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美國醫生和醫院的真實關係 2014-12-25 13:58:12

美國絕大部分醫生尤其是優秀的醫生都有自己的私人診所,他們與醫院的關係不是僱傭關係,而是協作關係。而美國醫院裡的醫生,大多是剛畢業沒有根基的年輕大夫,他們需要在醫院‘練手’,或者是私人診所生意一般的大夫,在醫院干兼職。 因此,美國“好醫院”指的是儀器和設備等硬件好的醫院,而不是指這些醫院裡的醫生“大牌”。在美國看病都是“找醫生”而不是“找醫院”,這與國內完全不同。


美國私人醫生的名片上,經常有一個或幾個醫院的名稱。這並不意味着醫生受僱於某醫院或多個醫院,醫生與醫院是一種互利的協作關係,主要表現在兩個方面。


首先,私人診所通常沒有複雜的檢查儀器和手術設備,而大醫院卻有良好的硬件條件。因此病人需要做檢查或手術時,醫生就會推薦其到協作醫院檢查或手術。當然,病人也可以自己選擇醫院。


其次,私人醫生推薦後,醫院可以通過向病人提供儀器、結果分析服務等收取費用,或者收取手術場地和設備使用費。


醫生和醫院之間不存在費用問題,絕大多數醫生和醫院都是向病人的保險公司收取費用。除了疑難雜症需要特殊醫院的特殊設備外,通常醫生推薦醫院都是本着就近原則,因此也很少有所謂醫生和醫院的“黑幕”。


◆ 醫生受控於“醫生協會”


真正控制醫生,對醫生有重大影響的不是醫院,而是半官方的“美國醫生協會”,包括“全美醫生協會”及其各州的分支機構。


美國醫生的行醫執照頒發、診所的資質審查都是由“美國醫生協會”來負責。醫生在“全美醫生協會”考取行醫執照後,每年還需要在自己居住州的“醫生協會”考試更新執照。


該協會有雙重職能。一方面是政府職能,因為該協會成員許多都來自一些政府部門的“政策人士”,比如來自“衛生部”、“美國國立衛生研究院”等;另一項職能是行業協會,保護醫生的利益。


◆ 私人診所扮演門診角色


與中國醫院體系不同,美國醫院基本都沒有門診,只有急診。分工極細的私人診所,扮演着醫院“門診”的角色。”


除了急病需要去醫院急診外,在美國看病一般要找私人醫生。通常在各個社區都能看到許多私人診所,這種醫療體係為科學分流病人起到了重要作用。


通常美國人都有自己的“家庭醫生”,這些醫生基本是“全科”的,但無法治療專科疾病。比如病人肚子痛,“家庭醫生”會進行初步診斷,然後開單子讓病人去醫院檢查,家庭醫生會根據檢查結果判斷是什麼毛病,如果認為是胃病,家庭醫生會給病人推薦胃病專科大夫。


美國專科私人醫生分工極細。比如骨科,分手掌骨科專家、手臂骨科專家、腿部骨科專家等,如此細化的分工,給病人提供了最專業的醫療服務。

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