再访广岛

【德】麦考·帕默  著

郎伦友  译

第十章  第五节

10.5 颈部器官

   在利博等人【42】调查的病例中，大多数是在第三周和第三周后死亡的。因此与前一节中的肺部病理学一样，很难区分骨髓抑制的原发性损伤和继发性影响；继发性影响会促进这些部位的严重感染，并在第三周达到峰值。在一些病例中，他们确实描述了以坏死为主的损伤——即辐射和芥子气造成的直接损伤——而不是传染性的损伤。这一点在他们报告的一个早逝病例中尤其明显，这个19岁的小伙子在第十天死去，在他们的名单中编号为“K-98”。关于这个病例，作者们写道：

   在这两个人的尸检记录中，K-98（第一组）和K-109（第二组）都是最近死的，据说皮肤很容易“剥落”，露出下面粉红色的鲜肉表面。其中患者K-98的舌头、咽喉和食管出现明显的改变，大面积脱落。

   后来他们说，“K-98组织中的变化无疑表明了辐射的效应。”然而这些发现理所当然地表明，应该是除了辐射效应之外的什么东西，因为所有的上皮组织都具有很强的抗辐射性，因此不应该比任何其他组织受到更严重的辐射破坏；很难相信，多年来一直在研究这些问题的利博，特别是他的合著者沃伦，竟会不知道这一点。相反，皮肤剥落和咽喉及食道粘膜的坏死都是暴露于芥子气的典型特征。作者们还指出，骨髓损伤已经开始了，这使症状更加全面了。

第十章  第六节

10.6 胃肠道

   布鲁姆【26】报告的实验研究表明，在肠道中，十二指肠——小肠的最上部——最容易受到辐射和硫芥子气的影响。然而，在他们进行芥子气的研究时，很可能是通过腹腔注射或静脉注射使用的毒剂，因此胃肠道可能会受到血液的影响，导致所有的节段均匀地接触。

   我们在第8.10一节已经看到了，早期剧烈的腹泻在轰炸受害者中很常见。最有可能的解释是他们摄入了被芥子气污染的食物和水。在这种情况下，我们可以预料摄入的食物和液体在停留和滞留时间最长的肠段毒性作用最为明显。在小肠里，即在最长的那段里，进入大肠的排空物由回盲瓣进行控制并延迟。【197】因此，有趣的是利博等人【42】也注意到了：

    小肠里也有坏死的病灶，通常是离散的。它们在回盲瓣区最多，那里几乎总是受连累。

   作者们展示了几幅坏死的回盲瓣及小肠与大肠连接节段的照片。在这些部位，摄入的芥子气会因肠道内容物传输的缓慢而延长接触的时间。同样，胃也受到严重影响。然而，根据这些对病变的描述，很难区分是直接影响还是骨髓衰竭促进了影响。

   峰谷【62】讲了一个挺有趣的肠道疾病。几个星期后，他从最初的疾病和损伤中恢复过来了，离开医院去广岛市中心去看望朋友们。回来后他患上了严重的腹泻，起初是水样的，后来是血样的。第二天（9月24日）他思索道：

   我怀疑自己是不是昨天在废墟中走过时吸入了人们说的“坏气体”？（脚注18）第二次的数量减少了，但出现了粘液，并下坠得更厉害了。

   考虑到这个症状是在胃肠道而不是在呼吸系统，看起来更可能是摄入的而不是吸入的毒剂。9月29日，他写道：

   我排出一个长约10厘米的圆柱形粘液栓塞，表面上有像是肠粘膜铸型的斑纹。看到这东西我一点儿也不感到意外，仔细检查后，我确认我患的是粘液性肠炎，而不是放射性疾病。

   尽管他把那东西称为粘液，但栓塞肯定是由比较硬实的东西组成的，因为粘液太软，不可能在通过肛门括约肌时保持特定的三维形状。事实上，他的描述使人想到了支气管内形成的纤维蛋白铸型，支气管的血管在被硫芥子气冲刷后将血浆渗漏到管腔的空间里。（见7.3.2一节）

【脚注】

18：不过总体来讲峰谷明确表示他不赞成毒气的说法。8月12日他写道：“关于广岛被施放了毒气或致命细菌的消息，我最终给予了驳斥，但这些谣言令人不安。------如果使用的是一种毒气，它应该杀死所有的人。因此杀死这些人的东西不可能是毒气。”

第十章  第七节

10.7 其他器官

   在轰炸中受害者的其他器官大部分是通过血液而不是直接暴露受到影响的。这些器官中有许多，例如骨髓、脾脏和性腺，病理学发现芥子气和辐射对它们的影响是相似的，各自器官的特异性细胞类型严重耗竭。可以预料的是，这些都是利博等人【42】喜欢详细描述的器官。在日本病理学家山野【8，表8.25】早期提供的报告中——在日本投降之前完成的，也就是在利博和他的同事们拿到尸检材料之前——根据动物暴露于高辐射剂量的实验得出的大部分负面结果，肝脏受到的影响比人们预料的辐射影响更为严重。【26，第541ff页】山野的观察结果——充血、浑浊、脂肪肝——与芥子气中毒报告的结果是一致的，【17】但不是针对这种情况的。总的来讲，对更多的器官进行比较详细的检查似乎不大可能为我们的病例中的证据增加重大分量，所以将省略。