《脂肪营养散论》(六) 多脂减肥的悖论 看了本节的标题，也许有人觉得十分荒诞。肥胖就是因为脂肪过剩，怎么“多脂饮食”却可以减肥？这是因为对“多”的意涵没有搞清的缘故。 所谓“多脂饮食”是指摄入脂肪的比例增加幅度较多，而不是说脂肪的摄入量多于人体消耗需要的能量。 无论是“多脂饮食”，还是“多碳饮食”如果摄入总能量多过了人体消耗的能量，当然都是不可能减肥的，反而会增肥。 问题在于，在以碳水化合物为主食的正常饮食情况下，采取节食的方法减肥，往往比较困难。很多人饿了相当的时间，肚子上的赘肉也没有减少，只好宣告失败而放弃。而多脂饮食减肥却有令人惊喜的效果。 多脂饮食减肥的典型例子是上世纪20年代开始流行一种称为“生酮饮食(ketogenic diet)”的减肥方法。其特点是大幅增加脂肪摄入比例，达到人体消耗热量的70~80%，尽量减少碳水化合物的摄入仅为5~10%，保持适量的蛋白质为10~20%。 “生酮减肥”并不需要特别激烈的运动，却能达到迅速减肥的效果，往往一两个星期就能让体重减少10多磅，而且基本没有饥饿的感觉。甚至有研究作出科学推测，生酮饮食可以延长寿命并帮助治疗或降低患癌症的风险。[1] 然而，由于“生酮饮食”减肥效果的原因不明，长期实施的风险不清。所以医学界对此持谨慎态度，不向普通人群推广，对于确需用此法的减肥的患者一般控制在短期施行，一旦体重调整达到目标，马上恢复正常饮食。 生酮减肥饮食并不神秘，其实就是以肉食为主的饮食模式，这可以从动物世界的饮食得到印证。 牛羊以草为食，基本不摄入脂肪，可以说是一种真正的“高碳无脂饮食”，体内却存储下了大量的脂肪。显而易见，牛羊的脂肪肯定是由碳水化合物(纤维素)转化而来。 虎狼以肉为食，摄入大量脂肪和蛋白质，根本不吃植物性碳水化合物。可以说是一种真正的“高脂低碳饮食”。但却保持了矫健匀称的体魄，并不肥胖。这说明肥胖与摄入脂肪并无直接关系。 人类的情况变得模糊了起来。因为人类是杂食动物，既吃脂肪，蛋白质，又吃植物性碳水化合物。 许多人发福了，肚子上堆积了脂肪，欲求减肥之道，先要追究是由什么食物引起的。多数人一口认定是脂肪吃多了，需要减少吃油量。但也有一些人发现油少吃了，多吃米面却反而越吃越胖。难道因为人类是高级动物就与动物世界的规矩相背？ 有一种理论，认为人体在消耗能量时首先选择氧化燃烧糖，待糖用尽后再燃烧脂肪，即所谓“燃糖模式”。剩余下来的总是落在后面的脂肪，从而导致脂肪积累肥胖。这一论点也是值得商榷的。 首先从体外来看，脂肪比淀粉，葡萄糖容易氧化，氧化速度快。脂肪属于易燃品，淀粉和葡萄糖则不是。 第二，人体含糖只有2%，经不起消耗，血糖的波动对人体健康影响很大。而人体脂肪含量达20%，耐消耗性强。血脂的波动对人体的危害又比血糖波动要小一些。人体为什么要“趋害避利”选择先燃烧糖？ 第三，从体内氧化代谢过程来看，葡萄糖先要经过糖酵解为丙酮酸，再进行有氧氧化[2]。而脂肪酸可以经过酮体直接氧化[3]，其结果都是产生二氧化碳和水并释放能量。这与体外的情况是一致的，即脂肪的氧化代谢比糖的氧化代谢较快，较容易。 综上所述，人体消耗能量应该首先燃烧脂肪，后燃烧糖，即所谓“燃脂模式”。这是具有颠覆性意义的观点。 果然如此，就能很好地解释“生酮减肥”的现象，并与动物世界取得一致，也可以解释正常饮食减肥困难的原因。 “多脂减肥”的情况比较容易理解。当摄入的脂肪被消耗完了以后，能量仍然不足时。人体就会自然而然地燃烧体内存储的脂肪，从而达到快速减肥的效果。 在以碳水化合物为主食的情况下，节食减肥就遇到了困难。因为摄入的脂肪很少，大量摄入的碳水化合物，糖被“燃糖模式”消耗完了以后，我们本来期望人体转而消耗腹部的脂肪，以达到减肥的目的。这就需要从“燃糖模式”转换为“燃脂模式”。然而转换模式并非一蹴而就，因为两种模式需要的酶和其他反应条件都不一样。 此时，有可能是受到意外障碍，或许是“燃糖模式”惯性的作用。“燃脂模式”未能启动，体内脂肪未能点燃。燃烧却漫延到体内库存的2%的糖。这就导致人体忍饥挨饿，血糖下降，脂肪却没有丝毫减少。这大概就是，在正常饮食情况下减肥困难的原因。 减肥过程的反向，是“增肥过程”。如果饮食过量，人体先将脂肪燃烧尽，然后再燃烧糖。剩余过量的糖则被转化为脂肪储存起来。这与食草动物产生脂肪的过程类似。 所以肥胖主要是摄入碳水化合物过多引起，与摄入脂肪多少关系不大。除非脂肪单项摄入的能量超过了人体的消耗能量。 以人体每天消耗能量2000大卡计，每天需要摄入222.2克以上的脂肪，摄入的脂肪才会有所剩余，转化成人体脂肪存储起来，从而促使肥胖。在通常饮食结构下，这几乎是不可能的。（上述生酮饮食最多也只有人体消耗所需的80%，也没有超过）。 总之，多脂饮食有利于健康也有利于减肥，是可以采用的饮食模式。至于脂多到什么程度，碳少到什么程度？应该根据个人状况逐步增减。而对于“生酮饮食”的极端菜单，则应该慎重。 | 
