肥胖易感染新冠且重症幾率高

一項最新研究表明，超重或肥胖的人患嚴重疾病甚至死於 Covid-19的風險要比普通體重的人要高得多，而適當的減肥可以降低這種風險。

多年來，肥胖一直威脅着美國人的健康。它是僅次於吸煙，可導致死亡的第二大健康殺手。現在Covid-19的流行，肥胖看起來更加危險。研究發現，30%的Covid-19住院患者是肥胖患者。

Fatima Cody Stanford 博士所在的波士頓肥胖診所的等候名單上有1,000 多名患者，隨着大流行的發生，名單變得越來越長。即使十幾名專家在職，也滿足不了需求。

哈佛醫學院助理教授科迪·斯坦福（Cody Stanford）說：“需要治療的患者太多了，我們都忙不過來了。這些肥胖患者感染Covid的幾率非常大，他們需要適當的護理。”

01肥胖患者感染Covid-19的風險明顯增加

根據8 月份的一項研究，肥胖者感染Covid-19 的風險比普通人群要高46% ，他們患重病的風險也更高，而住院的風險要高 113%，需要在 ICU接受治療的風險則高74%，而最令人不安的則是——死亡風險增加48%。

該項研究的合作者之一、北卡羅來納大學吉林斯全球公共衛生學院營養系傑出教授巴里·波普金(Barry Popkin ) 說，“風險會隨着體重指數(BMI) 的增加而增加” 。

數十項研究顯示了類似的結果。

美國疾病控制和預防中心還發現，大多數情況下，那些Covid-19最低程度的感染，患者BMI指數基本上都處於健康體重和超重之間的臨界值，BMI指數越高，感染的風險越大。

另一項來自英國超過 690 萬人的研究記錄發現，不健康的BMI指數與Covid-19感染後的嚴重性直接掛鈎，入院率和死亡率更是大幅增加。

02減肥會降低Covid-19的感染風險嗎？

風險的增加使許多人懷疑，減肥是否可以防止他們感染 Covid-19或使其病情加重。

根據約翰霍普金斯醫學中心的心臟病專家David Kass博士的說法，從道德上講，幾乎不可能通過隨機對照試驗來確定這一點。但科學家們已經看到減肥如何有助於在試驗中處理其他有類似問題的疾病。

“毫無疑問，在對肥胖和心力衰竭患者進行的對照試驗中，如果他們通過減重或鍛煉計劃或同時進行減重鍛煉，我們會看到相應的變化，答案是肯定的，有證據表明減肥是一件好事，”卡斯說。

上周發表在 JAMA Surgery 上的一項大型回顧性研究表明，大幅減輕體重會有很大的不同。

該項研究由美敦力公司提供資助，該公司生產減肥手術設備，對 20,212 人進行了六年多的研究記錄。

手術組和對照組的 Covid-19 檢測陽性率相似：分別為 9.1% 和 8.7%。接受手術組的體重減輕與住院風險較低、需要補充氧氣和 Covid-19感染的嚴重症狀有關。與對照組相比，該患者組10 年非Covid 死亡累積發生率也降低了 53%。

研究結果表明，肥胖可能是 Covid-19 感染嚴重程度的一個可改變的危險因素。

該研究的合著者、克利夫蘭診所的心臟病專家 Steven Nissen 博士說，重要的是要了解減肥是這項研究的關鍵，而不是手術本身。

而外科手術恰好是這種有效的減肥方法而已。

“減肥是完全可逆的，” Nissen博士說。“據我們所知，如果你真的減下來了，那麼你感染Covid或者不幸感染上Covid 的發病率和死亡率的風險會大大降低。”

03為什麼說肥胖是一種威脅？

由於各種生物學的因素，對於Covid-19這一嚴重傳染病來說，肥胖確實是一大問題。

脂肪細胞是活細胞，一旦你開始積累它們，它們就會對你的免疫系統產生負面影響。因為 “從一開始，他們就發炎了。”

脂肪細胞會產生慢性炎症。肥胖時，血液也容易凝結，橫膈膜下方的大量組織使心臟工作更加困難，腹部和肝臟中的脂肪會釋放出細胞因子化學物質，導致組織損傷和額外的血管問題，所有這些都會使Covid-19 感染情況變得更加嚴重。

肥胖的人呼吸也不會像普通體重的人那麼容易; 因為他們的胸部承受更大的重量，這會壓迫肺部，使其無法完全充滿空氣。所以肥胖的人呼吸更淺，發生氧合的實際空間更小。

“這就像當你躺下呼吸時，如果我坐在你的胸前，你試圖呼吸。當你的肺被擠壓時，呼吸變得更加困難，”肥胖醫學專家，威爾康奈爾醫學院臨床醫學副教授、主治內分泌學家的Rekha Kumar 博士說，“如果您的呼吸系統受損，而這恰巧是一種呼吸系統疾病，那麼您就已經處於不利地位。”

04認真對待“減肥”的重要性

專家說，肥胖在這場大流行中帶來的問題被大大低估了。

世界上沒有一個國家的成年人肥胖率低於 20%，三月份的一份報告發現，在大多數成年人超重的國家，Covid-19 的死亡率高出10倍。

根據CDC數據，美國是世界上肥胖率最高的國家之一，占成年人口的 42% 以上。這個數字可能還算是保守的，因為這些統計數據還是2018年的。超過 73% 的成年人被認為超重。而這組數據還沒有兒童的比例高，據悉，6至19 歲的兒童中有超過20%的人患有肥胖症，而 2至5歲的兒童中有超過 13% 的人患有肥胖症。

不過，不少人並不認為肥胖是一種疾病。他們認為這是一種生活方式的選擇。

現在，看起來，這事真沒有這麼簡單。

05該如何做呢？

斯坦福教授告訴她的病人不要專注於減掉一定數量的體重。相反，他們應該考慮英寸。她給出一個目標腰圍：女性小於 35 英寸，男性小於 40 英寸。

肥胖不僅與體重或 BMI 有關，還與體重的分布有關。

一般來說，腹部脂肪是最危險的脂肪之一。胃部的脂肪在身體深處生長並包裹着重要器官。肝臟借用這種脂肪並將其轉化為膽固醇，膽固醇可以潛入動脈並開始在那裡聚集。當這種情況發生時，動脈開始變硬，最後可能導致心臟病發作或中風。

這種深層的腹部脂肪也是使身體產生胰島素抵抗現象並使其保持慢性炎症狀態的原因。“在這種情況下，再加之Covid 的炎症時，就會增加患嚴重疾病的風險。

因此，重量集中分布很是關鍵。

斯坦福教授說：“如果情況好些的話，會看到Covid帶來的併發症和死亡人數減少。” “只看重量本身而不看整體情況將是一種有缺陷的思考方式。”

根據對其它疾病的研究，即使是超重但減重 5 磅的人也能看到糖尿病和高血壓的改善。

減肥的保護作用當然和疫苗以及打加強針沒法比。但是，它會帶來一些好處——尤其是在假期過後”。