圈内人士聊聊禽流感H7N9（附好莱坞影片）

最近，倒霉的事情接踵而至，波士顿马拉松恐怖事件，德州肥料厂爆炸事故，稍微好一点儿的消息，就是禽流感H7N9到今日为止还没袭击到美国。 本人开博的宗旨避免谈工作上的事情，因为八小时之外，再谈业务，这人生也显得太悲催了些。但今日例外，因为最近收到一些好友的询问，比如说，去中国旅游安全吗？今天中午俺参加了联邦政府召开的全国电话会议，最近也密切关注着中国大陆H7N9疫情进展，今天闲聊几句，说说自己关于对禽流感的看法，观点纯属代表我个人，不代表任何政府，也不代表任何学术机构，大家就当作是茶余饭后的扯淡吧。先说明一下，写这篇博文就如同写平时的三俗文章，张口就来，不想再花任何时间去查资料，如有错误，请多多包涵。

据联邦官员说，截至4月18日（几点？，有点儿忘记了），共有87例实验室检测阳性的H7N9上报到世界卫生组织，这87例来自四个省（江苏安徽浙江河南）二个直辖市（上海北京）， 17人死亡（具体资料还没有），平均63岁。这87例在发病前绝大多数有接触家禽鸟类及动物的history， 中国监测了1300个与87例病人密切接触的人，发现极少数（数据不详）发病，结论是目前H7N9的传播途径主要是从动物（尤其是家禽鸟动物）到人的传播，没有足够的证据显示H7N9会导致人至人传播。中国在研究疫苗，美国也开始了这方面的研究工作，目前还没有任何的旅游限制，但建议美国居民如果到中国旅游，尽量避免接触家禽类动物，如果食用家禽类食物，必须要烹饪彻底，尽量避免和病人接触，一定要注意勤洗手，个人卫生，等等。

我今天不想多说别的，说二点比较重要的概念。在传染病暴发的调查中，有一个最最常用的参数叫做Basic Reproductive Number, R0, 如果这个数字超过1，那这种疾病就有可能引起暴发，数字越大那传播得就越快范围越大。当然也得要看其他因素，比如这种疾病的毒性（virulence），还有人群中对其的免疫力(immunity)等等。比如常见的seasonal influenza 流感在2-3，什么意思呢？就是说一个患有流感的病人处在一大群易感人群中，假设这周边的人对流感没有免疫力，那么这个病人在传染期之内有可能将病传给2-3个人，这就是为什么流感会暴发的原因。也许你要说那天花的R0会最大吧？因为传染性强啊，是滴，一定比流感大，是5-7，SARS2-5， 但是你知道哪种传染病具有很大的R0吗？百日咳，一种由细菌引起的呼吸道传染病，也许加州的朋友会记得3-4年前的大爆发，华盛顿州的朋友都记得2012年的大爆发吧。当然我说这些数字，是指这些疾病在能引起人到人传播的基础上，如果疾病只限于动物到人(zoonotic)的传播，那上面的知识就用不着了，因为从科学的角度出发，这样的疾病就不会在人群中引起疾病暴发，因而随之而来的恐慌也就没那么必要，比如取消到中国的旅游计划，不要国内的亲友来访啊，等等。我说这个目的，就是告诉你，目前的监测表明，人到人的传播途径还没建立，所以有些过分的恐慌是没必要的。

那人到人传播途径一旦建立，再加上此病确实是一个病死率非常高的疾病（比如以前说的另一种禽流感H5N1），那结果会是怎么样的呢？请看2011年的好莱坞大片，Contagion, 如果那一天到来，那我们就没日子过了。BTW，这部电影非常好看，如果没看过的朋友不妨看看，如果喜欢看推理电影的，更值得一看了。

借此机会，友情提醒您和您的家人：

1.     洗手：很多人说老地雷你神经啊，谁不会洗手啊？你别过高估计自己，不是人人都会的，说不定你洗手还真没你的孙子会洗。我们要求的是用肥皂温水搓洗，再用流水冲净，最少要20秒（唱一首生日快乐歌的时间），洗好后，用纸巾先擦干，然后再用纸巾关笼头，记得不要用手去关，然后再用纸巾打开洗手间的门。总而言之，要避免洗干净的手再被“污染”。

2.     如果你从中国回来或到中国去，和H7N9病人或疑似病人接触过， 十天之内觉得人不适（一般感冒症状），请务必到你的医生那里去看，并一定要告诉医生你的travel history, 我的经验告诉我不是每个医生有时间问的travel history的。

3.     如果医生不帮你采样检测，请你提出要求，很多医生不负责任，能少一件事情是一件，如果你积极要求了，医生不敢偷懒（像好医生那样的绝对不会偷懒），会对我们的疾病监测系统非常有用，从而给我们生活的社区将带来一个很大的benefit. 因为只有通过实验室检测，我们才知道具体的病原体究竟是什么。先谢谢了。

最后不得不提醒你一个最简单最重要的防止传染病的方法：洗手，洗手，再洗手！！！注意咳嗽的“礼仪”，咳嗽时千万不要用手去cover，要用手臂去遮挡或用纸巾。还有, 注意social distancing, 尤其是周围有病人的时候。

好，还是欣赏这二分多钟的好莱坞大片，你要问我是干什么的，片子中的Dr.　Erin Mears (by Ksate Winslet，26”处， 1’51” 处) 就是我从事的工作的一部分，非常挑战，刺激，永远有新鲜感。

最后祝大家远离疾病，永远健康。

（这只是电影，有些夸张，但也挺有科学根据）