链接：《揭秘美国医疗制度及其相关产业》第十四章 第二节 比较重要的行业组织及其作用 续上文 美国药物研究和制造商协会（Pharmaceutical Research and Manufacturers of America，简称PhRMA）是代表大制药企业利益的组织，成立于1958年。这个组织的特点是会员不多，与一般以人数众多取胜的民间组织不同，只有不到30个公司会员，但这些会员都是制药行业的巨头，财大气粗，能量惊人。这个组织的总裁是原路易斯安纳州共和党议员比尔·陶森（Bill Tauzin, R-LA），年薪2百万美元。此人2003年极力推动国会通过联邦医保处方药福利法案（Medicare Prescription Drug, Improvement, and Modernization Act of 2003），并在法案中给予制药公司、保险公司、药物目录管理公司非常优厚的条件。正因为这个原因，此法案在讨论时，争议非常大；通过之后仍然广受诟病。当时，共和党占据参众两院内的多数，比尔 · 陶森担任众议院能源和商务委员会主席，权力非常大。这个法案的通过，他功不可没。法案一通过，他就辞了职，正式为制药行业充当游说人，领取高薪。              上述这四大组织代表了医疗体系中四个主要的利益集团，即医生、医院、医疗保险和制药产业。稍作延伸，这四大集团也可以划分为医疗专业人员，医疗机构、医疗保险和医疗产品利益集团。只是不管从行业规模、资金实力、组织能力、游说经验、政治能量等各个方面，同一个大的利益集团内比较小的行业，比如专业人员中的护士职业、医疗机构中的长期护理院、除了制药工业之外的其他医疗产品行业，都无法和这些大的利益集团内主要的行业相提并论。              有一个比较有嘲讽意味的现象是这四大利益集团都声称代表病人的利益，在进行舆论宣传和政策辩论时都自称为病人代言。医生说自己是与病人直接接触，为病人的最终健康负责的，所以医生能代表病人。医院说病人需要最好的医疗设施，我们为病人提供治疗所需要的一切，我们代表病人的利益。保险公司说我们支付病人的大部分治疗费，我们最关心病人的健康。而制药公司说，我们的药物是被病人服用的，我们和病人的健康关系最密切。但是真正的病人在这种辩论中往往是缺席的，没有任何一个单一的病人，或病人组织能出面代表所有的病人。造成的结果是没有一个人，一个组织能代表病人的利益，有足够的代表性、实力和声音与这些大利益集团相抗衡，为病人代言。              除了这四大利益集团，整个医疗大范围内还有各种医学和医疗研究机构、大量的慈善组织、大量的病人和消费者保护组织、还有专门受理医疗责任赔偿案件的律师也是一些利益共同体。这些机构和团体也经常参与医疗政策方面的讨论和辩论，但是由于力量小而分散，不能形成一个独特的，而且足够强大的声音，因此其意见往往受不到应有的重视。  本节完