唐付民

“醫療白卡”是美國推行免費醫療的重要標誌，然而這項具體的“扶貧項目”卻在嚴重影響美國社會的經濟活力。主要原因是它在限制社會生產積極性，許多勞工為了保護自己的“白卡資格”，“被迫”選擇放棄增加工作量。大量勞工選擇減少工作收入，豈不是在抑制美國社會的生產活力？既是在削減財富（收入）增長也是在限制他們的生活消費！

美國現行的“醫療白卡“，一方面限制了享有者的經濟收入，還增加了不能使用者的“醫療支付”。也就是說，享受完全免費醫療（白卡）的人群不需要交納《醫療保險》，而不能享受完全免費醫療（白卡）的人群還需要交納《醫療保險》。這無疑是對“高收入”人群實行雙向限制，不僅會影響“高收入”人群的生產（工作）積極性，也無法體現：公平正義！

保障低收入人群的基本醫療待遇，無疑是體現了社會的文明進步。然而，排除“中等收入（高收入）”人群享受基本免費醫療待遇，則無益於維護社會生產活力。我的建議是“取消醫療白卡”，讓“高收入”人群同等享受完全免費醫療的待遇。不僅能夠體現公平正義，也可以釋放社會生產與消費活力。因為增加了生產收入，自然就會增加消費支出！

長期以來，許多主張“高收入扶持低收入”的政治家和學者，沒有明確維護“高收入人群”積極性與合理權益（利益）的重要性與合理標準。如果只是通過“稅收”對高收入人群增加社會支出（責任），在基本醫療上與低收入人群享受完全相同的待遇，不會對“中等收入”人群的生產積極性造成嚴重影響。相反，讓“高收入（中等收入）”人群既要增加稅費支出，還要增加醫療支出，無疑是“殺雞取卵”方式的愚蠢之舉！現實社會中，制定出“壓低高收入和抬高低收入人群的生活待遇”，常常是在揭蓋“權貴階層的特殊待遇”！

高收入人群只需增加“稅收支出”，可以享受與低收入人群同等的免費醫療。可以通過“自願選擇”的方式，讓高收入人群自願放棄“免費醫療”。也就是說，高收入者在自己有能力承擔的情況下，可以自己選擇去“私立醫院接受自費醫療”。那裡的醫療條件應該略優於免費的“公立醫療”，至少在“排隊”方面會減少。

“取消醫療白卡”，實行各類收入的人群享受同等的基本免費醫療，可能只需要通過“基本的居住證件”去替代“就醫驗證”。減少了相應的審查和發卡環節，應該會減少一些社會的財政投入。另外，所有人在就醫和取藥時，支付一點費用，可以起到減少“浪費醫療”的作用。毫無疑問，醫療改革是一項涉及全人類文明進步的系統工程（制度標準），有許多具體的細緻內容需要去認真研究，我這裡只能給出一些基本的價值理念，歡迎相關專業人士參與交流，積極推進和完善這項造福全人類的文明工程！