自主神經十二，腸道微生物-腦軸（腑以通為用為補）

腸道微生物群與大腦之間互相影響。腸道微生物群由超過 10 萬億種不同的微生物組成，宿主和腸道微生物之間存在共生關係，宿主為微生物創造營養豐富的環境，而微生物反過來又影響宿主的生理、免疫和代謝。微生物群產生多種代謝物，直接或間接影響腸腦信號傳導。微生物群可直接影響營養受體表達和 EEC 的腸道肽釋放，並可影響 EC 的血清素 (5-HT) 產生，這可能會改變 ENS 或迷走神經傳入激活。微生物衍生或修飾的代謝物也會影響腸腦軸。膽汁酸 (BA) 可改變 TGR5 的表達並調節 EEC 的腸道肽釋放，而 SCFA 可改變營養受體表達和 EEC 的腸道肽產生或直接激活迷走神經傳入。病原微生物的代謝物（如 LPS）也可通過阻止迷走神經傳入或 ENS 的激活來損害腸腦信號傳導。腸道微生物發酵不可消化纖維產生的短鏈脂肪酸 (SCFA)、丁酸、乙酸和丙酸可改善肥胖和胰島素抵抗的能量和葡萄糖穩態。這些腸道微生物群及其代謝物改變腸腦信號傳導，影響 NTS 和 ARC 的激活，從而調節食物攝入、能量消耗、葡萄糖處理和產生以及胰島素分泌。

《素問。五臟別論》曰：“六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。所以然者，水谷入口，則胃實而腸虛，食下，則腸實而胃虛。”“六腑以通為用”、“六腑以通為補”。正如《臨證指南醫案。脾胃》所說：髒宜藏，腑宜通，臟腑之用各殊也。食積胃脘，則脘脹疼痛、納呆不飢、噁心嘔吐；膽腑不通，則脅脹疼痛、納呆食少等；大腸傳導不利，則致大便秘結、腹脹疼痛等。所以胃腸道須保持暢通，腸道菌叢須正常生長，有利於食物的及時下傳及糟粕的按時排泄，從腸道微生物-腦軸理解六腑以通為用的理論，中藥口服後經過腸道菌群改變一些不易吸收成分的結構，產生新的活性物質，進而發揮更好的藥效  。中藥成分促進機體產生腸道菌群所需的營養物質，調節腸道菌群組成、改善功能紊亂，影響腸道菌群自身代謝物的合成 ，兩者相互影響又相互依存。例如發酵丹參的總酚和黃酮含量以及抗氧化活性較未發酵丹參提高了。六腑以通為補，是經過腸道菌叢改變中藥纖維成分結構，增強了中藥療效。中藥及纖維進入大腸、被腸道微生物發酵，產生短鏈脂肪酸葉酸、丙酸和丁酸。葉酸通過影響下丘腦來調節食慾，增加身體能量，減少飢餓感。中藥及纖維經過腸道微生物群還可生成 5-HT大量激素或神經遞質，包括多巴胺、瘦素和 γ-氨基丁酸 (GABA)。