癌症的一些切身體會（十）癌症的診斷

平等性

前面講到了癌症的常見症狀以及高危人群的確定，這些都是為了幫助更準確地診斷癌症。這一篇談談癌症診斷，它一般是由專科腫瘤醫生通過體格檢查，化驗，影像學檢查，和活檢這幾個步驟來進行的。

體格檢查和化驗（包括血液和尿液）是大家比較熟悉的，就不詳細介紹了。影像學檢查（imaging）則是由醫生以非侵入的方式檢查我們的身體內部。影像學檢查包括了計算機斷層成像（CT）掃描，骨骼掃描（Bone Scan），磁共振成像（MRI），正電子發射斷層成像（PET），超聲波檢查（Ultrasound）和X射線檢查等不同的種類。當專科醫生通過體檢，化驗，或是成像檢測發現有癌症嫌疑的時候，前面我們所提到的生物標誌物，還可以提供額外的支持或是推翻癌症診斷的依據。

而最後一項，活檢（biopsy），是指醫生將活體組織切片所收集的細胞樣本送往專門的實驗室進行檢測。不同的癌症類型及其部位，會有相應不同的的活檢程序，比如說通過穿刺活檢，或是通過手術獲取腫瘤樣品。在當前大多數的情況下，活檢是臨床確診癌症的最可靠方法。因為活檢不可避免的會造成身體疼痛，所以通常需要局部麻醉。如果想要了解更詳細的關於癌症診斷的內容和方法，可以參考美國癌症中心的網站（How Cancer Is Diagnosed - NCI）。

隨着科技水準的提高和我們對癌症的深入了解，現在癌症診斷的手段更加豐富了。在臨床上，內窺鏡診斷（例如胃鏡檢查），超聲波診斷，細胞學診斷，血液生化診斷，PET-CT診斷，和CTC循環腫瘤細胞檢測，運用得越來越廣泛。這其中的CTC循環腫瘤細胞檢測，也就是我們前面所提到的液體活檢技術，它不僅能夠有效地應用於體外早期診斷，快速評估化療方案，還可以用於精確治療包括臨床篩藥和耐藥性檢測。在已經診斷出患有某些類型癌症的患者中，CTC還可以用於預測可能的癌症復發。比如說，對於某一些癌症，一般來說CTC的數值在治療後會降低，然而如果有癌症復發，這個數值則會有所升高。

當然，在這麼多的診斷手段中，體檢還是最常用，也是最基本的步驟。不過，普通的體格檢查和癌症專項檢查還是有很大區別的。普通體檢的項目沒有針對性，不管男女老幼，家族病史，既往病史，幾乎所有人都是相類似的體檢項目。而這些體檢項目最初設立的目的，只是為了檢查我們身體的健康狀態，並不是針對癌症而設立的。因此對於癌症的早期篩選，這樣的普通體驗並沒有太大的作用。我前面講到，有很多類型的癌症，在早期並沒有任何症狀。比如說肺癌，很多的肺癌的早期患者一開始並不會感到任何異常，吃飯呼吸也不受影響，只有當腫瘤長大到壓迫胸腔或是侵犯胸膜，才會感到胸疼，可是這時候再去醫院往往就已經是晚期了。下面這張表給出了不同癌症的一些專項檢測。

還有一點需要注意的，那就是現在有很多誇大其詞的癌症檢查。比如說，在中國有些體檢機構宣傳PET-CT是最有效的檢測方法，號稱“一個檢查看到你全身的病灶”。其實PET-CT的作用並沒有那麼大，它的主要作用是對癌症進行分期，鑑別癌細胞是否轉移，以及對癌症治療的預後評估。比起其他的專項檢查，它在診斷上並沒有特別的優勢，而且和活檢相比，它還有較高假陽性的可能。其它的，還有號稱“一滴血查出所有癌症”，“一滴唾液篩查癌症”的基因篩查檢測。我在最初的幾篇講到過癌症基因的作用，專門提到了我們通過遺傳所攜帶的致癌基因對癌症的影響。對不同的癌症，這種遺傳的影響是不一樣的，一般來說不會超過所有致癌因素總作用的百分之十。也就是說，遺傳的確是有影響，但並不是最主要的致癌和診斷因素。

當然，常規體檢還是非常重要的，我個人覺得一年至少要做一次。而且在常規體檢的基礎上，大家可以根據自己的實際情況，有針對性地做一些專項檢查。具體有哪些專項檢查呢，下面的幾張圖很詳細地講述了不同性別，不同年齡段的朋友可以考慮進行的檢測，我本人覺得很有道理，強力推薦。

女性

男性

當然，除了定期的體檢和癌症篩查，我們還可以考慮其它的一些降低患癌症風險的方法，例如說，戒煙。抽煙與多種癌症有關，並不僅僅是肺癌，立即停止吸煙不僅可以幫助我們，也能夠保護我們的家人，降低他們患癌症的風險。其次是健康飲食，儘量選擇水果，蔬菜，全穀物和瘦肉蛋白質，減少或是杜絕加工和醃製肉類。再就是堅持運動，保證每天至少運動半個小時。維持健康的體重也很重要，這是因為肥胖可能增加我們患癌症的風險。還有就是避免過度日曬，減少有害紫外線增加我們患皮膚癌的風險。最後是適量或是完全杜絕飲酒（這一點對我自己和很多朋友來說頗有些難度，特意放在最後一條，與大家共勉）。

最後還有一個免疫接種的事兒。我前面講過，感染了某些病毒會增加我們患癌症的風險。而免疫接種是可以幫助我們預防這些病毒，這其中就包括了能夠增加患肝癌風險的乙肝病毒，以及能夠增加患宮頸癌和頭頸癌風險的人乳頭瘤病毒 （HPV）。我們可以向專科醫生諮詢一下，看看有哪些針對這些病毒的免疫接種，它是否適合我們和我們的家人，特別是對孩子們。

（本文圖片來自網絡）