中国妈妈（十四）水未到 渠先成（下）
－－－－从援外医生突发昏厥看建立基层保健站的必要性

病人：援外医生
年龄：年轻男性
既往史：不详
症状：前晚淋雨发热38.5C，查血未见疟原虫。昨晨T 37.7C，自诉稍感疲乏无力，未见感冒等其他症状。中饭吃至一半，精神恍惚自行回寝室在走廊上昏厥倒地，四肢痉挛，手脚抽搐，面色青紫，口唇发绀，牙关紧闭，眼球上翻，脉搏测不到，无自主呼吸
网上紧急求助北美的医生朋友们，请立即给予
诊断：
处理：
预后：
加入时刻: 1/27/07
如没有呕吐和出血淤斑，病毒性脑炎的可能较大 鉴别注意查血和脑脊液有无细菌感染，结合头颅CT的结果，脑型疟不能完全排除（起初阴性）。 如果初步排除了细菌性和寄生虫脑膜炎，治疗以支持生命体征和抗病毒，- 南泥湾 1/27/07
o 还有脑电图和当地流行病情况，具体看当地医生诊断， - 南泥湾 1/27/07
· 做个head CT? /无内容 - 慌兮兮 1/27/07
当地没其他医生吗? 要紧急抢救啊 /无内容 - 涯 1/27/07

南泥湾收：岛上没CT没心脑电图没抢救室连氧气也没有
双鳍鱼 2007年1月27日12:52:41
他当时口吐白沫没有呕吐，手脚抽搐呈鸡爪样，连后背都呈青紫色啦。我来不及回房间开药箱取针灸针，只能一边狠命地掐人中（今天他红肿着嘴唇嘟囔谢谢阿姨）一边喊旅馆的车去医院，当时以为这个人完拉，交代在科摩罗啦。数分钟后他喷出一口闷气，有了微弱呼吸和脉搏，两部小车开着双灯急驶十分钟到了省立医院，同车的医生说他在路上开始逐渐清醒，半小时后在医院能坐能走，但意识不是很清晰（所问非所答），急查血常规和疟原虫均正常，5％的糖静点一日后体温仍在37.5－38.5C徘徊，自述轻微头痛，轻微颈项强直，医院又脏又乱，吃饭只能端着，下午出院回到旅馆，晚上发烧38.5。且食欲不振，说嗓子有点痛，检查扁桃体轻度红肿充血。立即又送回病房，男医生陪护，口服抗生素，又点上5％的糖，同时准备了安定注射液。我刚进门就给您写信，这里的时间是：晚上11点45分
小声问一句：是不是癫痫？
同时叹一声：生命之轻，越想越后怕。

南泥湾 2007年1月27日14:31:16
癫痫的话要看病史和脑电图，考虑还要多些
1. 再仔细问问病史，以前有没有过类似症状，有无脑部外伤史。
2.做一次仔细的体检，着重神经体征有无改变。
3.如果没有病史，脑部影像还是要查,争取送到有CT医院，不知远不远。
观察1-2天，热型有无疟疾规律,是否还有其他异常。

以上是一段真实的记录，快速灭疟医疗队中国医生在旅馆里突然发病，幸亏有周围5个医务人员（一个医学研究生，一个医学本科生，一个手术室护士，两个化验员）及时得力的抢救，没有出现窒息，呛咳，及时送到了医院，并用最快的速度联系上北美的医生得到了及时的指导，试想如果发生在普通百姓和普通游客身上，后果不可设想。由此我更加感到设立基层保健站的必要性。请大师们不胜赐教。

莫埃立省卫生部长收

莫埃立基层保健站计划

莫埃立：人口40000 三个行政区 34个自然村落

现有：
2个国家医院，
2辆救护车，
4个镜检站

红十字协会准备筹建

增加4个镜检站 平均5000人一个 随时接受病人镜检
12个接生站 平均3333人一个 随时接待正常生产 紧急情况随时转院
34个卫生站 平均1176人一个 能处理常见病，打针，输液，换药等简单处置
119医务室 平均336人一个 基层保健站任务如下：

1．执行上级的任务（疟疾，艾滋病，癌症，肺结核，丝虫病等）。
2．对会员尽可能的因人而异地提供健康指导。
3．疟疾病人免费看病、检验、吃药。
4．小的创伤免费包扎。
5．围产期免费体检。
6．严重疾病及时联系就诊转院。
7．疑难疾病联系专家预约就诊。
8．六岁以下儿童和70岁以上老人免费每月随访。
9．其他人每三个月免费体检一次。
10．人人建立健康档案：

－年龄
－性别
－职务
－住址
－电话
－身高
－体重
－呼吸
－血压
－脉搏
－体温
－心率
－既往病史

每个红十字护理人员熟练掌握：
－疟疾防治的常识
－采血片的技术
－上级医院、各科医生、附近药房的联系方式
－健康档案输入微机
－心肺复苏要领
－常见疾病的家庭护理
－意外情况的急救（外伤，毒虫咬伤）
－现场急救的四大要素（止血、包扎、固定、搬运）

计划筹建：
4个镜检站 4台显微镜（中国捐赠） 4个化验员（中国培训）其中40000人份的灭疟药品及化验药品已由中国捐赠。
需要：4张工作台，4把椅子，
12个接生站 需要：12张诊察床 12把椅子 12个工作台 12个药品架 12个婴儿称 48套接产包
34个卫生站 需要：34张诊察床 34把椅子 34个工作台 34个药品架 34个换药车 34个耳镜 34个担架
119医务室 需要：238套工作服 119个保健箱 73把椅子 73个工作台 73个药品架 73个换药车

保健箱：

抗疟药
血压计
听诊器
止血带
压舌板
剪刀
止血钳
体温计
手电筒
镊子
碘酊
紫药水
云南白药
绷带
纱布
胶布
创可贴
红药水
胶布