新醫保對民主黨中期選舉的負面影響沒那麼大  新澤西種兆忠 《僑報》

奧巴馬的平價醫療保險註冊早已告一段落， 數據顯示，新醫保法已經有800萬美國公民註冊，遠遠超過了國會預算辦公室估計的600萬的數字。雖然醫保的實施效果還需要時間來檢驗，但數據起碼說明新醫保的實施，起步還過得去。

但共和黨對新醫保的打擊和推翻的努力不但沒有停止，在中期選舉來臨之前，更是在新醫保問題上做足了功課，以新醫保作為靶子，攻擊民主黨議員，希望共和黨在中期選舉中不但要保住眾議院，還要在參議院的選舉中取得優勢。

共和黨方面打擊新醫保法的觀點認為，在這800多萬人中，許多人之前已有醫療保險，而且原無醫保者的註冊人數只占1/3左右，實際效果達不到預期的數值；奧巴馬醫改內容上也沒有兌現當初的承諾，失信於美國民眾；強迫民眾參保有悖民主自由原則。由此共和黨認為醫保法是攻擊民主黨的一個有力武器。

但從目前的醫保形勢來看，共和黨用醫保法作為攻擊的靶子可能遠非想象的那麼有效。 

新醫保的正面影響不容忽視

新醫保法的支持率在回升。雖然這一數字在2014年初降至38％（2012年2月份為48％），但隨着醫保註冊網站的修復和運轉，註冊人數的飆升，民意調查顯示，新醫保的支持率也逐漸回升。根據蓋洛普的統計，新醫保的民意支持率4月份已達到43％。

蓋洛普最新的調查結果也顯示，美國目前無醫療保險的比例已經從去年同期的16.1% 降至13.6%。為此做出貢獻的包括在21個州擴大的醫療補助計劃、平價醫保註冊和新的工作醫保等。無論如何，數據起碼顯示，美國的醫保覆蓋率有了大幅度提高，這裡面新醫保法實施的貢獻不可忽視。

國會預算辦公室（CBO） 4月14日的報告稱，平價醫保法案的醫療保險補貼支出將比之前預估的要低得多，此結果可幫助降低對未來10年美國預算赤字增速的預估。由此，CBO對2015至2024財年的累計預算赤字的預估作了調整，赤字較2月時的預估數據減少2860億美元，這是令奧巴馬和民主黨高興的利好消息。

雖然新醫保保費明年有增加的趨勢，但那是中期選舉以後發生的事情，可能對中期選舉的影響不會太大。當然，不排除共和黨在中期選舉時，在此問題上的提前炒作。保險公司也會在年底前提前製造輿論，為其提高保費的行為註腳，保費的影響效果還要看兩黨在宣傳上的較量，保費是衡量新醫保成功與否的一個重要指標，奧巴馬及其民主黨不能輕視保費上漲問題的影響。 

共和黨缺乏反對新醫保的基礎

共和黨在醫療改革問題上，完全不合作，逢奧必反的態度必然導致其對醫保法的偏見，不能正確判定新醫保帶給美國民眾的真正的效果，也不能正確判斷民眾對新醫保的需求，無視人們對新醫保不滿的深層原因。

雖然共和黨注意到很多民眾對新醫保的不滿，但沒有細究不滿的原因。民眾不滿新醫保多數是因為新醫保改革不完全，一些承諾沒有實現，但這並不代表美國民眾對共和黨的作為持贊同態度。況且問題的關鍵是共和黨也並沒有提出一個讓人滿意的醫療改革方案，這是共和黨不可迴避的問題。奧巴馬醫療交易平台已寫進了美國法律， 在奧巴馬任期內，共和黨要推翻奧巴馬健保，猶如沖向風車的堂吉訶德，沒有實際意義。沒有一個更好的醫療保健平台，共和黨的行為缺乏更強的說服力。

另外，也正因為共和黨的不合作行為，導致新醫保法實施的偏差。如上文提到只有21個州擴展了醫療補助計劃範圍，共和黨控制的州對此進行了抵制，而且也未建立自己的醫療交易平台。如果選民意識到這一點，起碼不會對共和黨有利。

肆意歪曲新醫保只能適得其反

令人不能容忍的是，共和黨人為一黨之私，故意抹黑新醫保法案。5月1日，眾議院共和黨人發布了一份故意誤導民眾的醫改現狀報告， 對有關醫保法案的統計數字進行了歪曲，以達到造成醫改失敗假象的目的。俗話說，“聰明反被聰明誤”，共和黨的這種小伎倆，不但不能抹黑民主黨，反而會遭到美國民眾的反感。共和黨這種忽悠選民、歪曲事實的行為，只能令選民對其失去信任。

反對新醫保者一直在算小賬，把新醫保註冊者分門別類，找出新醫保註冊的水分。從這一點來說，新醫保確實無法達到奧巴馬最初提出的將健保覆蓋率提高到95％的目標，但從實際效果來看，新醫保確實令一部分人受益，而且大幅降低了無醫保的比例，有總是比沒有好，這是不可否認的事實。

新醫保對中期選舉影響有限

離中期選舉還有半年多的時間，隨着奧巴馬的新醫保、平價醫療保險的益處顯現，人們對其中的缺陷容忍度也會提高，民主黨和奧巴馬的民意支持度可能會有所改變。共和黨目前攻擊新醫保的行為可能會失去效用，那些刻意為了中期選舉而疏遠新醫保的民主黨人也該鬆口氣了，反而會因為支持奧巴馬的醫療改革受益。

當然醫療保險只是中期選舉的一個議題，也不是兩黨鬥爭唯一焦點。經濟恢復狀況、失業率、移民改革政策、外交等都將是議員們競爭的話題。雖然美國民眾對民主黨的認同率為40％，高於共和黨的34％，但由於各自支持人群的投票率的差異，如支持民主黨的年輕選民、少數族裔，及得益於奧巴馬平價醫療保險的低收入者投票率較低，將抵消民主黨在總體支持率上的優勢，民主黨中期選舉形勢還是不容樂觀。