北京中醫藥大學東方醫院腫瘤科　王沛教授　用生半夏的體會

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用生半夏的體會
時間: 2011-03-21 16:33:00 作者:王沛教授

生半夏為王沛教授治腫瘤特色用藥之一。

關於半夏名稱的由來，《禮記•月令》有記載：“五月半夏生，蓋當夏之半，故名。”
半夏以個大、皮淨、色白、質堅實、粉性足為質優。

該藥辛，溫，有毒，須先煎，有化痰散結消腫之功；《藥性論》言“有大毒，湯淋十遍出涎方盡，……能消痰涎，開胃健脾，止嘔吐，去胸中痰滿，下肺氣，主咳結。新生者摩癰腫不消，能除瘤癭。氣虛而有痰氣，加而用之”。

現代研究證實，動物實驗證實半夏的稀醇和水浸液或其多糖組分、生物鹼具有較廣泛的抗腫瘤作用；
生半夏有中樞性鎮吐、鎮咳，及祛痰、抗菌、抗心律失常等作用。
半夏含β-谷醇葡萄糖甙、辛辣醇類、種類似煙鹼及毒芹鹼之生物鹼的微量揮髮油等。

未經加工之半夏名生半夏，對人體局部有強烈的刺激性，並有神經毒性。其毒性主要來源於    所以只要長時間煎煮，使其揮髮油充分揮發，用起來就相對安全。

王老認為目前癌症高發，尤其腺癌發病率高，與現代人高脂肪、低運動量的生活習慣，相對陽虛的體質有關。陽虛則陰津不化，寒痰聚集，日久發為本病。

癌毒多以痰毒為主，可夾瘀、夾濕等。
《丹溪心法》中云：“凡人身上中下，有塊物者，多屬痰症”，
《雜病源流犀燭》言：“痰之為物，流動不測。故其為害，上至巔頂，下至湧泉，隨氣升降，周身內外皆到，五臟六腑具有。”
臨床上，癌毒為塊，早中期多無紅、腫、熱、痛，另癌毒轉移可廣泛播散至肝、腦、鎖骨上淋巴結、骨、腎上腺、皮下等等，這也與痰毒流竄為患的特點相符。

所以，王老認為治腺癌健脾補腎、化痰散結為要。
同為化痰之藥，
半夏屬脾經用藥，化的是脾胃痰濕，也就是痰濕之源，故非其莫屬；　　而貝母之類則化的是肺經痰濕，也就是痰濕之形。

另半夏有散結之功，
《本草經讀》：“仲景於小柴胡用之治寒熱，瀉心湯用之以治胸滿腸鳴，少陰咽痛亦用之，
《金匱》頭眩亦用之，且嘔者必加此味，大得其開結降逆之旨，用藥悉遵《本經》，所以為醫中之聖。”故王沛教授視生半夏為治療癌症（尤其是腺癌）、防腫瘤復發轉移的要藥。

生半夏辛溫，更適於寒痰證，但實熱證通過臨床配伍加減也可應用。

治療肺癌與玉蝴蝶、白花蛇舌草、僵蠶、地龍、蜂房、白花蛇等配伍。
治療肝癌與鱉甲、夏枯草、干蟾皮、白花蛇、半支蓮、白朮、豬茯苓等配伍。
治療胃癌與九香蟲、干蟾皮、白花蛇、半支蓮、薏苡仁、白芨、黃連等配伍。
治療腦瘤與膽星、藤梨根、全蠍、蜈蚣等配伍。
治療腸癌與椿根皮、馬齒莧、紅藤、白芨、薏苡仁等配伍。
治療乳癌與蜂房、瓜蔞、山慈菇配伍，
等等。

王沛教授用生半夏治腫瘤十餘年，每用10～15克，最多用30克，先煎30分鐘，長期服用，未見毒副反應。

關於半夏的應用方法，
在漢唐之前，半夏都是生用入藥，比如張仲景的《傷寒論》中。
而半夏炮製後入藥，始載於宋代的《太平聖惠和劑局方》，此後即多用炮製後的半夏。

目前臨床上應用的半夏有5種，法半夏、清半夏、姜半夏、半夏曲和生半夏。

其中生半夏長於抗腫瘤、消腫散結；
而清半夏是用白礬炮製後，偏於化痰；
姜半夏是用生薑、白礬炮製後，善於止嘔；
法半夏是用甘草、石灰炮製後，偏於健脾燥濕；
半夏曲是加麵粉、薑汁製成，功專化痰消食等等。

臨床上很多外地病人在當地買不到生半夏，有時可以用其他半夏代替。
比如患者正在化療中，
有胃腸反應噁心嘔吐，那麼可以用姜半夏代替；
肺癌患者咳嗽咳痰，可以用清半夏代替；
患者舌胖苔白膩，辯證屬脾虛痰濕，用法半夏代替等等。

從目前臨床上來看，生半夏只要先煎，15克以內先煎半小時，30克以內先煎1小時，臨床上未見毒副反應。

當然，從安全起見，應從小劑量開始，逐漸加量。我們有一肺癌術後患者，用生半夏12~15克，已用近10年，未見任何肝腎損害及其它不良反應。

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