作者

Sarah L Caddy

剑桥大学病毒免疫学和兽医临床研究员

链接

https://theconversation.com/coronavirus-few-vaccines-prevent-infection-heres-why-thats-not-a-problem-152204#comment_2421948

跟帖评价

这是对公共知识的坚实且非常有用的贡献，没有耸人听闻和政治。了解所提供的疫苗将对大流行产生什么影响非常有帮助。 了解“科学”不知道的东西也很有帮助。这是最好的专业知识。

内容

疫苗是医学的奇迹。 很少有干预措施可以声称挽救了尽可能多的生命。但并非所有疫苗都提供相同水平的保护。有些疫苗可以阻止感染有症状的疾病，但其他疫苗也可以阻止感染。 后者被称为“杀菌/灭菌”免疫 ("sterilizing" immunity)。 有了杀菌免疫，病毒甚至无法在体内立足，因为免疫系统会阻止病毒进入细胞并进行复制。

预防疾病和预防感染之间存在微妙但重要的区别。只是预防疾病的疫苗可能不会阻止将疾病传染给他人。 但是，提供"杀菌"免疫的疫苗可以阻止病毒传播。

然而，生产完全阻止病毒感染的疫苗实际上是极其困难的。今天常规使用的大多数疫苗都没有做到这一点。(有人挑战作者，认为‘大多数’不严格：我教授免疫学 30 多年，但我不知道有任何疫苗可以防止传播。如果作者能提供例子，我将不胜感激。 学习永远不会太晚。) 例如，针对轮状病毒（婴儿腹泻的常见原因）的疫苗只能预防严重疾病。但这在控制病毒方面仍然被证明是无价的。 自 2006 年推出该疫苗以来，在美国，与轮状病毒相关的医院就诊病例减少了近 90%。目前的脊髓灰质炎病毒疫苗也出现了类似的情况，但这种病毒有望在全球范围内被根除。

首批获得许可的 SARS-CoV-2 疫苗已被证明在减少疾病方面非常有效。尽管如此，我们还不知道这些疫苗是否可以诱导灭菌免疫(提醒，这是一年前的帖子)。对于那些接种了新的 COVID 疫苗的人来说，缺乏灭菌免疫意味着什么？ 很简单，就是说如果你在接种疫苗后遇到病毒，你可能会被感染，但不会出现任何症状。 这是因为你的疫苗诱导的免疫反应无法阻止每个病毒颗粒的复制。

一般认为，杀菌免疫需要一种称为“中和抗体”的特定类型的抗体。这些抗体阻止病毒进入细胞并阻止所有复制。 然而，感染病毒可能必须与疫苗病毒相同，才能诱导出完美的抗体。值得庆幸的是，我们对疫苗的免疫反应涉及免疫系统的许多不同细胞和成分。即使抗体反应不是最佳的，当病毒入侵时，免疫记忆的其他方面也会发挥作用。这些包括细胞毒性 T 细胞和非中和抗体。病毒复制将减慢，从而减少疾病。我们从多年的流感疫苗研究中知道这一点。这些疫苗通常会诱导对疾病的保护，但不一定是对感染的保护。这主要是由于流行的不同流感病毒株。

在没有杀菌免疫的情况下，SARS-CoV-2 疫苗可能对病毒在人群中的传播产生什么影响？ 如果疫苗接种后可能出现无症状感染，那么人们担心 SARS-CoV-2 会继续感染与以前一样多的人。这可能吗？无症状感染者通常会产生较低水平的病毒。虽然没有完美的关系，但通常更多的病毒等于更多的疾病。因此，接种疫苗的人不太可能传播足够多的病毒以引起严重疾病。这反过来意味着在这种情况下被感染的人将更少的病毒传播给下一个易感人群。使用针对鸡中不同病毒的疫苗通过实验巧妙地证明了这一点。 当仅部分鸡群接种疫苗时，未接种疫苗的鸡只仍表现出较轻的疾病并产生较少的病毒。(有人表示担忧：优秀的文章，让我想到了一个令人担忧的问题：如果疫苗可能无法sterilizing，病毒仍然可以在接种疫苗的人群中传播，那么病毒将能够在数十亿人中进化。 那些产生疾病的突变体将具有选择优势，因为它们将更具传染性。 在细菌中进化出噬菌体时，这种情况一直在实验室中发生。)

因此，虽然杀菌免疫通常是疫苗设计的最终目标，但很少能实现。幸运的是，这并没有阻止许多不同的疫苗在过去大大减少了病毒感染病例的数量。通过降低个体的疾病水平，这也减少了病毒在人群中的传播，这有望使当前的大流行得到控制。