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关于最近发生的“毒菠菜”食物中毒事件进展及简介（社会、艺术与医学──３０）
力刀
最近，在美国境内许多州都发生了严重的因食用被污染的新鲜菠菜而导致食物中毒
并有个别因此死亡的病例，当局和主流社会媒体已对此做了大量报道和有关教育和
咨询。笔者根据当局卫生部门有关信息资料在此就此事件和相关问题做一简要概述
并就其相关内容做一简要科普，以希望网络读者对此事件及知识有所了解。
根据美国联邦疾病控制及预防中心（ＣＤＣ）１０月６日下午１时的最近通报，美
国境内因食用Ｏ１５７：Ｈ７亚型大肠杆菌（Ｅ．ｃｏｌｉ Ｏ１５７：Ｈ７）所
污染菠菜致死人数，已经上升到三人。
八月底，一名威斯康辛州八十岁高龄老妇人被当地卫生单位用分子生物学技术确证
在食用新鲜菠菜后，受到大肠杆菌感染致命，其所感染的大肠菌与稍早食用污染菠
菜造成至少１９０人染病的病菌属于同一类型：Ｏ１５７：Ｈ７亚型大肠杆菌。
就在前一天，１０月５日，爱达荷州卫生当局也已确证一名九月间因肾衰竭而死亡
的两岁男童也是在食用该型细菌污染菠菜后不治。马里兰州卫生部门正在调查一位
粪便培养证实为Ｏ１５７：Ｈ７亚型大肠杆菌感染于９月１３日死亡的老年妇女，
等待最后分子生物学检查结果的最后确证。
截至２００６年１０月６日下午１时为止，所谓“毒菠菜”被发现以来，已造成美
国２６个州１９９人感染Ｏ１５７：Ｈ７亚型大肠杆菌生病，其中１０２人（５１％）
住院，３１人（１６％）发生溶血性尿毒症综合症（ＨＵＳ），３人不幸死亡。所
有感染人群中，１５１ 例（７１％）为女性、２２例（１１％）为５岁以下儿童。
发生ＨＵ
Ｓ的病人里２９％为１８岁一下青少年儿童，８％为１８─５９岁组，１４％为６
０以上老年组。发病者可以明确回忆证实感染发病时间的，８０％在８月１９日至
９月５日这段时间内，发病高峰期为８月３０日至９月１日（３０％发病者）。
图１。截止２００６年１０月６日美国境内各州Ｏ１５７：Ｈ７亚型大肠杆菌污染菠
菜导致爆发流行的分布情况（ＷＩ４９，ＯＨ２５，ＵＴ１９，ＮＥ&ＮＹ１１，Ｉ
Ｎ&ＰＡ１０，ＡＺ&ＫＹ８，ＩＤ７，ＯＲ６，ＮＭ５，其他所余州１─４不等）。
由对１０个州病人提交的１３份袋包装菠菜样本分析，所含污染Ｏ１５７：Ｈ７亚
型大肠杆菌与爆发流行患者所感染菌株完全一致。美国食品药物管理总署（ＦＤＡ）
于９月２９日公告此次“毒菠菜”流行来源为一家位于加州ＳａｎｎＪｕａｎｎＢ
ａｕｔｉｓｔａ 名为Ｎａｔｕｒａｌ Ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ ＦｏｏｄｄＬＬＣ的食
品处理加工厂。该食品公司已经媒体公告召回市面上所有标有９月１５日生产的袋
包装菠菜，
而另外四家公司也发布第二公告召回其与该公司有关联的袋包装菠菜，其为：奥尔
良州波特兰的ＰａｃｉｆｉｃｃＣｏａｓｔｔＦｒｕｉｔ Ｃｏ．、华盛顿州西雅图
的ＴｒｉｐｌｅＢ Ｃｏ．、新泽西州ＷｅｓｔｔＣａｌｄｗｅｌｌ市ＲＬＢ Ｆｏ
ｏｄＤｉｓｔｒｉｂｕｔｏｒｓＬＰ、以及加州Ｓａｌｉｎａｓ市ＲｉｖｅｒＲａ
ｎｃｈ公司。
ＦＤＡ、美国农业部及加州卫生部门当局建议民众对这些公司的Ｌｅｔｔｕｃｅ等
可用于做沙拉的其他绿叶植物产品也尽量避免食用或慎用。这些公司都有详细召回
产品名单，见ＦＤＡ网站http://www.fda.gov/bbs/topics/NEWS/2006/NEW01474.html详
细清单。如果消费者不能肯定所购买菠菜来源产地是否属于污染地区或其包装袋上
