新冠病毒完璧歸趙，神州大地一片狼籍。

疫情三年以來無處不在的蓮花清瘟忽然銷聲匿跡，輝瑞的蛋白酶抑製劑Paxlovid反而聲望漸隆，被網民們說成是權貴們的特權，黑市上價格幾萬，如何如何。

輝瑞的抑製劑到底如何？筆者也不知道。筆者沒有陽過， 也沒用過，看材料可以肯定這不是什麼立竿見影的神藥，但是比比本來用於抑制艾滋病毒的阿茲夫定， 拍腦子想想也知道還是要有效得多的。

中國允許進口輝瑞，進口了多少個批次筆者不知道， 想來不會多。 而藥物的進口是每一個批次都需要中國藥監局的批准。

據說P藥在中國的零售價是2500-3000元人民幣左右，比美國政府的採購價529美刀是便宜多了，其他西方國家比如日本澳大利亞的採購價比美國還要高一些。

在中國做個雙眼皮多少錢？做個近視糾正的手術多少錢？筆者想肯定不止2500人民幣吧？

醫保開始和輝瑞談判的消息持續了幾天， 很快就以談崩告終。有消息指輝瑞要價太高。其實這話反過來說也行， 醫保出價太低。

中國的醫保以苛刻著稱，有本事把所有的知識和工藝的精華標價成耗材。聽說輝瑞的出價是600人民幣，醫保沒有同意。 輝瑞立刻出局，不談了。

咱們假設要價真的是600人民幣。假設中國的感染比例是50%，60歲以上的人需要服藥，也就是差不多1.5億人需要服藥。這個市場多大？800億人民幣就是差不多120億美元到頂。 2021年醫保總支付大概是1.5萬億人民幣， 也就是說新冠市場都給輝瑞的話， 占醫保總開支的5%。 而輝瑞製藥2021年的總營業額大概是900億美元，120億大概是其13%的總營業額。

這些數字看， 醫保比輝瑞強勢得多。

賬可以接着算。 P藥是個應急藥，不是糖尿病乙肝抗艾滋那樣的常用藥。常用藥對社會分擔有需求，應急藥則不然。如果自費是醫保價格的4倍， 那麼有20%多的病人願意掏腰包， 輝瑞也就樂見其成，何必和醫保談判打擂台，給中國官老爺霸凌一下呢？

輝瑞和醫保的談判，必然還有更多的需求，比如分享治療信息和數據，輝瑞也會擔心不敷衍官家，下一個批次的進口會受到阻礙。

總之是輝瑞去談了， 費的口舌不多， 談不成就拉倒了。

這在幾年前， 是不可想象的。 

幾年前，多少歐美的製藥廠盯着中國的大市場啊。中國人口老齡化， 醫保制度臻於完善，甚至有人樂觀地預計，雖然中國人口是美國的幾倍，經濟總量可有美國的70%強，只要中國的醫療開支達到美國的一半，都相當可觀！

美國20%的GDP都貢獻給醫療健康了。 行業內都知道，醫療的研發費用，基本是美國一肩承擔， 醫療公司只有在美國市場能賺到錢， 其他的市場都很小， 加上醫保砍價，銷售杯水車薪。終於有一個高呼建設人類命運共同體的國家有能力分擔了， 好事兒！

美國醫藥公司開始在中國設廠，和醫保談判。越干越談，情況越是不對。 首先中國市場根本沒有美國的一半，甚至連25%都沒有。不管醫療產品匯集了多少知識和工藝的精華， 在醫保眼裡都是耗材， 醫藥公司的老總，在醫保眼裡大概和討飯的差不多。醫保能接受的價格，也許也就是美國的10%。 其次中國的醫療產業根基太淺，從業人員在歐美學到一些東西，立刻想集體出走，創建自己的品牌，甚至毫不猶豫地盜竊和搶劫歐美的知識產權。 知識產權是美國醫藥公司最大的資產， 為了中國那麼小的市場， 失去自己最精華的資產？

輝瑞公司沒有為了中國的市場出讓MRNA的技術， 也沒有讓自己的P藥進醫保。腦子好使的中國人，自費打疫苗買P藥，輝瑞當然也不會拒絕。 腦子不好使的， 聽信中共那一套東升西降，西方的產品沒有國產的好， 那也隨意，適者生存是天道。

西方醫藥醫療公司期待中國市場的時代貌似結束了。輝瑞的退出給那個想入非非的時代劃了句號。 其他行業也會慢慢跟進，西方資本會明白他們在中國市場永遠是被歧視和被剝奪的， 搶劫西方知識產權的不僅僅是中國政府，還有他們指揮的10幾億男女，資本家不是武裝起來的無產階級的對手，不如全身而退， 回頭經營自家地盤。

這就是脫鈎！