉、血管和器官，并且具有丰富的神经支配。据估计筋膜上含有超过 2.5 亿个神经末梢，在某些区域，感觉神经元的数量比运动神经元多 9:1。筋膜上的神经末梢比皮肤多 25%，比肌肉的集体神经支配多 1,000%，因此筋膜很可能被认为是我们最丰富的感觉器官。内脏筋膜上的丰富的感觉末梢可能是中医脏腑之气和气机的解剖生理病理基础。筋膜形态最初由胚胎和儿童早期发育决定，并在整个生命周期中根据功能需求不断进行适应。筋膜不断发展，既依赖又调节保持机体的稳态、感受和适应着重复的运动、运动强度、负荷、压力、应变、水和有机无机化合物、pH、温度、神经递质和激素等的多种刺激因素。

     筋膜在运动调节中起着至关重要的作用，并随着环境刺激和功能需求而进化。筋膜完整性对于运动、身体感觉、激素、自主神经和神经血管调节以及与环境的有目的的互动至关重要。对于运动，筋膜感受调节：力量产生的姿势 、力量传递 、弹性回缩 、本体感受 、外部感受和内部感受的信息通过神经-内分泌系统到大脑和丘脑进行自主和不自主的多系统整合。

      筋膜还调节淋巴功效 、对脆弱的神经和血管元素和器官的保护 、体温调节、炎症和免疫反应 、伤口愈合 、激素产生和分泌（肾上腺素、雌激素、胰岛素、甲状腺激素、催产素）和静脉回流 。筋膜在神经递质（即血清素、多巴胺、GABA 和乙酰胆碱）的传递中起着关键作用。通过连接筋膜组织来调节外周阻力动脉对于控制血压以及在压力条件下增加流向中枢神经系统和心脏的血流量至关重要。浅筋膜的改变也可能反过来导致淋巴水肿/脂肪水肿，进而可能影响浅筋膜的健康状况。

筋膜-迷走神经失调引发的疾病：

       常见疾病包括全身关节过度活动（关节、肌腱和神经半脱位和脱位、频繁的软组织损伤和伤口愈合异常）、脊髓栓系和颈椎不稳定、一系列口腔和颌面症状、炎症性肠病、自主神经功能紊乱、肠易激综合征、反流、憩室病和体位性直立性心动过速综合征 (POTS)；心血管疾病，包括二尖瓣脱垂和主动脉壁弹性过高；皮肤过度伸展和萎缩性瘢痕形成 、易瘀伤 、哮喘 、脂肪水肿/淋巴水肿、慢性疼痛 、麻醉抵抗 、纤维肌痛、肌痛性脑脊髓炎或慢性疲劳综合征 、中枢敏化 、腹疝和盆腔器官脱垂 。肥大细胞活化综合征 (MCAS)、活动过度和自主神经功能障碍已被确定为临床表现中需要注意的三联征 ，患自闭症、多动症 、惊恐障碍 、焦虑症的几率更高。

      焦虑和抑郁与神经炎症有关，肥大细胞稳定剂和炎症治疗对此产生了积极效果。慢性压力和慢性疼痛通常伴有慢性炎症。筋膜是炎症和免疫系统活动的主要场所，由成纤维细胞、肌成纤维细胞、脂肪细胞、肥大细胞、淋巴细胞和血管细胞分泌的促炎细胞因子，使得筋膜炎症功能障碍导致灾难性的连锁反应。

     筋膜似乎充当自主神经系统、情绪调节和免疫调节之间的介质 。研究开始探索筋膜与癌症、筋膜与肌肉功能、筋膜与神经炎症、自主神经功能障碍、疼痛、活动过度和神经多样性之间的动态相互作用 ，一些研究集中于筋膜、神经递质、激素和下丘脑-垂体-肾上腺轴 (HPA 轴) 之间的相互作用 。此外，研究认为筋膜和透明质酸在疼痛感知中起着关键作用 。筋膜还富含内源性大麻素受体，恰当的针刺穴位激发这些受体的活性可起到调控疼痛的治疗作用。