自主神經二十四:交感神經與慢性疼痛綜合徵.

     “諸痛癢瘡，皆屬於心”源於2200 多年前的中國戰國時期《內經》。而將疼痛與心血管系統聯繫起來的科學證據可以追溯到 20 世紀初，當時查爾斯·謝林頓爵士觀察到實驗性疼痛會引發急性心血管反應。 慢性疼痛綜合徵影響着全世界 20% 到 30% 的人口 ，慢性疼痛綜合徵中的背部或骨盆疼痛、神經性疼痛和纖維肌痛與心血管疾病的發展有明顯的內在聯繫。規模最大的一項英國生物銀大型研究的結果表明，患有慢性局部疼痛和慢性廣泛性疼痛的參與者未來發生心肌梗死、心力衰竭、中風、心血管死亡和複合心血管疾病的風險顯著增加。該研究還提供了慢性疼痛嚴重程度與心血管發病率之間劑量反應關係的直接證據。多項研究發現，慢性疼痛患者發生心肌梗死、心絞痛、心律失常、冠狀動脈疾病、高血壓、中風、心力衰竭和心血管死亡的風險增加。幾十年來，大量藥理學、神經解剖學、電生理學和行為數據的文獻表明神經網絡既調節交感神經系統 (SNS)，又調節疼痛感知。

交感神經系統與心血管疾病

      交感神經系統（SNS） 對心血管穩態至關重要，對心率和心臟收縮力以及靜脈容量、小動脈阻力和血容量（通過腎臟中的鈉和水平衡）產生直接作用。過度的交感神經系統(SNS) 激活會增加心血管發病率和死亡率 。  交感神經系統（SNS) 的急性過度激活會導致不良心臟事件：室性心律失常、心肌梗死、心房顫動、中風和章魚壺心肌病。 交感神經系統（SNS)  的慢性過度激活會導致高血壓、缺血性心臟病、心力衰竭和腎衰竭。

       在慢性疼痛中，  交感神經系統（SNS） 過度激活會導致血壓和心率升高並誘導血小板活化，在長期高血壓和血流速度增加的情況下會導致血管內皮細胞機械損傷出現動脈粥樣硬化。在心臟的動脈粥樣硬化表現為冠狀動脈疾病，引發心肌梗死。此外在長期過度的交感神經激活會導致冠狀動脈收縮限制心肌供氧，但這種供氧量減少和心肌需氧量增加的結果會導致心肌缺血，從而導致心絞痛、心律失常甚至心力衰竭 。

 交感神經系統（SNS） 過度激活在中醫多是心和肝的問題。 中醫認為心主神志，肝主疏泄。人的精神、意識和思維活動，主要由心主宰，但與肝的疏泄功能亦密切相關。血液是神志活動的物質基礎。心血充足，肝有所藏，則肝之疏泄正常，氣機調暢，氣血和平，精神愉快。肝臟內分布着豐富的交感神經，情緒煩躁焦慮、憂愁會直接導致交感神經過度激活，會導致肝細胞缺血，影響肝細胞的修復和再生。

痛覺的神經迴路:

      痛覺信息通過對側脊髓丘腦束在丘腦的腹內側核和內側背核內突觸傳遞到大腦 。痛覺信息還通過脊髓網狀束和脊髓中腦束到達延髓和腦幹中樞，並通過脊髓下丘腦束到達下丘腦。最後，痛覺信息在皮質層面進行處理將疼痛定位和強度辨別。前扣帶皮層和島葉之間的緊密關係形成了與疼痛相關的動機和情緒。如此形成了疼痛、自主神經和運動系統神經軸三者的內在聯繫。

      在神經軸上有許多點（有效穴位），痛覺信號與交感神經系統（SNS) 處理相互作用，在慢性疼痛的情況下，這些神經網絡的改變會導致交感神經系統（SNS) 過度激活，從而出現炎症血栓和心血管疾病。針刺穴位可以明顯改善疼痛，抑制交感神經過度激活，抑制炎症，改善血液循環，從而預防心血管損傷。根據身體器官和內分泌腺體的交感神經過度活化選取合適的穴位進行針刺治療止痛，抗炎抗血栓是針刺有效治療的關鍵。 定期規律的針刺治療改善慢性疼痛導致的交感神經過度激活，從而降低血壓和心血管發病率。