安吉丽娜-朱莉
乳腺癌目前成了女性的主要威胁之一,每年死于乳腺癌的病人近46万。我们知道,带有BRCA1突变基因的妇女,罹患乳腺癌的几率可达70%。这也是美国女演员安吉丽娜-朱莉2013年甘愿忍受复杂的手术,全部彻底地切除了女人最宝贵的双侧乳房,今年又切除了卵巢。切除乳房美感大受影响,但现在的美容手术可以补救;但切除卵巢,没有了雌性激素,需要进行长期的替代治疗,来补充雌性激素。安吉丽娜的勇气可嘉,但也不能盲目效仿,普通人也没有那么好的医疗条件和经济基础。当然安吉丽娜切除卵巢,也是作为预防卵巢的手段,因为带有BRCA1突变基因者,卵巢癌发病率同样相当高。
但最近的《美国医学会刊》发表一篇研究论文,报告了切除卵巢的另一个益处,它不但可依预防卵巢癌,报告结果显示患有乳腺癌的BRCA1突变基因携带者,切除卵巢可以显著降低乳癌病人的死亡率。
这是加拿大研究人员的一项重要工作。他们对676位患有乳腺癌的BRCA1或BRCA2突变基因携带者进行了20年生存研究,发现带有BRCA1突变基因的乳腺癌患者,切除卵巢可将其死亡率降低62%,但切除卵巢对带有BRCA2突变基因的乳腺癌患者没有作用。此研究结果表明,乳腺癌早期患者,如果带有BRCA1突变基因,切除卵巢可能成为标准或选择性治疗方案之一,以提高病人的生存希望。
目前,美国的基因和遗传诊断越来越普及,癌症患者的治疗方案的选择往往依据病人的分子生物学诊断,乳腺癌就是非常典型的一例。当然这些检测相当昂贵,一次要几千美金,如BRCA1和BRCA2的检测需要三千美金,没有保险的支持,普通人难以负担。但希望此项研究能够吸引更多的研究小组加入到这一行列,对切除卵巢的乳腺癌患者的功效及其内在原因,有一个更加明确的结论,给乳腺癌患者带来福音。