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中醫看病被保險拒賠的經曆,文章教你怎么理賠成功! 2021-12-03 00:36:11

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陳女士公司為員工辦理“員工福利保險”,包括死亡、重病、意外、疾病等醫療保障。

陳女士是單位長期加班的一線員工。上半年因為疫情,他在家遠程工作。當他忙的時候,他經常忘記時間。當他打開電腦看鍾時,已經是午夜了。

俗話說得好,出了街,遲早會回來,人的身體是一樣的。陳女士最近吃什麼都不能吃,每頓飯都被迫吃一些自己的,而且經常感到頭暈、疲勞、睡眠不好。

她想去醫院看看,但是又害怕做一大堆檢查,萬一要住院怎麼辦?現在正是最忙的時候,根本就沒有時間去住院。

最後,陳女士在愛人的勸說下,做了這樣一個比較折中的決定,去看中醫。

愛人也是費了我們很大勁,掛到了作為一個企業專家號,苦等了兩周後,在愛人的陪同下,終於見到了中國這位老專家。跟以往去醫院可以感受到的那種精神緊張和忙碌感不同,老專家一上午只看5個號,所以,他會耐心地聽著的敘述。

看過之後,專家給了陳女士一些健康建議,然後出具了病曆和處方,讓她回家一段時間。

拿藥回家後,愛人和婆婆都非常需要照顧,早上和晚上,都會把藥按照相關專家可以說的研究方法煎好,一個具有療程沒到的情況我們就有了起色。

這時我突然想到我還有保險報銷醫藥費。雖然只花了1000多元,但是中醫保險報銷就好了,於是我通過單位向保險公司報了案。

保險公司是直接聯系陳女士的,理賠員一句話差點把剛有起色的陳女士氣的病情回到解放前。

”你在這裏看到的不是疾病,你看到的是中藥,無法彌補!”陳女士一時沒反應,有點迷糊,懷疑自己聽錯了,於是又問。

理賠員以為陳女士在故意找茬,想要攻擊,又怕被人抱怨,停火,稍微克制地提高了嗓門: “我說,你這種情況不是病,保險報告!”

多年的職業習性,讓陳女士敏捷複原了冷靜,又和理賠員溝通了幾句,算是分明他說的意義了,聽完了理賠員的說辭,陳女士一時間語塞,明曉得冤枉,又不曉得問題在哪?

以陳女士支屬的名義聯系了保險公司。

1. 中醫病曆數據顯示,病情發展有著一個完整的中醫主訴、病史,以及與西醫病曆不一樣的望、聞、問、切結論企業以及病因病機分析,也有著自己明確的診斷,診斷主要包括:病和證,也開了中國相應的中醫教育處方信息予以支持治療。

2。“整體觀”和“辨證論治”是中醫理論的精髓。中醫認為人是一個有機的整體。雖然重點是病案中所描述的“脾腎陽虛”“證”,但通過對醫家收集到的資料進行綜合分析,采用髒腑辨證和八項辨證的方法,得出的結論反映了疾病的病因、性質、部位和善惡關系。

中醫裏的“證”,是機體在疾病經濟發展研究過程中的某一階段的病理進行概括,這是曆史教科書原話!

保險企業公司可以罔顧上述兩點事實,業務不精,認為只要看的是中醫,就是沒病,就是一個養生,這是我國機械設計思維!

3. 貴司認為看中醫賠不了?保險條款中並沒有任何一條“責任免除”對此提及。保險公司對保險條款棄之不理,連最起碼的合同精神都沒有,更是公然違反保險法第十四條規定:

“保險公司合同可以成立後,投保人按照約定交付保險費,保險人按照約定的時間已經開始發展承擔保險產品責任。”

4. 貴司罔顧《中華民族人民共和國國家憲法》

“國家發展醫療衛生事業,發展現代醫藥和中醫藥,鼓勵和支持農村集體經濟組織、國有企業事業組織和街道組織建立各種醫療衛生設施,開展群眾健康活動,保障人民健康。國家發展體育事業,開展群眾體育活動,增強人民體質。”

一天結束的時候,你得付清你欠的錢。

很多社會保險消費者是我國企業傳統中國醫藥的信奉者,咱們買保險時,一定要進行閱讀保險條款,尤其找到自己責任免除一欄。

如果中醫藥確實被排除在免責范圍之外,那麼在發生保險事故的情況下,盡量避免看到中醫藥吧。如果你去醫院治療,中醫,做針灸,不會賠償哦。

文章精選:

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