維生素D通過改變腸道細菌，提高抗癌免疫力

維生素的話題雖然早已是老生常談了，但單憑維生素對於維護人體正常功能的極其重要性，還是非常值得進一步探討和推薦。

眾所周知，維生素D 是身體構建和維持健康骨骼所需的營養元素。人體只能在維生素D 的配合之下，方可有效吸收鈣質成為骨骼的主要成分。除了其最重要作用是幫助人體吸收礦物質 (如鈣和鎂)，維生素D 還會調節體內許多細胞功能 (抗炎、抗氧化、神經保護、增免疫等)，並參與許多生物過程。

人體獲得維生素D主要是通過兩種渠道：曬太陽和進食攝取。直射陽光可將皮膚中的一種化學物質轉化為維生素D的活性形式之一 (鈣化醇)，從而使體內產生維生素 D。很多食物中並不天然含有維生素 D ，但可以從一些食物：強化牛奶、強化麥片和多脂魚類 (如三文魚、鯖魚和沙丁魚) 中獲得維生素 D。

據估計，全球有30%-60%的人缺乏維生素D。生活在日照時間不足地區的人們尤其須要補充維生素D。

每天維生素 D 的推薦攝入量是：1-70 歲者為 600國際單位 (IU)，70 歲以上者為 800 IU，而12 個月以下的兒童為 400 IU。當然，服用含有維生素 D 的複合維生素對改善骨骼健康也是有幫助的。

簡而言之，針對特定病症使用維生素 D 的研究結果表明維生素D有如下多方面的益處：

軟骨症。維生素 D 補充劑用於治療成人重度維生素 D 缺乏症，該病會導致骨礦物質含量損失、骨痛、肌無力和軟骨（骨軟化症）。

骨質疏鬆症。通過飲食攝入足夠維生素 D 和鈣可減緩骨礦物質的流失，有助於預防骨質疏鬆症和減少骨折。(不過，須詢問醫生是否需要服用鈣和維生素 D 補充劑，以防治骨質疏鬆症)。

遺傳性骨病。維生素 D 補充劑可用於幫助治療因無法吸收或加工維生素 D 而導致的遺傳性疾病，如家族性低磷血症。

佝僂病。這種罕見的病症發生在維生素 D 缺乏症患兒之中。補充維生素 D 可預防和治療此病。

多發性硬化。長期補充維生素 D 可以降低患多發性硬化症的風險。

銀屑病。將維生素 D 或含維生素 D 化合物鈣泊三醇的外用製劑塗在皮膚上可以治療某些患者的斑塊型銀屑病。

認知健康。血液中維生素 D 水平低與認知減退有關。但還需開展更多研究才能確定維生素 D 補充劑對於認知健康的益處。

抵禦新冠病毒。近年有研究顯示，體內維生素D水平容易感染新冠病毒。

之前已經有許多研究提出，維生素D、腸道微生物和癌症免疫反應之間存在着一種以前未被認識到的聯繫，提示了維生素D水平是癌症免疫和免疫治療成功的潛在決定因素，但一些缺少結論性證據。為了調查這一點，研究團隊分析了來自丹麥的150萬人的數據集，該數據集中強調了較低的維生素D水平與較高的癌症風險有關。另一項針對癌症患者人群的分析也表明，維生素D水平較高的人更有可能對癌症免疫治療 (免疫檢查點抑製劑) 產生良好反應，總體生存率也更高。

其次，腸道細菌同樣被證明可以調控癌症患者對治療的反應，但維生素D對腸道細菌的影響進而提高癌症免疫的確切機制仍有待闡明。

2024年4月25日，英國弗朗西斯·克里克研究所、英國曼徹斯特大學、美國國家癌症研究所、丹麥奧爾堡大學等多家機構的研究人員在國際頂尖學術期刊 Science 上發表了研究論文，題為：Vitamin D regulates microbiome-dependent cancer immunity (維生素 D 調節微生物組依賴性癌症免疫功能)。

這項研究發現，給予富含維生素D的飲食的小鼠對癌症具有更好的免疫抵抗力，對癌症免疫療法的反應也有所改善。而當使用CRISPR基因編輯技術敲除血液中的維生素D結合蛋白，從而阻止維生素D到達組織內，但維生素D的這種效果依然存在。

該研究進而發現，維生素D還會作用於腸道上皮細胞，改變腸道微生物組，增加一種常見的腸道細菌——脆弱擬桿菌 (Bacteroides fragilis) 的數量，脆弱擬桿菌讓小鼠對癌症有了更好的免疫力，從而抑制小鼠體內的腫瘤生長。

為了進一步測試單獨的脆弱擬桿菌是否能提高抗癌免疫力，研究團隊給正常飲食的小鼠餵食脆弱擬桿菌，結果顯示，這些小鼠也能更好地抑制腫瘤生長，但當給予這些小鼠缺乏維生素D的飲食時，脆弱擬桿菌帶來的這種抗癌免疫力就消失了。

這項研究是在小鼠中進行的，但脆弱擬桿菌同樣存在於人類腸道微生物組中。

該研究清楚地提示，維生素D可調節腸道微生物群，使其富集一種提高抗癌免疫力的腸道有益菌——脆弱擬桿菌 (Bacteroides fragilis) 的生長，從而提高人體對癌症的免疫力，增強免疫檢查點抑製劑效果，抑制腫瘤生長。也就是說，維生素D通過腸道細菌與免疫系統之間的聯繫，發揮改善癌症治療的作用。

這是一個令人驚喜的發現，揭示了腸道微生物群在癌症免疫中的作用以及富維生素D飲食干預的潛力，從而為預防和治療癌症提供更多更好的可能性。

儘管現在還需要更多的臨床工作來確定改善維生素D缺乏是否有助於癌症的預防和治療，進而提升癌症治療的效果，但是對於我們每個個體而言，確保體內維生素D處於正常水平是十分重要的。