有句玩笑話：“自從我得了精神病，我就越來越精神了”，有時候這話還真沒錯，可是大家比較熟悉的抑鬱症、焦慮症和失眠症，都是萎靡不振無精打采，那到底什麼病能讓人“越來越精神”呢？這就是我們所說的“天才病”——雙相情感障礙（Bipolar Disorder, BD）。

美國精神病學教授賈米森在《瘋狂天才》一書中列舉了多位文藝界的名人患有這種“天才病”，如畫家梵高、作家海明威等等。從這個層面看來，雙相情感障礙似乎偏愛於天才們，但雙相情感障礙並不是只有天才會得的病，這也是一種常見疾病。有研究表明雙相情感障礙的總體患病率高達6%。

什麼是“雙相”？

正常人的情緒波動，高低起伏，一般能維持在正常範圍內，然而有一部分人，他們的情緒波動過於強烈，超出了大多數人的正常範圍，過於高漲“high”或者過於低落“low”，這就是“雙相”。

值得一提的是，“雙相”（xiàng，四聲）並非“雙向”。“相”的意思即某種狀態，比如水蒸氣、水、冰是三個相，在雙相情感障礙中，雙相是指“躁狂相”和“抑鬱相”。而這種狀態在很多時候是相對穩定而非沿着某個方向直線發展下去，所以稱之為“雙相”而非“雙向”。

嚴格來講，診斷雙相情感障礙的前提是至少有一次“躁狂相”的發作，也就是至少有3-5天持續的情感高漲、思維奔逸、精力旺盛等，而我們熟知的抑鬱症則只有“抑鬱相”,沒有“躁狂相”，換而言之，一個人若只有“抑鬱相”，無論出現多少次抑鬱發作，都只可能診斷為抑鬱症，但是只要有一次躁狂（或輕躁狂）發作，無論是原發還是藥物引起，都需更改診斷為“雙相情感障礙”。

雙相情感障礙的表現有哪些？

躁狂相的主要表現可以概括為DIGFAST，分別是Distractibility注意力不集中（注意力易被外界事物吸引）、Insomnia睡眠需要減少（睡眠減少而不知疲倦）、Grandiosity誇大（認為自己才華出眾神通廣大）、Flight of ideas思維奔逸（思維聯想速度加快）、Activities活動增加（喜交往、愛湊熱鬧）、Speech言語迫促（說話滔滔不絕）、Thoughtlessness做事不顧後果。

抑鬱相的主要表現為：情緒低落（hopelessness絕望、helplessness無助、worthlessness無用）、喪失愉快感（開心不起來）、興趣減退（原本喜歡的事情都不想做了）、精力下降、消極言行（活着沒意思）、思維遲緩（腦袋像生鏽了）、體重減輕、早醒等。

臨床症狀表現的複雜性，使得雙相情感障礙的“抑鬱相”容易被誤診為抑鬱症，如何區別“雙相抑鬱”&“單相抑鬱”？一般而言，相對於單純抑鬱症，雙相抑鬱存在以下特點：1.發病年齡較早，“雙相抑鬱”平均發病年齡17歲，“單相抑鬱”平均發病年齡26歲；2.有雙相情感障礙家族遺傳史；3.睡眠增多（單相抑鬱患者多出現失眠）；4.體重增加（單相抑鬱患者多出現體重減輕）；5.情緒憤怒、敵對，易衝動、難以控制。這些症狀往往提示患有雙相抑鬱的可能性更大。另外，臨床上常有患者診斷抑鬱症，服用抗抑鬱藥2-4天后即反饋自己的抑鬱情緒明顯好轉，往往也提示了雙相抑鬱的可能性（抗抑鬱藥物起效需10-14天）。

雙相情感障礙如何治療？

雙相情感障礙是可以治癒的。首選的藥物為情感穩定劑，顧名思義，就是讓情緒儘可能穩定在正常範圍內，不要忽上忽下。情感穩定劑主要包括鋰鹽、丙戊酸鹽、拉莫三嗪、卡馬西平，以及第二代抗精神病藥，如奧氮平、喹硫平、氯氮平、利培酮等。

有患者問，“雙相抑鬱”用了情感穩定劑，是否還要使用抗抑鬱藥呢？這就要看抑鬱的嚴重程度了。如果達到中重度，甚至覺得活着沒意思，不如死了算了，那毋庸置疑，一定要同時使用抗抑鬱藥。如果抑鬱情緒並不嚴重，原則上是不需要抗抑鬱藥物治療的。

除此之外，心理方面的干預以及家庭、社會的支持也是必不可少的治療手段。

雙相情感障礙的病因是什麼？

說到雙相情感障礙的病因，還真是比較複雜，其中首先考慮的是遺傳因素，在所有精神疾病中，雙相情感障礙的遺傳度是最高的，患者的一級親屬患病率是普通人群的8-18倍，也就是說，如果父母之一患有雙相情感障礙，其子女比父母無病的人群患病概率高8-18倍。

其次雙相的病因主要和大腦內的單胺神經遞質有關，如5-羥色胺、去甲腎上腺素以及多巴胺等，這些神經遞質在腦中如果減少則會抑鬱相，如果增多，則會躁狂相。

此外，大量研究也表明內分泌失調、大腦結構的改變及社會心理因素也與雙相情感障礙有密切關係。

總的來說雙相情感障礙是一種情感障礙為主導症狀的精神疾病，通常為抑鬱及躁狂反覆交替發作。在躁狂發作時會讓人產生越來越“精神”的表現，抑鬱發作時會有“萎靡”的表現。兩種表現都會對人體產生嚴重危害，所以需要及早識別，儘快接受規範、專業的治療。