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从两位知名影视表演艺术家李媛媛和梅艳芳之死谈子宫颈癌－－社会、艺术与医学
（２１）
力刀
以出色的演技和优雅的气质成功塑造了《围城》中的苏文纨、《上海的早晨》中的
三小姐等影视形象、赢得了全国观众的喜爱并获得过“金鹰”、“百花”等多项影
视大奖大陆著名影视演员李媛媛因晚期子宫颈癌治疗无效，于２００２年１０月
２０日在北京病逝，终年仅４１岁。
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大陆影视戏剧表演艺术家 李媛媛
据媒体透露，李媛媛非常想要小孩。２０００年当怀上孩子后，她就出现下体出血
的症状。李媛媛自己认为可能是年龄大了怀胎的原因，于是想尽了一切办法保胎。
１０个月后孩子终于生下来了，但流血症状仍不消失反而还加重，这才引起了她的
注意和重视，结果到医院检查才发现已经到了子宫颈癌晚期。经过近两年的放疗和
化疗，终因发现太晚，癌症已广泛侵犯和转移医治无效而英年早逝。
２００４年１２月３０日凌晨，内地、港、澳、台以及全球各地华人媒体都在第一
时间报导：罹患子宫颈癌的香港著名演艺界明星梅艳芳在２９日晚病情恶化引致肺
功能失调，经香港养和医院抢救无效，于３０日凌晨在医院去世，终年４０岁。
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香港影视歌星梅艳芳
梅艳芳出道很早，１９８２年，她才１９岁，就得到香港无线电视第一届新秀歌唱
比赛冠军，成为香港著名歌后。１９８５年被评为香港最受欢迎女歌星 。１９８６
《坏女孩》专辑，创造八张白金唱片的纪录、１９８８ 《胭脂扣》拿下金马奖最佳
女主角、１９８９ 《胭脂扣》港金像奖 亚太影展最佳女主角、１９９２《何日》
一歌成为金马奖最佳电影歌曲、１９９５ 《女人心》港金像奖最佳电影歌曲、１９
９８ 《半生缘》港金像奖最佳女配角、２００２ 《男人四十》大陆长春电影节最
佳女主角。在香港艺坛，梅艳芳还因舞台艺术造形千变万化而被誉为“百变天后”。
梅艳芳曾于当年９月５日会见香港媒体召开记者会，公开证实自己罹患子宫颈癌。
此后这位享誉艺坛的名人在治病的同时，仍坚强地继续演艺活动，当年１１月并抱
病一连举办了８场演唱会，轰动香港。
两位为大陆和港澳台等地观众喜爱的影视表演艺术家梅艳芳与李媛媛皆因子宫颈癌
病英年早逝，这固然令人惋惜。但从这里也可以看出，连上述二位文化教育程度很
高，无论其社会地位和经济条件上可以得到很好的医疗保健的人尚因无知而英年早
逝于子宫劲颈癌－－这个在现今临床医学进展高度发达的时代，其早已可以得到早
期准确诊断和及时治疗而痊愈从而避免生命之危的病症，更提醒我们作为医学工作
者对广大民众做相应癌症医学健康科普、提高普通民众的医学健康知识水平，知道
生活卫生和自我保护，及时参加普查及时就诊的重要性。
根据ＷＨＯ的世界癌症状况报告，宫颈癌在世界范围内，是女性第二位（仅次于乳
腺癌）最常见的恶性肿瘤，约占妇女全部恶性肿瘤中的１０％（约４７万例）。每
年有２３．３万多妇女死于宫颈癌（居妇女全部癌症死亡病例第５位－－前４名依
次为：乳腺癌、肺癌、胃癌和大肠癌），而其中８０％以上的死亡病例发生于发展
中国家，尤其如非洲西属撒哈拉地区、中美洲、南美洲、个别中欧国家地区、中南
亚和东南亚地区。中国大陆子宫颈癌约５．２／１０万人口／年，属于偏低地区。
宫颈癌多发生于４５－４９岁年龄人群，但这几年在年轻女性中发病率又有上升的
趋势。而在西方发达国家，近３０－４０年来因早期宫颈涂片普查导致早期发现癌
前病变和／或早期癌，病人得到早期和有效治疗，因晚期宫颈癌而死亡的病例已大
大地减少。发达国家与不发达国家在这方面经年龄校正后发病率之比为１：２．３！
研究表明宫颈癌的发生和发展与人的乳头状瘤病毒（ＨＰＶ）感染有极为显著的甚
至已是确定性的关系，尤其高危险性的ＨＰＶ１６和１８亚型，其次ＨＰＶ４５和
