每天糖飲和甜品，會增加至少三種疾病的風險

在過去的幾十年裡，全世界的含糖飲料消費量都在增加；根據全球疾病負擔，“總體暴露值”（考慮到風險水平的暴露程度和風險對疾病負擔的貢獻的嚴重程度）從1990年到2016年增加了40％以上。含糖飲料對心臟代謝健康的研究得到了很好的研究：它們與體重增加，超重或肥胖的風險增加有關; 2型糖尿病發病率更高（獨立於肥胖）; 高血壓風險更高; 2010年，有研究報道，在全球每年因糖尿病和心血管疾病死亡的人數中，大約有178000人死於糖飲料消費。含糖飲料消費是導致飲酒量最大的行為風險因素之一。1990年至2016年期間全球歸因死亡人數和殘疾調整生命年（DALYs）的增加。此外，一些人造甜味劑被認為通過改變腸道微生物群來增加葡萄糖耐受不良。

1）每天喝100mL含糖飲料，增加癌症風險18%

2019年7月10日，法國巴黎13大學Eloi Chazelas等人在國際頂級醫學期刊BMJ 在線發表題為“Sugary drink consumption and risk of cancer: results from NutriNet-Santé prospective cohort”的研究論文，該研究基於人群的前瞻性隊列研究，包括來自法國NutriNet-Santé 隊列（2009-2017）的年齡在18歲及以上（平均年齡42.2）的101257名參與者。通過使用重複的24小時膳食記錄評估含糖飲料和人工加糖飲料的消耗，這些記錄旨在記錄參與者對3300種不同食品和飲料物品的通常消費。該研究的主要結果是飲料消費與總體癌症，乳腺癌，前列腺癌和結直腸癌風險之間的前瞻性關聯。

該研究發現，每天飲用100ml含糖飲料會導致患癌整體概率增加18%，患乳腺癌概率增加23%，即使純果汁也會產生同樣影響。總而言之，在這項大型前瞻性研究中，含糖飲料的攝入與整體癌症和乳腺癌的風險呈正相關。 純果汁也與整體癌症的風險呈正相關。這些結果需要在其他大規模前瞻性研究中進行重複。

含糖飲料與癌症風險之間的潛在關聯引起了越來越多的關注。事實上，含糖飲料與肥胖風險相關，這反過來又被認為是許多癌症的一個強風險因素。除肥胖外，含糖飲料與癌症之間聯繫的機制可能涉及血糖負荷引起的抵抗，這與乳腺癌，肝細胞癌和糖尿病相關的癌症有關。含糖飲料中的化合物，如含有焦糖色素的飲料中的4-甲基咪唑可能對人類致癌。

2）長期甜品會促增心血管疾病和糖尿病的風險

飲料和甜品中大量攝入添加糖與體重增加 (肥胖) 和心臟代謝風險有關。吃糖過多，會引起肥胖，從而增加患糖尿病的風險。80%-90%的2型糖尿病患者伴有超重和肥胖。長期大量吃糖引發肥胖後，或可引起心血管方面的疾病。瑞士專家們研究了1900~1968年食糖消耗量與心臟病的關係，發現冠心病的死亡率與食糖的消耗量呈正相關。

《美國醫學會內科醫學期刊》曾於2014年報告指出，在2005年至2010年，美國有71%的人一天攝取的人工添加糖，占總熱量10%以上；約10%成人每天攝取的添加糖，占總熱量25%以上。在此期間，全美有831人死於心血管疾病。研究也指出，每日從糖中攝取17至21%卡路里的人，較攝取低於10%卡路里的人，死於心血管疾病的機會高出38%。這些人所攝取的糖分中，約37%的添加糖來自於碳酸飲料，其餘則來自甜品、果汁飲料和糖果。來自新鮮水果以及蔬菜的糖分則不屬於添加糖的範疇。

研究人員表示，大量攝取糖分不止導致超重和血壓升高，引致心臟出現問題，並對血脂有不良影響和發炎。負責該研究的美國疾病管制暨預防中心(US CDC)學者楊泉河(譯音)說：“心血管疾病的死亡風險，會隨着添加糖的攝取量呈增長趨勢。”

自上世紀60年代起，產生了高果糖玉米糖漿 (一種葡萄糖和果糖的濃縮物)。從1970年到1990年，美國的高果糖玉米糖漿消耗量增加了10倍。此期間，全美肥胖現象越來越多。

高果糖玉米糖漿不是唯一被認為會引起健康問題的糖。添加糖，尤其是果糖，被認為是各種問題的罪魁禍首，比如果糖會引起心臟病。肝細胞在分解果糖時，其最終產物之一是甘油三酯。甘油三酯是一種脂肪，會不斷在肝細胞中累積。當甘油三酯進入血液，就有可能導致動脈血管內部形成富含脂肪的斑塊。

一項為期15年的研究似乎證實了這一點：研究發現，每天攝入的熱量中，添加糖的比例占25%或以上的人，死於心臟病的幾率是占比低於10%的人的兩倍多。食用添加糖還會引發2型糖尿病。 

3）減糖政策的制定與實施

2018 年，美國國家減鹽減糖倡議 (NSSRI) 提出了政府支持的自願性國家減糖目標。2021年8月27日，塔夫茨大學Renata Micha團隊在Circulation (IF=30) 在線發表題為“Health Impact and Cost-Effectiveness of Achieving the National Salt and Sugar Reduction Initiative Voluntary Sugar Reduction Targets in the United States: A Micro-Simulation Study”的研究論文，該研究發現在美國將包裝食品中的含糖量減少20%、將飲料中的含糖量減少40%可以在成年人口的一生中預防248萬起心血管疾病事件如中風、心臟病發作、心臟驟停、49萬起心血管疾病死亡和75萬起糖尿病病例。故而，有人稱其禍害媲美香煙。

從社會角度來看，終生節省 1608.8 億美元的淨成本。從醫療保健的角度來看，結果是穩健的，行業合規性較低 (50%)。該政策還可以縮小貧富差距，估計在黑人和西班牙裔、收入較低和受教育程度較低的美國人中，每百萬成年人的健康收益最大。 總之，實施和實現美國國家減鹽減糖倡議 (NSSRI) 中糖類改革目標可以產生大量的健康收益、公平收益和成本節約。

目前英國、法國等已針對含糖飲料徵收糖稅，以期減少對含糖飲料的購買。最後，BMJ 發表題為“Sin taxes—the language is wrong, but the evidence is clear”的點評文章，該文章指出在明確證據的基礎上制定稅收政策。這些飲料中的糖含量每戶每周減少30克，即10％，可使公眾健康受益。

2021年3月10日，劍橋大學David Pell等人在BMJ 在線發表題為“Changes in soft drinks purchased by British households associated with the UK soft drinks industry levy: controlled interrupted time series analysis”的研究論文，該研究的目的是確定實施英國軟飲料行業稅（SDIL）一年後家庭購買的飲料和糖果的變化。2016年3月宣布並於2018年4月開始對軟飲料製造商徵收兩級稅。≥8g糖/ 100 mL的飲料（高級）的稅率為￡0.24 / L，≥5至<8g糖/ 100 mL的飲料稅為（低級糖）為￡0.18 /升。含糖量少於5 g糖 / 100 mL（無糖）的飲料無需繳稅。

附：每種飲料類型對含糖飲料和人工加糖飲料總量的貢獻（圖源自BMJ ）