所表过期日期为２００６．１０．１，则应避免食用。
什么是Ｏ１５７：Ｈ７大肠杆菌？Ｏ１５７：Ｈ７大肠杆菌是数百种大肠杆菌中的
一个亚型。虽然生长在健康人类和动物的肠道内的绝大多数菌种都是无害的，但这
一菌种却会产生强烈的毒素，并引发严重的疾病。Ｏ１５７：Ｈ７大肠杆菌是在１
９８２年的一次严重出血性腹泻爆发期间被首次确认为致病菌的；该次疾病爆发的
根源已被证明是受到污染的汉堡包所致。从那时起，大部分感染都是由食用未完全
煎熟的汉堡肉所引起的。该细菌名称中的字母数字组合是指在细菌表面上发现的特
殊标志，用于和其他大肠杆菌种类区分。
大肠杆菌Ｏ１５７：Ｈ７亚型大肠杆菌是食源性疾病的最主要病因。依据１９９９
年的评估，美国每年发生７３，０００例感染，并造成６１人死亡。虽然此疾病大
多与食用未完全煎熟的受污染汉堡包肉饼有关，也可见于食用受污染的豆芽或新鲜
多叶蔬菜而感染，例如莴苣和菠菜。家庭和儿童护理中心的人和人之间接触也是一
种重要的传播途径。此外，饮用生牛奶、在不洁净的水中游泳或饮用不洁净水后，
也可能发生感染。消费者可以透过完全煎熟汉堡肉、避免饮用未经高温杀菌的牛奶、
以及在准备食物或进食前确实洗手来避免感染Ｏ１５７：Ｈ７大肠杆菌。目前尚不
清楚致病所需的细菌数量，但怀疑仅需很小的数量即会致病。Ｏ１５７：Ｈ７亚型
大肠杆菌经烹调在华氏１６０度（约摄氏７１度，水沸点为摄氏１００等于华氏２
１２度）下，１５秒内即可被杀死。但在煎炒锅内，如果菠菜并未烹饪熟透或均匀
达到此温度，则很多细菌可仍存活并繁殖释放毒素导致食后中毒。对于处理新鲜菠
菜的刀具案板菜筐等也应以开水冲洗消毒，处理者更要注意严格清洗消毒双手。
Ｏ１５７：Ｈ７大肠杆菌感染经常会导致严重的出血性腹泻和腹部绞痛，感染有时
也会导致无血性腹泻或根本没有症状。通常很少或根本不出现发烧，且在５至１０
天内即可病愈。某些人群，尤其５岁以下儿童和老年人，感染后却可能导致被称为
溶血性尿毒症候群的并发症（ＨＵＳ），毒素破坏血红细胞并导致溶血和肾衰竭。
大约２─７％的感染者会出现这种严重甚至是致命性并发症。在美国，溶血性尿毒
症候群是儿童急性肾衰竭的主要原因，且大多数溶血性尿毒症候群病例都是由Ｏ１
５７：Ｈ７大肠杆菌所引起。大多数进行粪便常规培养的实验室都不测试Ｏ１５７：
Ｈ７大肠杆菌，但对于临床所有突然出现出血性腹泻高度可疑或怀疑Ｏ１５７：Ｈ
７大肠杆菌感染者均应对其粪便应使用一种特殊的ＳＭＡＣ培养基对粪便样本进行
这种细菌培养测试以鉴别分离出这种严重致病菌株。
如何治疗该疾病？多数患者无需使用抗生素或其他特别治疗即可在５至１０天内痊
愈。没有证据表明抗生素能够改善病情，且有观点认为使用抗生素进行治疗可能会
促发肾脏并发症。亦应避免使用洛呱丁胺（Ｉｍｏｄｉｕｍ，易蒙停）等抗腹泻剂。
ＨＵＳ是一严重并可危及生命的病况，常需在加护病房进行治疗。经常还会需要输
血和进行肾脏透析。在加护病房下，溶血性尿毒症候群的死亡率仍可达３─５％。
感染有哪些长期后果？仅出现腹泻的患者通常会彻底痊愈。约有三分之一的ＨＵＳ
患者会在多年后出现肾脏功能异常，少数患者还可能需要长期进行透析。另有８％
的ＨＵＳ患者会出现其他终生的并发症，如高血压、抽蓄、失明、瘫痪，以及部分
肠道切除的影响。
有关进一步详细信息资料可见美国联邦疾病控制及预防中心（ＣＤＣ）、美国食品
药物管理总署（ＦＤＡ）及美国农业部网站所公布的相应公告。
１０／７／２００６ 寄自美国 芝加哥 刀客论坛
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