５６型。而ＨＰＶ病毒的传播与性行为有直接关系，这种相关性在发达国家为８２％，
而在发展中国家可达到９１％。尤其是有多个性伴侣或其性伴侣有多个性夥伴者。
感染了ＨＰＶ１６／１８的妇女较之未感染者患宫颈癌的相关危险系数之差为１０。
尤其当机体免疫状况低下时、感染ＨＰＶ又同时长期口服避孕药、多产妇、吸烟、
同时感染有其他性传播疾病如衣原体（ＣＨＬＡＭＹＤＩＡ ＴＲＡＣＨＯＭＡＴ
ＩＳ）患宫颈癌机率增高２－４倍，而感染艾滋病毒（ＨＩＶ）则达５－１０倍！
宫颈癌（这里主要指鳞状细胞癌，其占宫颈癌的８５％）的早期筛查只要做宫颈刮
片（ＰＡＰ ＳＭＥＡＲ）检查就可以了。西方国家最早由英国、挪威和苏格兰等
于５０年代初和６０年代开始用ＰＡＰ涂片普遍筛查，并逐步被美国等欧美国家所
采纳。说起来这个细胞涂片检查癌细胞技术，还是一位希腊籍移民到美国在康奈尔
大学教解剖学的教授ＰＡＰＡＮＩＣＯＬＡＯＵ（１８８３－１９６２）所创立，
其论文早在４０年代就在国际会议宣读发表了，但当时并未引起人们重视。直到１
０年后才首先为欧洲临床医生和学者重视并普及应用于妇产科筛查，至今已成为一
个临床肿瘤学中最重要和最有成效的肿瘤筛查技术。那些最早应用这一普查技术的
北欧国家，妇女宫颈癌死亡率从６０年代到８０年代就显示出显著下降，幅度从挪
威的１０％，丹麦的２５％，直到冰岛的８０％。美国从６０年代７．５％左右下
降到２０００年的２％左右。帕氏这一研究成果在老刀看来，真应该给予诺贝尔奖
的－－其拯救了千千万万的妇女。帕氏也是值得全世界千千万万为人妇为人母的女
同胞们尊敬和纪念的医学科学家。
现在应用新技术的超薄清晰抹涂片、电脑抹片初选再结合人目视显微镜检查，宫颈
癌的早期检出率可以达到９５%以上。据国内妇产科人士报告在已婚女性的妇检中
５０－６０％的妇女有不同程度的阴道炎和宫颈炎，如果不及时诊断治疗，由宫颈
炎发生为宫颈癌的几率是正常人的７倍。宫颈癌从早期的炎症发展到恶性的癌变需
要数年的时间，尤其在前述的ＨＰＶ１６／１８感染引起的高度恶性变的患者从原
位癌（没有浸润即深部侵犯）发展到浸润性癌几乎是不可避免而且时间更短。而早
期宫颈癌尤其原位癌的完全治愈率可达１００％，而且手术范围很小，很多可以仅
做局部切除，保留子宫及生育能力。而大宗人群统计分析显示，连续３年宫颈涂片
普查筛检可以减低宫颈癌死亡率达９１％。所以，专家建议，任何有三年以上性行
为尤其多个性伴侣的妇女应该定期做宫颈癌的ＰＡＰ涂片筛查。而５０岁以上，连
续阴性结果的则可以停止筛检。目前，在美国和一些发达国家，除ＰＡＰ涂片外，
很多医学中心和实验室对高危险人群（性行为发生早、常多个或频繁更换性伴侣、
有其他性传播疾病等）结合分子生物学技术检查细胞内ＨＰＶ１６／１８以更精确
地确定其高危险性病变，进行严密观察和系统连续检查，配合宫腔镜观察和宫颈局
部乙酸涂抹显示和局部组织活检病理检查，以确保发现早期病变或癌前病变，从而
能早期开展治疗避免发展成浸润性癌。
对于癌前病变原位癌，局部圆锥状切除、激光烧妁或局部冷冻均可以彻底治愈。而
对于侵犯深部的浸润性癌若果仍局限于子宫和宫颈附近阴道壁（临床１－２期），
则需子宫全切。若有更广泛侵犯，及局部和区域淋巴转移，则除手术，需加局部
放射治疗。而对于３期以上者，往往手术效果已不佳，很多甚至失去手术条件，则
只能放疗和化疗。
对于子宫颈癌的生存率，完全取决于癌症的临床分期也即发现的早晚。原位癌则可
以１００％治愈与正常人一样。临床不同分期宫颈癌５年存活率：１期为６０－８
５％；２期４０－６０％；３期最高达４０％；４期则不到１５％。如果是子宫颈
腺癌则比鳞状细胞癌治疗反应效果还要差５－１０个百分点左右。可见早期诊断对
于治疗效果和生命存活是多么大的影响和差别。
请注意你的生活习惯卫生，请重视及时就诊筛查。千万不要死于无知！
时值母亲节，仅以此文献给所有为人妇为人之母的女同胞网友们。
５／１３／２００６ 寄自 美国 刀客论坛
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