門診經常有患者朋友問我：“我現在血壓控制的挺好的，是不是可以停藥了？”；也有人問：“為什麼我的血壓要比別人的血壓控制的低（高）呢？不會有問題吧？” 那麼，血壓控制到什麼水平比較好呢？不同性別的患者有差別嗎？不同年齡的患者有差別嗎？有的人認為越低越好，有的人認為差不多就行了，甚至有些人認為反正我也沒有什麼不舒服，血壓稍微控制以後就不吃藥治療了。那麼，高血壓患者的血壓到底降低到什麼水平比較好呢？ 世界各國的高血壓診斷標準基本上是一致的，都是收縮壓大於或等於140mmHg，舒張壓大於或等於90mmmHg。治療標準也基本上一致，都是要控制到低於高血壓的標準。近年來，根據一些新的研究成果，個別高血壓指南標準開始對60歲以上的高血壓患者標準開始有所鬆動，即收縮壓可以放鬆到150mmHg左右，但是舒張壓還是低於90mmHg。 事實上，由於每個人的個體情況如遺傳因素、生活環境、工作類型、性別、年齡、身高、體重、並存疾病等等都存在着很大的差別，血壓的基線水平本身就存在着很大的差別，比如2.13米身高的姚明，他的正常血壓可能就要比一般人高。而對於某一個人而言，血壓過低過高均不利於人體。而是要合適！適當的血壓水平，既不會引起人體不適和心血管併發症，也不會引起心臟的過度負擔。因此，對於血壓的控制情況也必然區別對待，而不能千篇一律！我們要結合患者的具體情況去區別對待，這樣才可能既減少藥物的使用，避免不必要的過度治療，使得患者獲得更大的收益。 比如，對於身高低的、女性、體形瘦小的、年齡小於60歲、沒有其它並發疾病的患者，收縮壓控制到140mmHg，舒張壓控制到90mmHg以內甚至更低一些，對會患者有更大的收益；相反，如果對那些身高比較高、男性、體形高大、年齡在60歲以上，並發有動脈上肢動脈狹窄等疾病的患者，血壓可能並不需要非得控制到140/90mmHg以內，適當放鬆是完全可以的。這不但是因為這些人本身血壓基線水平高比較高，即使有所升高，也是正常的；而且醫生要考慮治療的收益與大量使用藥物後的不良反應、藥物的費用等多個方面。 當然，對於血壓控制到多少、該不該減量或者停藥，且不可自行決定，以免引起危險。這是因為有些藥如倍他受體阻斷劑類藥物並不能突然停藥，而要逐漸減量才比較安全。血壓控制到多少，也要由醫生依據您的具體情況決定，千萬不可自己看看書、聽別人的經驗自行決定藥量和血壓水平。 |
